种植牙作为修复缺失牙的理想方式，其成功与否很大程度上取决于牙槽骨的条件，由于缺牙后骨吸收、外伤或肿瘤等原因，许多患者存在牙槽骨量不足的问题，此时植骨手术成为关键步骤，在众多植骨材料中，自身骨移植因独特的生物学优势，成为临床上的重要选择,尤其适用于对材料敏感或需要大量骨重建的患者。
自身骨移植是指从患者自身获取骨组织，移植到缺损区域，实现骨再生与修复，其核心优势在于：骨相容性最佳，无免疫排斥反应；同时含有活性成骨细胞、骨诱导蛋白等生物活性成分，能直接促进新骨形成，愈合速度与稳定性优于人工材料；且无疾病传播风险，避免异种骨或人工骨可能引发的炎症反应，自身骨移植对患者的身体状况有一定要求，需排除未控制的糖尿病、严重骨质疏松或凝血功能障碍等疾病。
自身骨移植的适用情况
并非所有骨缺损都需要自身骨移植，当牙槽骨垂直高度不足3mm、水平宽度不足4mm，或存在“刃状 ridge”、凹陷型等复杂骨缺损时，若患者对人工骨材料过敏，或预期骨增量需求较大（如全口种植前的骨重建），医生通常会建议采用自身骨移植，对于年轻患者、骨愈合能力强者,自身骨的再生效果更具优势。
移植骨的来源部位选择
自身骨的获取部位需根据缺损位置、骨量需求及手术创伤综合考量，主要分为口内取骨和口外取骨两大类,具体特点如下表所示：
| 来源部位 | 特点 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 口内取骨区 | 创伤小，无需额外切口，术后恢复快；但骨量有限（通常1-3ml） | 小范围骨缺损（如前牙区、单颗后牙区少量增量），同期种植时取骨 |
| 上颌结节 | 骨质致密，骨量相对充足；位置靠近上颌后牙区，手术便捷 | 上颌后牙区垂直骨量不足，尤其适合需要少量骨增量的患者 |
| 下颌颏部 | 骨皮质厚，松质骨丰富；颏部软组织覆盖良好，取骨后对美观影响小 | 下颌前牙区、后牙区中等范围缺损，需3-5ml骨量时 |
| 口外取骨区（如髂骨） | 骨量大（可取5-10ml以上），松质骨比例高，成骨能力强；但需额外手术切口，创伤较大 | 严重骨缺损（如上颌窦内外提升联合植骨、颌骨肿瘤术后重建） |
手术过程与术后护理
自身骨移植手术需在严格无菌条件下进行，术前通过CBCT精确测量骨缺损量，设计取骨与移植方案，手术分两步：首先获取自体骨，口内取骨通常在局部麻醉下完成，切开黏膜、剥离骨膜后根据需要取骨松质骨或皮质骨；口外取骨则需在全身麻醉下进行，如髂骨取骨需切开皮肤、剥离肌肉获取，随后将获取的骨块或骨颗粒移植至缺损区，用钛钉或生物膜固定，覆盖生物膜防止软组织侵入,最后缝合伤口。
术后护理是保障成功的关键：术后24小时冷敷减少肿胀，1周内避免患侧咀嚼，2周内避免刷牙触碰术区，使用漱口水保持口腔卫生；需戒烟戒酒，控制血糖（糖尿病患者空腹血糖应＜8mmol/L），避免剧烈运动；术后1、3、6个月复查，通过X线或CBCT评估骨愈合情况，通常3-6个月后骨愈合完全,可进行二期种植体植入。
注意事项
自身骨移植虽效果可靠，但手术时间较长，费用较高（需额外承担取骨手术费用）；术后可能出现局部肿胀、疼痛，多数患者3-5天缓解；若患者长期服用双膦酸盐类药物（如治疗骨质疏松），需评估颌骨坏死风险，必要时选择其他方案，医生的技术水平直接影响手术效果,建议选择有口腔种植专科资质的医院进行。
相关问答FAQs
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自身骨移植手术会很疼吗？
答：手术在局部麻醉或全身麻醉下进行，术中不会有疼痛感，术后24小时内可能有轻微疼痛，可通过医生开具的止痛药缓解，疼痛程度类似拔牙，多数患者3-5天即可恢复正常,不影响日常活动。 -
植骨后一定能成功种牙吗？
答：植骨是种植牙成功的基础，但并非100%保证，成功率受多种因素影响，如患者自身健康状况（糖尿病控制不佳、吸烟）、医生技术、术后护理等，临床数据显示，自身骨移植的种植成功率可达90%以上，严格遵循医嘱、定期复查可进一步提高成功率，若骨愈合不佳,可能需要二次植骨或调整种植方案。
