种植牙作为目前修复缺失牙的主要方式，凭借良好的咀嚼功能和美观性，被越来越多缺牙患者选择，但任何医疗操作都存在风险，种植牙虽整体成功率高（95%以上），但在术前、术中及术后仍可能伴随一系列危害,需患者充分了解并加以防范。
手术直接相关风险
种植牙属于外科手术，需切开牙龈、备洞植入种植体，过程中可能直接损伤周围组织。
感染是最常见的风险，包括局部感染和全身感染，局部感染表现为手术创口红肿、流脓、疼痛，多因手术器械消毒不严、患者口腔卫生差（如未彻底治疗牙周炎）或术后护理不当导致；全身感染虽少见，但免疫力低下者可能出现菌血症，表现为发热、乏力，需及时抗治疗。
出血与血肿：术中可能损伤牙龈血管或下牙槽血管，导致出血不止；术后若压迫不当，可能形成皮下血肿，表现为局部肿胀、淤青，严重时甚至影响呼吸。
神经损伤：下颌后牙区种植时，种植体可能穿通下牙槽神经管，导致下唇、颏部麻木或感觉异常，多因术前影像学检查（如CBCT）未精准定位神经位置，或医生操作失误，这种损伤多为暂时性，少数情况下可能持续数月甚至永久。
邻牙损伤：备洞时若种植体植入方向或深度偏差，可能穿通邻牙牙根，导致邻牙疼痛、松动，甚至需拔除邻牙，多与术前未充分评估牙根走向有关。
上颌窦穿孔：上颌后牙区牙槽骨较薄，种植体可能穿入上颌窦，引发鼻塞、鼻出血或鼻腔异味，患者术后可能出现“鼻子进气”的感觉，需通过手术修补，严重时可能导致上颌窦炎。
术后短期并发症
种植手术后1-3个月内，可能出现以下短期不适，若处理不当可能转为长期问题。
种植体周围炎（早期）：表现为牙龈红肿、出血、探诊易出血，类似牙龈炎，多因术后口腔卫生维护不当，食物残渣堆积引发炎症，若未及时干预，可能进展为种植体周围炎，导致骨吸收。
疼痛与肿胀：术后3天内轻微疼痛、肿胀属正常现象，是机体对创伤的应激反应；但若疼痛持续加重、肿胀扩散，可能提示感染或创伤过大，需排查种植体周围骨裂或血肿机化不良。
初期稳定性不足：种植体植入后需与牙槽骨“骨结合”（通常需3-6个月），若术中骨量不足、植骨不当或患者过早负重（如用种植牙咀嚼硬物），可能导致种植体初期松动，骨结合失败。
长期并发症
种植牙使用数年后，可能出现以下远期问题，影响使用寿命。
种植体松动或脱落：这是种植牙失败的直接表现，原因包括骨结合不良（如骨质疏松、吸烟影响骨代谢）、种植体周围炎（细菌破坏骨组织）、机械并发症（如基台螺丝松动导致种植体受力不均）等，患者可能感觉咀嚼无力，甚至种植体脱落。
机械并发症：种植牙由种植体、基台、牙冠三部分组成，长期使用可能出现基台螺丝松动、折断，或牙冠崩瓷、折断，多因咬合力过大（如咬坚果、螃蟹壳）、材料疲劳或修复体设计不当（如咬合高点导致集中受力）。
美观与功能问题：部分患者可能出现牙龈萎缩，导致种植体颈部暴露，影响美观；或牙龈形态不对称（如一侧牙龈突出、一侧凹陷），与手术切口设计、种植体植入位置或修复体制作精度有关，功能上，若种植牙与邻牙咬合关系不匹配，可能导致颞下颌关节紊乱（如张口弹响、关节疼痛）。
种植体周围骨吸收：即使骨结合成功，长期仍可能出现生理性或病理性骨吸收，生理性吸收多因年龄增长导致骨量减少；病理性吸收主要与种植体周围炎、咬合创伤（如夜磨牙未做咬合垫）有关，X光检查可见种植体周围骨密度降低、骨边缘模糊。
特定人群的额外风险
部分特殊人群种植牙的风险高于普通人，需格外谨慎。
糖尿病患者：血糖控制不佳时，伤口愈合能力下降，感染风险增加（如种植体周围炎发生率升高），骨结合时间可能延长。
骨质疏松患者：尤其是使用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠）者，颌骨血供较差，可能发生颌骨坏死（罕见但严重），需停药3-6个月后再评估种植。
吸烟者：尼古丁收缩血管，减少骨组织血液供应，降低骨结合成功率（吸烟者种植失败率比非吸烟者高2倍），且易引发种植体周围炎。
骨量严重不足者：牙槽骨萎缩导致种植体植入深度不够，需植骨（如引导骨再生术），植骨存在吸收、感染、排斥等风险，增加手术复杂性和失败概率。
全身系统性疾病者：如心脏病、凝血功能障碍患者，手术可能引发心脑血管意外或难以控制的出血；未控制的甲状腺功能亢进患者，术后可能发生伤口裂开、感染。
医生技术与材料相关风险
种植牙的效果与医生技术和材料质量密切相关，操作不当或材料劣质也会增加危害。
医生经验不足：若术前未通过CBCT精准评估骨量、神经位置、上颌窦底高度，或术中备洞角度/深度偏差，可能导致种植体植入位置不佳（如靠近邻牙、神经），影响功能和美观，甚至引发并发症。
种植体材料问题：目前主流种植体为纯钛或钛合金，生物相容性较好，但少数劣质种植体可能存在杂质超标、表面处理不当（如粗糙度不够），影响骨结合速度和稳定性，增加远期失败风险。
消毒不规范：手术器械若未严格灭菌，可能传播交叉感染（如乙肝、艾滋病），虽然概率极低，但后果严重。
常见种植牙危害及预防措施
| 危害类型 | 具体表现 | 发生原因 | 预防建议 |
|---|---|---|---|
| 感染 | 创口红肿、流脓、疼痛，发热 | 消毒不严、口腔卫生差、术后护理不当 | 术前治疗牙周炎、严格无菌操作、术后漱口 |
| 神经损伤 | 下唇、颏部麻木或感觉异常 | 损伤下牙槽神经 | 术前CBCT定位神经、医生精准操作 |
| 种植体周围炎 | 牙龈出血、溢脓、骨吸收 | 口腔卫生差、咬合创伤 | 定期洁牙、正确使用牙线、避免硬物 |
| 机械并发症 | 基台松动、牙冠崩瓷 | 咬合力过大、材料疲劳 | 避免咬硬物、选择优质修复体 |
| 上颌窦穿孔 | 鼻塞、鼻出血、鼻腔异味 | 上颌窦底骨量不足、备洞过深 | 术前评估骨量、必要时植骨 |
相关问答FAQs
Q1：种牙危害发生的概率高吗？哪些危害最常见？
A：种植牙整体成功率较高（95%以上），严重危害（如神经损伤、种植体脱落）发生率较低（约1%-3%），最常见的是术后短期并发症，如轻度疼痛、肿胀（多在1周内缓解）和早期牙龈炎症（通过口腔护理可控制），选择正规医院、经验丰富的医生并做好术前术后管理，可显著降低风险。
Q2：种牙后出现牙龈出血、疼痛怎么办？是种植体周围炎吗？
A：种牙后1-2周内牙龈轻微疼痛、少量出血属正常现象，因手术创伤导致，保持口腔清洁（使用软毛牙刷、漱口水）、避免刺激患处可逐渐缓解，若疼痛持续加重（如夜间疼痛影响睡眠）、出血不止，或牙龈红肿溢脓、有异味，可能是种植体周围炎或感染，需及时复诊，医生会通过探诊、X光检查判断炎症程度，可能进行龈上洁治、龈下刮治或局部上药，严重时需手术处理骨组织,早期干预可有效避免种植体失败。
