四医大（空军军医大学口腔医院）作为国内口腔正畸领域的权威机构，其诊疗流程以严谨、规范著称，其中正畸前的血液检查是确保治疗安全与效果的关键环节，不同于普通牙齿矫正，正畸治疗周期长、涉及牙齿移动、可能伴随有创操作（如拔牙、种植体植入等），血液检查通过全面评估患者的全身健康状况，可有效规避治疗风险，为个性化方案设计提供科学依据。
为什么正畸前必须验血？
正畸治疗不仅是牙齿的移动,更与全身健康密切相关，验血的核心目的在于“排除风险、保障安全、精准施策”，具体体现在以下四方面：
排除全身性疾病风险，避免治疗并发症
正畸过程中,牙齿移动可能引发局部炎症反应（如牙龈炎、牙周炎），若患者存在未控制的全身性疾病，可能加重病情或引发严重并发症。
- 糖尿病患者：血糖控制不佳时，伤口愈合缓慢，正畸中若出现牙龈退缩或牙周感染，可能发展为难治性牙周病，甚至导致牙齿松动脱落。
- 凝血功能障碍者：拔牙或植入种植支抗时，可能因凝血异常导致术后出血不止，严重时需输血治疗。
- 免疫系统疾病患者：如类风湿性关节炎、红斑狼疮等，长期服用免疫抑制剂可能增加感染风险，需评估药物对正畸的影响。
评估感染与传染风险，保障医患安全
正畸治疗中,器械（如矫治器、弓丝、托槽）与口腔黏膜、血液可能直接接触，需排除传染性疾病，既保护患者自身安全，也避免交叉感染，重点筛查项目包括：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，这些疾病可通过血液、唾液传播，严格筛查是院内感染控制的重要环节。
明确身体状况对正畸的影响，优化治疗方案
某些药物或生理状态会影响牙齿移动和骨代谢,血液检查可提供关键信息：
- 长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）：需检测凝血功能（PT、APTT），评估拔牙后出血风险，必要时调整用药或采用微创拔牙技术。
- 骨质疏松患者：需检测骨代谢指标（如钙、磷、维生素D），了解骨密度，避免牙齿移动过快或骨吸收异常。
- 青少年患者：检测生长激素、甲状腺功能等，评估生长发育潜力，确保矫治方案与生长发育阶段匹配。
为复杂病例提供多学科协作依据
对于需结合正颌手术、种植修复的复杂病例，血液检查是术前评估的重要部分，正颌手术需全身麻醉，需评估肝肾功能（药物代谢）、心肺功能（麻醉耐受性）；种植修复需评估血糖、免疫状态，确保种植体骨结合成功。
四医大正畸验血的具体项目
四医大根据正畸治疗需求,将血液检查分为“常规必查项目”和“个体化加查项目”，确保检查的针对性和准确性，以下是具体项目及意义：
常规必查项目（所有正畸患者均需完成）
| 检查项目 | 检测指标 | 临床意义 |
|---|---|---|
| 血常规 | 白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白 | 评估是否存在感染、贫血、凝血异常；贫血者（血红蛋白<110g/L）需纠正后治疗，避免正畸中缺氧。 |
| 凝血功能 | PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间） | 评估凝血机制；若PT延长>3秒、APTT延长>10秒，提示出血风险，需血液科会诊。 |
| 肝功能 | ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、总蛋白、白蛋白 | 评估肝脏代谢能力；ALT、AST升高可能提示肝损伤，需排查药物性肝损或病毒性肝炎。 |
| 肾功能 | 肌酐、尿素氮 | 评估肾脏排泄功能；肌酐升高（男性>106μmol/L，女性>97μmol/L）可能影响药物代谢，需调整治疗方案。 |
| 传染病筛查 | 乙肝（HBsAg）、丙肝（HCVAb）、梅毒（TPAb）、艾滋（HIVAb） | 排除传染性疾病；阳性者需采取隔离措施，避免交叉感染，并评估对治疗的影响。 |
| 血糖及糖化血红蛋白 | 空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c） | 评估血糖控制；糖尿病患者HbA1c需控制在<7%，否则伤口愈合不良，感染风险增加。 |
个体化加查项目（根据患者病史初诊评估后开具）
- 甲状腺功能（TSH、T3、T4）：甲状腺激素异常（如甲亢）可能加速骨吸收，导致牙齿移动过快或牙根吸收。
- 血型及交叉配血：需拔牙或正颌手术者，备血以防大出血。
- 血清维生素D水平：维生素D缺乏（<20ng/ml）可能影响骨代谢，需补充后再启动正畸。
- C反应蛋白（CRP）：怀疑存在活动性感染（如牙周炎）时，检测炎症水平，需控制感染后再治疗。
四医大正畸验血的详细流程
四医大口腔正畸科的验血流程严格遵循“初诊评估-开具医嘱-采样检测-结果反馈-方案调整”的标准化路径，确保每个环节无缝衔接：
初诊评估与医嘱开具
患者首次就诊时,正畸医生会通过口腔检查（牙齿排列、咬合关系、牙周状况）、影像学检查（曲面断层片、头颅侧位片）初步判断正畸难度，若需拔牙、手术或患者存在全身病史（如高血压、糖尿病），医生会开具针对性的验血单，并告知注意事项（如空腹、停药等）。
挂号缴费与采样准备
患者凭电子或纸质验血单,可通过医院APP、自助机或挂号窗口挂号（检验科或体检中心），缴纳检查费用，采样前，护士会核对患者信息（姓名、性别、年龄、检验项目），确认是否符合准备要求（如空腹状态、停药时间）。
血液采样与送检
采用肘静脉采血,使用一次性无菌采血针，严格无菌操作，根据项目不同，抽血量通常为2-5ml（如血常规2ml，肝肾功能3ml），血液样本分装至专用抗凝管（如EDTA管用于血常规，促凝管用于生化检测），并贴条形码追溯，确保样本准确无误。
检测与报告获取
四医大检验科拥有全自动生化分析仪、血细胞分析仪等先进设备，检测过程严格质控，常规项目（如血常规、肝功能）24小时内出结果，传染病筛查需3-5个工作日（因需复核），患者可通过医院APP、自助打印机或检验科窗口领取报告，电子报告同步上传至电子病历系统。
结果反馈与方案调整
患者将报告带回正畸科,医生结合报告结果和口腔检查，制定最终治疗方案：
- 指标正常：直接进入正畸治疗（如粘接托槽、戴矫治器）。
- 指标轻度异常（如轻度贫血、血糖略高）：先通过饮食、药物调整，待指标正常后再治疗。
- 指标重度异常（如凝血功能障碍、肝功能严重受损）：建议患者至内科、血液科等相关科室就诊，待原发病控制后再评估正畸可行性。
验血前后的注意事项
为确保验血结果准确、治疗顺利，患者需注意以下事项：
验血前准备
- 空腹要求：需空腹8-12小时（禁食、禁水），前一晚20:00后避免进食，可少量饮水（不超过200ml），避免高脂、高糖饮食（如油炸食品、甜品），以免影响血糖、血脂检测结果。
- 避免干扰因素：验血前24小时避免剧烈运动、饮酒、吸烟，避免情绪激动（如大哭、大笑），这些因素可能导致白细胞、一过性血糖升高。
- 用药告知：正在服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）、降压药、激素等药物，需提前告知医生，部分药物需停药3-5天（如阿司匹林停药后检测凝血功能），不可自行停药。
- 生理期调整：女性患者尽量避开生理期，因经期可能影响凝血功能（如血小板暂时性降低）和激素水平（如甲状腺功能）。
验血后护理
- 压迫止血：抽血后用棉签按压针眼5-10分钟（避免揉搓），若出现皮下血肿（青紫），可先冷敷24小时，之后热敷促进吸收。
- 饮食与活动：当天避免辛辣、刺激性食物（如辣椒、酒精），避免提重物、剧烈运动，防止针眼出血或血肿扩大。
- 异常情况处理：若抽血后持续出血、头晕、心悸，或针眼出现红肿、流脓，需立即就医，可能存在血管损伤或感染。
四医大验血的优势
作为军队三甲医院,四医大口腔正畸科的验血流程具有以下独特优势：
- 设备先进，结果精准：检验科配备罗氏、希森美康等国际品牌检测设备，通过ISO15189实验室认证，结果准确率达99%以上。
- 多学科协作，快速响应：对于异常结果，正畸科可立即联系内科、血液科、感染科等多学科会诊，24小时内给出处理意见，避免延误治疗。
- 个体化方案，人文关怀：针对儿童、老年人、孕妇等特殊人群，医生会调整检查项目和剂量（如孕妇避免X线检查，儿童采用微量采血技术），减少不适感。
相关问答FAQs
问题1：正畸验血一定要空腹吗？哪些项目需要空腹？
解答：并非所有项目都需要空腹，需根据检查类型判断：
- 必须空腹的项目：空腹血糖、肝功能（ALT、AST等）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血脂（总胆固醇、甘油三酯），这些指标受饮食影响显著，进食后血糖、甘油三酯会暂时升高，导致结果假阳性；蛋白质摄入会影响肝功能检测。
- 无需空腹的项目：血常规、凝血功能、传染病筛查、甲状腺功能、血型等，这些指标受饮食影响较小，可随时抽血。
建议患者按医生要求，提前确认是否空腹，避免因准备不当导致检查无效，若不确定，可提前致电检验科咨询。
问题2：验血发现乙肝表面抗原阳性，还能做正畸吗？
解答：乙肝表面抗原阳性（乙肝携带者或患者）并非正畸禁忌，但需加强防护和监测，具体处理如下：
- 严格消毒隔离：四医大口腔科对所有器械实行“一人一用一灭菌”，乙肝患者的器械单独标注，采用高温灭菌或化学消毒，确保交叉感染风险为零。
- 内科评估：建议患者至感染科评估肝功能（ALT、AST）、病毒载量（HBV-DNA），若肝功能正常（ALT<40U/L）、病毒载量低（<2000IU/ml），可正常进行正畸治疗；若肝功能异常或病毒载量高，需先抗病毒治疗，待指标稳定后再启动正畸。
- 治疗中监测：正畸期间每3个月复查肝功能和病毒载量，避免因治疗应激导致肝炎活动；同时加强口腔卫生指导，使用含氟牙膏、冲牙器，减少牙龈出血和感染风险。
乙肝阳性患者无需担心，在规范防护和监测下，可安全完成正畸治疗。
