正畸牙齿拥挤是口腔正畸学中最常见的错畸形类型之一，主要指牙齿在牙弓中的排列位置异常，因牙量与骨量不协调、牙齿萌出方向异常或邻牙阻力等因素，导致牙齿出现重叠、扭转、错位等拥挤状态，根据拥挤程度、病因机制及涉及范围等不同维度，临床上可将牙齿拥挤进行系统分类，以便制定精准的矫治方案。
从拥挤程度划分，是临床评估的基础，通常以牙弓中实际所需间隙与现有间隙的差值（即拥挤量）为依据，分为轻度、中度和重度三类，轻度拥挤指拥挤量在1-4mm之间，患者可能仅表现为前牙轻微扭转或散在间隙，对咬合功能影响较小，但可能影响美观；中度拥挤的拥挤量为5-8mm，牙齿重叠或错位较明显，常见上颌前牙内倾或下颌前牙拥挤，可能导致局部清洁困难，增加龋病和牙周炎风险；重度拥挤则指拥挤量超过8mm，牙齿严重错位，如完全重叠、萌出受阻甚至埋伏，常伴随牙弓形态异常，不仅影响美观和咀嚼功能，还可能颞下颌关节健康，具体分类及特征可参考下表：
| 分类 | 拥挤量（mm） | 临床特征 | 常见表现 |
|---|---|---|---|
| 轻度 | 1-4 | 牙齿排列轻微不齐，间隙轻度不足 | 上颌侧切牙扭转，下颌前牙少量重叠 |
| 中度 | 5-8 | 牙齿明显重叠或错位，牙弓形态改变 | 上颌前牙内倾，下颌牙列拥挤，咬合干扰 |
| 重度 | ＞8 | 牙齿严重错位，萌出受阻或埋伏 | 牙齿完全重叠，牙弓狭窄，甚至影响恒牙萌出 |
从病因机制分析，牙齿拥挤可分为牙量骨量不调型、替牙期障碍型和不良习惯型三大类，牙量骨量不调型是最主要的类型，指牙齿总宽度（牙量）大于牙弓 available space（骨量），包括牙冠宽度过大（如锥形牙）、牙数过多（如多生牙）或颌骨发育不足（如上颌骨宽度狭窄、下颌弓长度过短）；替牙期障碍型多因乳牙早失导致邻牙移位、乳牙滞留阻碍恒牙萌出，或上颌尖牙异位萌出（最常见于上颌尖牙向腭侧或远中萌出），导致后牙区或前牙区拥挤；不良习惯型则与口腔功能异常有关，如长期吮指、咬唇、口呼吸等，可能推动牙齿向唇侧或舌侧移位，破坏牙弓原有形态，引发局部或全口拥挤。
从涉及范围和位置来看，牙齿拥挤还可分为前牙拥挤、后牙拥挤和全牙列拥挤，前牙拥挤主要集中在上颌或下颌前牙区，直接影响美观，是患者就诊的主要原因；后牙拥挤多见于下颌后牙区，可能导致后牙咬合关系紊乱、食物嵌塞，甚至引发牙周组织损伤；全牙列拥挤则是牙弓内多个象限均存在拥挤，常伴随牙弓长度和宽度的整体不足，矫治难度较大，可能需要配合拔牙或正颌手术。
根据拥挤的复杂程度，还可分为单纯性拥挤和复杂性拥挤，单纯性拥挤仅涉及牙齿排列问题，无颌骨或咬合功能异常，矫治相对简单；复杂性拥挤则常伴随颌骨发育异常（如上颌前突、下颌后缩）、深覆合、深覆盖等问题，需多学科联合治疗，综合改善功能和美观。
相关问答FAQs
Q1：牙齿拥挤不矫正会有什么危害？
A：牙齿拥挤不仅影响美观，还可能引发多种口腔健康问题，拥挤的牙齿排列不齐，清洁困难，易堆积食物残渣和牙菌斑，导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等疾病；牙齿拥挤可能咬合紊乱，长期异常咬合力会加速牙齿磨损，甚至引发颞下颌关节紊乱病（如关节弹响、疼痛）；严重拥挤可能影响发音和咀嚼功能，降低生活质量。
Q2：成年人牙齿矫正和青少年矫正有什么区别？
A：成年人与青少年牙齿矫正的主要区别在于骨骼和牙槽骨条件，青少年处于生长发育期，骨骼改建能力强，正畸效果较好，部分骨性问题可通过生长改良治疗调整；而成年人骨骼已停止发育，正畸治疗主要依靠牙齿移动，需更注重牙周健康评估，治疗时间相对较长，且对于严重骨性畸形可能需配合正颌手术，成年人常伴随牙周病、牙齿缺失、修复体等问题，需多学科联合设计方案,治疗更复杂。
