正畸扩弓是临床中用于解决牙弓狭窄、后牙反颌、牙列拥挤等问题的重要手段，通过扩大上下颌牙弓宽度，为牙齿提供足够的排列空间，改善咬合关系与面部美观，作为一种有创性的正畸治疗，扩弓过程中牙齿、牙周组织及颌骨的改建可能伴随一系列潜在风险，若操作不当或患者配合不佳，甚至可能引发长期并发症。
牙齿及牙根损伤是扩弓最常见的危害之一,快速扩弓（RME）通过在腭中缝处施加持续、集中的力量，短期内分离骨缝，但牙齿在移动过程中可能发生倾斜、扭转，导致牙根与牙槽骨壁接触面积减少，牙根吸收风险增加，研究显示，约5%-15%的扩弓患者会出现不同程度的牙根吸收，表现为牙根变短、表面凹陷，严重时可能影响牙齿稳定性，牙髓对扩弓力较为敏感，尤其是快速扩弓初期，牙髓内血管受压可能引发牙髓充血、炎症，表现为牙齿冷热敏感，甚至牙髓坏死，慢速扩弓（SME）虽然力量柔和，但持续时间长，同样可能因长期牙根受力导致吸收。
牙周组织损伤是扩弓的另一重要风险,扩弓时牙齿向颊侧移动，可能压迫颊侧牙槽骨，导致牙槽骨吸收、变薄，进而引发牙龈退缩，使牙根暴露，临床观察发现，扩弓幅度超过3mm时，牙龈退缩的发生率显著升高，部分患者可能出现“黑三角”，影响美观，扩弓器（如螺旋扩弓器、扩弓弓丝）可能刺激牙龈，引发牙龈炎、牙周炎，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成，若口腔卫生维护不当，可能进一步发展为牙周支持组织丧失，导致牙齿松动。
颞下颌关节紊乱（TMD）是扩弓需警惕的并发症，扩弓改变后牙咬合关系后，下颌位置可能发生代偿性调整，若调整幅度过大或与患者原有颌型不匹配，可能引发关节弹响、疼痛、张口受限等症状，对于本身存在关节弹响或疼痛的患者，扩弓可能加重TMD，需谨慎评估，骨性反颌患者若单纯依赖扩弓而非配合正颌手术，可能导致面中部过度扩张，形成“宽面型”，破坏面部比例，影响美观。
治疗过程中的短期不适也不容忽视,扩弓初期，牙齿移动引发的酸胀、疼痛可能持续1-2周，部分患者因疼痛影响进食、睡眠，快速扩弓还可能暂时影响发音，尤其是上颌扩弓时，舌体空间改变可能导致大舌音（如“l”“r”）发音不清，扩弓器增加口腔清洁难度，若患者未有效刷牙，易导致食物嵌塞、菌斑堆积，引发龋齿或牙周问题。
| 扩弓类型 | 常见危害 | 发生概率 | 预防建议 |
|---|---|---|---|
| 快速扩弓（RME） | 牙根吸收、牙髓炎、牙龈退缩 | 牙根吸收5%-15% | 控制扩弓速度，定期复查牙根形态 |
| 慢速扩弓（SME） | 牙周炎症、牙齿代偿性倾斜 | 牙周炎10%-20% | 加强口腔卫生，使用冲牙器辅助清洁 |
| 骨性扩弓 | 面中部过宽、关节紊乱 | 骨性反颌患者中30% | 配合正颌手术，术前评估面型 |
正畸扩弓虽能有效解决牙弓狭窄等问题,但需严格把握适应证，由经验丰富的医生根据患者牙列、骨面型、牙周状况制定个性化方案，治疗中加强口腔卫生维护，定期复查，以最大限度降低危害。
相关问答FAQs
问题1：正畸扩弓后牙齿会松动吗？会恢复吗？
解答：扩弓过程中牙齿因受力移动，短期内（1-3个月）出现轻微松动是正常现象，属于牙齿改建的生理反应，随着牙槽骨改建完成，牙齿会逐渐稳定，若松动持续超过3个月或出现明显晃动，可能与牙根吸收、牙周损伤有关，需及时就医检查，多数情况下，规范治疗下牙齿松动可恢复，但牙根吸收导致的松动可能无法完全逆转。
问题2：扩弓治疗中如何避免牙周问题？
解答：避免牙周问题的核心是加强口腔卫生维护，使用正畸专用牙刷（如小头软毛牙刷）和牙缝刷，每天至少刷牙两次，配合牙线、冲牙器清除邻面菌斑；避免食用过硬、黏性食物，减少扩弓器变形或对牙龈的刺激；定期进行牙周洁治（洗牙），每1-2个月复查牙周状况，一旦出现牙龈红肿、出血，及时调整口腔清洁方案或进行牙周治疗。
