口腔正畸橡皮圈是正畸治疗中不可或缺的辅助工具，主要通过施加持续、轻柔的牵引力，引导牙齿、颌骨及牙列按照预定方向移动，纠正错颌畸形（如深覆盖、深覆颌、开颌、牙齿扭转、中线偏斜等），并协调上下颌骨关系，其材质、直径、牵引力、形状及颜色的差异，决定了不同的适用场景和治疗效果，科学分类和使用橡皮圈，对提升正畸效率、减少并发症具有重要意义。
按材质分类
口腔正畸橡皮圈的材质直接影响其弹性、耐用性、生物相容性及患者舒适度，主要分为乳胶橡胶和非乳胶材料两大类。
乳胶橡胶
乳胶橡胶是最传统的材质，由天然乳胶加工制成，具有高弹性、成本低、易生产等优点，其弹性模量适中，可提供稳定的牵引力，且柔软度高，佩戴初期不适感较低，但乳胶存在易老化（长期接触唾液、油脂后弹性下降）、可能引发乳胶过敏（部分患者出现口腔黏膜红肿、瘙痒）等问题，因此敏感人群需慎用，部分品牌通过添加抗氧化剂（如维生素E）提升乳胶的耐久性，延长更换周期。
非乳胶材料
非乳胶材料主要针对乳胶过敏患者设计，包括硅胶、聚氨酯、热塑性弹性体（TPE）等。
- 硅胶：生物相容性极佳，几乎无过敏风险，弹性略低于乳胶但柔韧性好，适合黏膜敏感患者；缺点是成本较高，长期牵引可能存在轻微“应力松弛”（力量衰减较快）。
- 聚氨酯：综合性能优异，弹性接近乳胶，且耐老化性、抗拉强度更优，力量稳定性更好；是目前非乳胶材料的主流选择，适用于需长期或强牵引力的病例。
- 热塑性弹性体（TPE）：环保无毒，可回收利用，弹性适中，但耐高温性较差（高温下易变形），需避免高温存放或消毒。
按直径分类
橡皮圈的直径（指自然状态下的内径）决定了牵引时牙齿移动的距离和方向，是选择橡皮圈的核心参数之一，直径过小会导致牵引力过大或牙齿过度受力，过大则可能力量不足或无法挂钩，常见直径分类如下（单位：英寸/mm，1英寸=25.4mm）：
| 直径（英寸/mm） | 适用情况 | 常见应用示例 |
|---|---|---|
| 1/4（约6.35） | 短距离牵引，需精细调整 | 前牙扭转纠正、个别牙间隙关闭 |
| 3/16（约4.76） | 超短距离牵引，力量集中 | 切牙牙根转矩、小幅度倾斜移动 |
| 3/8（约9.53） | 常规颌间/颌内牵引 | 上下颌II类/III类牵引、尖牙远中移动 |
| 1/2（约12.7） | 中长距离牵引 | 磨牙远中移动、上下颌垂直牵引（纠正开颌） |
| 5/8（约15.87） | 长距离牵引 | 严重下颌后缩（III类牵引）、拔牙间隙关闭 |
注意：直径选择需结合牙齿移动距离、牙冠宽度及牵引钩位置，医生通常通过试戴调整，避免“强行拉伸”导致力量失稳。
按牵引力分类
牵引力（单位：克，g）是橡皮圈的核心性能指标，需符合正畸“轻力矫治”原则（一般移动牙齿的力量为50-200g，移动颌骨的力量为200-300g），根据力量大小，可分为轻力、中力、重力三类：
轻力（50-100g）
适用于精细调整阶段，如关闭小间隙、纠正牙齿轻微扭转、保持期稳定等，轻力牵引可减少牙根吸收风险，患者不适感较低，常见材质为乳胶或聚氨酯，颜色多为透明、浅粉（代表轻力）。
中力（100-200g）
正畸治疗中最常用的牵引力，适用于常规颌间牵引（如II类/III类牵引）、尖牙远中移动、磨牙近中移动等，中力可在保证牙齿移动效率的同时，维持牙周组织的健康，乳胶和非乳胶材质均有中力产品，颜色常为蓝色、绿色（代表中力）。
重力（200-300g及以上）
主要用于复杂病例，如严重骨性错颌（需配合颌骨牵引）、成人正畸的快速移动、埋伏牙牵引等，重力牵引需严格监控，避免过大力量导致牙根吸收、骨开裂等并发症，通常需缩短更换周期（如每4小时更换一次），常见材质为高弹性聚氨酯，颜色多为红色、黑色（代表重力）。
牵引力选择原则：需结合患者年龄（青少年骨质较疏松，需轻力）、牙齿移动类型（整体移动需轻力，倾斜移动可中力）、牙周状况（牙周炎患者需降低牵引力）等综合判断，严禁自行选用高力橡皮圈。
按形状分类
橡皮圈的形状需适配牙齿上的牵引钩（如托槽钩、颊管钩、舌侧扣），不同形状决定了牵引方向和力的分布：
常规型（圆形）
最基础的形状，两端为圆形开口，适用于大多数颌内牵引（如同一牙弓内前后牙牵引）和简单颌间牵引（如上下颌第一磨牙与尖牙牵引），优点是挂钩方便、力量均匀，缺点是多方向牵引时稳定性较差。
三角型
两端呈三角形，有三个牵引点，可提供多方向分力，适用于纠正牙齿扭转、调整咬合平面等，在扭转牙的近远中各设置一个牵引钩，用三角型橡皮圈同时施加唇舌向和近远中向力，效率更高。
领结型
两端为“8”字形交叉结构，类似领结，可防止橡皮圈滑脱，适用于张口较大或牵引钩位置不稳定的病例（如后牙区牵引），其交叉设计能分散应力，减少橡皮圈断裂风险。
特殊型
针对复杂病例设计，如“C”形（适用于垂直牵引，纠正开颌）、“T”形（适用于颌骨牵引，如 Herbst 矫治器辅助牵引）等，此类橡皮圈需个性化定制，通常由医生根据患者牙模加工。
按颜色分类
颜色本身不直接影响橡皮圈的物理性能，但不同品牌常通过颜色区分规格（直径、牵引力），便于医生快速识别，常见颜色编码规则如下（以主流品牌3M、奥齿泰为例）：
| 颜色 | 3M品牌对应规格 | 奥齿泰品牌对应规格 |
|---|---|---|
| 透明 | 轻力（3/8英寸，100g） | 轻力（1/4英寸，50g） |
| 蓝色 | 中力（3/8英寸，150g） | 中力（3/8英寸，150g） |
| 红色 | 重力（1/2英寸，250g） | 重力（1/2英寸，200g） |
| 绿色 | 特殊形状（三角型） | 轻力（3/16英寸，70g） |
注意：颜色编码因品牌而异，部分品牌（如Dentaurum）通过数字编号（如“0”代表轻力，“1”代表中力），需以产品说明书或医生指示为准，不可仅凭颜色选择。
使用注意事项
- 更换频率：乳胶橡皮圈建议每4-6小时更换一次（唾液会使其弹性下降），非乳胶可延长至8-12小时，但需检查是否老化（变硬、变形）。
- 佩戴时间：需保证每天20-22小时佩戴（吃饭、刷牙时取下），避免“时戴时不戴”导致力量中断，影响疗效。
- 存放环境：避光、防潮、高温（不超过30℃），乳胶橡皮圈需远离油脂（如护肤品），防止加速老化。
- 过敏处理：乳胶过敏者立即停用，改用硅胶或聚氨酯材质，并涂抹抗过敏药膏（如曲安奈德软膏）；若出现严重过敏反应（如呼吸困难），需及时就医。
- 复诊调整：牵引过程中需定期复诊（一般2-4周），医生会根据牙齿移动情况调整牵引方案，不可自行更改橡皮圈型号或牵引方式。
相关问答FAQs
Q1：正畸橡皮圈可以自己更换吗？为什么医生强调不能随意更换？
A：不建议患者自行更换橡皮圈，橡皮圈的直径、牵引力、形状需根据牙齿移动阶段个性化选择，随意更换可能导致力量过大（引发牙根吸收、疼痛）或过小（延长治疗时间）；牵引方向（如II类牵引需上颌前牙与下颌后牙挂钩）需精确，错误挂钩可能加重错颌；更换频率需严格把控，自行延长佩戴时间会导致力量衰减，影响疗效。
Q2：为什么有时候戴橡皮圈后牙齿没移动，反而更疼？
A：佩戴橡皮圈后轻微疼痛（3-5天内）属于正常现象，是牙齿受力后的生理反应；但若疼痛持续超过1周或加重，需警惕以下问题：①牵引力过大（如误选重力橡皮圈），导致牙周组织损伤；②橡皮圈老化未更换，力量不足但牙齿仍处于受力状态，引发慢性炎症；③牵引方向错误（如III类牵引误用于II类病例），导致牙齿受力异常；④存在牙周炎等基础疾病，牙周支持力不足，无法承受牵引力，需及时复诊,医生会调整橡皮圈规格或进行牙周治疗。
