正畸治疗过程中,患者口腔内佩戴的各种装置统称为“正畸矫治器”（Orthodontic Appliances），是医生通过机械力、肌肉力或生物学原理，对牙齿、颌骨及面部软组织进行调控，以纠正错颌畸形、改善咬合功能及美观的核心工具，这些装置种类繁多，根据固定方式、作用机制和治疗阶段的不同，可分为固定矫治器、活动矫治器、保持器及辅助装置四大类，每一类下又包含多种细分类型，各自承担着排齐牙齿、调整咬合、引导颌骨生长等不同功能。
固定矫治器：不可摘戴的“牙齿移动导航仪”
固定矫治器是目前临床应用最广泛的一类矫治器,通过粘接剂将托槽、带环等部件固定在牙齿表面，患者无法自行摘戴，需由医生定期调整，其核心组件包括托槽、弓丝和带环三部分，通过三者协同作用实现牙齿的精准移动。
托槽：牙齿的“移动轨道”
托槽是固定矫治器的“核心零件”，直接粘接在牙齿唇颊/舌侧表面，其顶部的槽沟用于容纳和固定弓丝，通过弓丝在槽沟内的移动传递力量，带动牙齿移动，根据材质和设计，托槽可分为三大类：
- 金属托槽：传统不锈钢材质，强度高、粘接牢固，价格较低，但美观性较差，多用于后牙或对美观要求不高的患者；
- 陶瓷托槽：由透明或牙色陶瓷材料制成，与牙齿颜色接近，美观性较好，但脆性较大，易崩瓷，多用于前牙区域或成人正畸；
- 自锁托槽：在传统托槽基础上增加了“闭锁装置”，无需结扎丝或橡皮圈固定弓丝，摩擦力更低，可减少复诊次数、缩短治疗时间，但价格较高，常见品牌有Damon、Orec等。
弓丝：牙齿移动的“动力引擎”
弓丝是固定矫治器的“动力来源”，不同材质和形态的弓丝在不同治疗阶段发挥不同作用，常见的弓丝材质包括：
- 镍钛合金丝：具有“超弹性”和“形状记忆效应”，初始阶段用于排齐牙齿，力量柔和持续，患者不适感较轻；
- 不锈钢丝：强度高、刚性好，用于牙齿排齐后的整平稳定和精细调整；
- β钛丝：兼具镍钛丝的柔韧性和不锈钢丝的强度，适用于复杂移动如扭转牙纠正、关闭拔牙间隙等。
弓丝的形态也随治疗阶段变化：初期用圆形镍钛丝排齐，中期用方形不锈钢丝整平，后期用细方丝进行“三维控制”（转矩、倾斜、旋转）。
带环：磨牙的“稳固支抗”
带环主要用于第一磨牙（俗称“六龄齿”），因其牙冠较大、表面点隙沟裂多，直接粘接托槽易脱落，带环由金属预制成环形，内衬粘接剂后套在磨牙上，其颊侧焊接有颊管（容纳弓丝）和拉钩（用于挂橡皮圈），为整个矫治系统提供稳定的支抗。
活动矫治器：可摘戴的“早期干预工具”
活动矫治器可由患者自行摘戴,通常由基托、卡环、矫治弹簧和附件等组成，多用于早期错颌干预、简单畸形矫正或保持阶段，根据作用机制，可分为传统活动矫治器和功能性矫治器两类。
传统活动矫治器：简单畸形的“手动调节器”
传统活动矫治器历史悠久,结构相对简单，主要由丙烯酸树脂基托（覆盖于牙列和牙槽嵴上，提供固位和力量传递）、金属卡环（钩住牙齿，防止脱落）和弹簧/钢丝（用于移动个别牙齿）组成，患者可自行摘戴，便于清洁，但力量传递不如固定矫治器精准，多用于替牙期牙列拥挤、个别牙错位的简单矫正，或作为保持器使用。
功能性矫治器：颌骨生长的“引导装置”
功能性矫治器是一类利用患者口腔肌肉功能（如吞咽、咀嚼）产生的力量，引导颌骨生长、调整咬合关系的装置，多用于儿童青少年骨性错颌的早期干预，常见类型包括：
- 肌激动器（Activator）：通过下颌前伸姿势，刺激下颌骨生长，纠正“地包天”（反颌）或“小下巴”（下颌后缩）；
- 双颌垫矫治器（Twin Block）：上下颌各戴一块塑料垫，咬合时上下垫斜面接触，引导下颌前伸，同时纠正上下颌位置关系；
- FR-Ⅲ矫治器：用于上颌发育不足导致的“骨性反颌”，通过前方牵引装置促进上颌骨生长。
隐形矫治器：美观与便捷的“现代选择”
隐形矫治器是活动矫治器的一种特殊形式,由高分子透明材料通过3D打印技术制作成一系列可摘戴的牙套，每副牙套对牙齿施加轻微的移动力量，通过定期更换牙套（通常1-2周更换一副）实现牙齿的逐步排齐和调整，其优势在于美观（透明不易察觉）、舒适（无托槽摩擦）、可自行摘戴（不影响进食和清洁），适用于轻中度错颌畸形，如牙列拥挤、牙间隙、深覆颌等，代表品牌有隐适美（Invisalign）、时代天使等。
保持器：治疗效果的“稳定器”
正畸治疗结束后,牙齿需要一段时间在新的位置稳定，否则容易复发，此时需佩戴“保持器”（Retainer），保持器分为活动保持器和固定保持器两大类，其核心作用是维持治疗效果，防止牙齿回到畸形位置。
活动保持器：灵活多样的“日常守护”
活动保持器可摘戴,常见的有：
- 哈雷保持器（Hawley Retainer）：由丙烯酸树脂基托和钢丝卡环（含“Hawley弓”）组成，基托覆盖上颌腭部或下颌舌侧，钢丝卡环钩住牙齿，既可保持牙齿位置，又可通过调整弓丝进行微调；
- 透明保持器（Essix Retainer）：与隐形矫治器类似，由透明塑料制成，覆盖整个牙列，美观度高，但强度略低于哈雷保持器，长期佩戴可能轻微变形。
固定保持器：一劳永逸的“舌侧守护”
固定保持器通常粘接在牙齿的舌侧,无需患者自行摘戴，主要用于下前牙的稳定，因其位置隐蔽、不影响美观，且能长期维持牙齿位置，应用广泛，其结构为一条细不锈钢丝，粘接在下前牙舌侧，通过树脂与牙齿固定，可有效防止下前牙扭转或复发。
辅助装置：矫治效果的“加速器”
除了上述主要矫治器,正畸治疗中还常使用多种辅助装置，以增强矫治效果或解决特定问题：
橡皮圈：咬合调整的“小帮手”
橡皮圈是正畸治疗中最常用的辅助工具,由医用级乳胶或硅胶制成，用于颌间牵引（上下牙之间）、颌内牵引（同牙弓内）或颌间垂直牵引，通过持续的力量调整咬合关系、纠正中线偏斜或关闭拔牙间隙，患者需自行更换，通常每天更换1次，保持牵引力持续有效。
种植支抗钉：绝对支抗的“骨钉锚点”
种植支抗钉（Micro-implant Anchorage）又称“骨钉”，是直径1.5-2.5mm的微型钛种植体，通过植入牙槽骨内提供“绝对支抗”（即支抗本身不移动），用于内收前牙、压低牙齿或纠正颌骨关系，尤其适用于传统支抗不足的复杂病例，其植入过程简单，局部麻醉下即可完成，患者不适感较轻。
扩弓器：牙弓狭窄的“拓宽器”
扩弓器用于扩大牙弓宽度,解决牙弓狭窄、牙列拥挤等问题，分为快速腭扩弓器和慢速扩弓器两类：快速腭扩弓器通过螺丝每日旋转扩大牙弓，适用于青少年骨性狭窄；慢速扩弓器通过弹簧持续施力，扩大速度较慢，但稳定性更好，适用于成人或轻度狭窄。
正畸矫治装置分类及作用总结
| 装置大类 | 具体类型 | 常见名称/代表产品 | 主要材料 | 核心作用/适用阶段 |
|---|---|---|---|---|
| 固定矫治器 | 托槽系统 | 金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽 | 金属、陶瓷、高分子聚合物 | 精准移动牙齿，适用于各类错颌矫正 |
| 弓丝系统 | 镍钛丝、不锈钢丝、澳丝 | 镍钛合金、不锈钢、β钛合金 | 传递力量，排齐、整平、精细调整牙齿 | |
| 带环 | 不锈钢带环 | 不锈钢 | 磨牙固位，提供稳定支抗 | |
| 活动矫治器 | 传统活动矫治器 | 简单弹簧矫治器 | 丙烯酸树脂、金属 | 简单错颌调整，替牙期干预 |
| 功能性矫治器 | 肌激动器、双颌垫矫治器 | 丙烯酸树脂、金属 | 引导颌骨生长，纠正骨性畸形 | |
| 隐形矫治器 | 隐适美、时代天使 | 高分子透明材料 | 美观便捷矫正轻中度错颌 | |
| 保持器 | 活动保持器 | 哈雷保持器、透明保持器 | 丙烯酸树脂、金属、塑料 | 维持治疗效果，防止复发 |
| 固定保持器 | 舌侧丝保持器 | 不锈钢丝 | 长期稳定下前牙位置 | |
| 辅助装置 | 橡皮圈 | 颌间牵引圈 | 医用乳胶/硅胶 | 调整咬合关系、关闭间隙 |
| 种植支抗钉 | 微型种植体 | 钛合金 | 提供绝对支抗，复杂牙齿移动 | |
| 扩弓器 | 快速/慢速腭扩弓器 | 金属、塑料 | 扩大牙弓宽度，解决牙弓狭窄 |
相关问答FAQs
Q1：正畸治疗中，自己可以摘戴的装置有哪些？需要注意什么？
A1：正畸治疗中可自行摘戴的装置主要包括活动矫治器（如传统活动矫治器、功能性矫治器）、隐形矫治器以及活动保持器（如哈雷保持器、透明保持器），佩戴时需注意：① 遵医嘱佩戴时间，如隐形矫治器需每天佩戴20-22小时，活动保持器除进食刷牙外需全天佩戴；② 摘戴时动作轻柔，避免用力拉扯导致装置变形或损坏；③ 保持装置清洁，活动矫治器和保持器用软毛刷刷洗，隐形矫治器用专用清洁液浸泡，避免用热水浸泡以防变形；④ 发现装置破损或丢失需及时复诊，以免影响治疗效果。
Q2：戴保持器期间，牙齿轻微移动是正常的吗？需要担心吗？
A2：戴保持器期间，牙齿轻微移动（如感觉牙齿有轻微“晃动”或咬合微调）通常是正常的，尤其是治疗结束后6-12个月内，这是因为牙齿从“移动状态”到“稳定状态”需要时间，牙槽骨改建尚未完全完成，轻微移动是牙齿适应新位置的生理过程，但如果出现明显疼痛、牙齿严重倾斜或咬合干扰，可能是保持器佩戴不当或牙齿复发迹象，需及时复诊检查，医生会根据具体情况调整保持器或进行必要的干预。
