种植义齿, commonly known as 种牙，是近年来恢复牙齿功能与美观的重要方式，其通过外科手术将人工牙根（种植体）植入牙槽骨内，待骨结合完成后，再安装基台和牙冠，从而模拟天然牙的结构与功能，种牙究竟属于什么科呢？从医学专业分类来看，种牙主要归属口腔种植科，但这一治疗过程往往需要多学科协作，涉及口腔颌面外科、口腔修复科、牙周科等多个科室的联合参与，具体需根据患者的口腔情况和治疗阶段来确定。
核心归属：口腔种植科
口腔种植科是开展种植义齿治疗的核心科室,也是患者首次咨询种牙时最常对接的科室，该科室的医生需同时掌握口腔外科手术技巧、口腔修复原理以及生物力学知识，能够独立完成从术前评估、方案设计到手术实施、术后修复的全流程管理，具体职责包括：
- 术前评估与方案设计：通过临床检查（如口腔黏膜、咬合关系、余留牙状况）、影像学检查（如CBCT、全景片）评估牙槽骨的密度、高度、宽度，判断是否适合种植，并结合患者的主观需求（如美观、功能）制定个性化种植方案，包括种植体选择、植入位置、修复方式等。
- 种植手术实施：在无菌条件下，通过外科手术将种植体精准植入牙槽骨预定位置，这一过程需要精细的操作技巧，以避免损伤神经、血管等重要解剖结构，确保种植体的初期稳定性。
- 术后修复与维护：待种植体与牙槽骨完成骨结合（通常3-6个月）后，负责安装基台、取模、设计并完成牙冠的制作与安装，确保修复体的咬合关系、美观度符合预期；同时指导患者进行术后维护，定期复查种植体周围健康状况，预防种植体周围炎等问题。
协作科室：多学科联合保障治疗成功
种牙并非单一科室的独立操作,而是多学科协作的结果，尤其对于复杂病例（如骨量不足、合并牙周病、全口种植等），往往需要其他科室的介入，以保障治疗的安全性与有效性。
口腔颌面外科
口腔颌面外科主要负责种植手术中的外科操作及相关并发症处理,若患者存在牙槽骨骨量严重不足（如长期缺牙导致的骨吸收）、上颌窦底位置过低、下颌神经管位置异常等情况，需先通过骨增量技术（如骨移植、上颌窦提升术、骨劈开术等）为种植体创造植入条件，对于有吸烟史、糖尿病等全身性疾病的患者，颌面外科医生需评估手术风险，制定术中及术后管理方案，降低种植失败率。
口腔修复科
口腔修复科在种牙中主要负责“上部结构”的修复，即种植体植入后，通过基台连接牙冠，恢复牙齿的形态与功能，修复科医生需根据种植体的位置、角度、患者咬合习惯，设计合适的牙冠（如全瓷冠、烤瓷冠等），并利用CAD/CAM技术精准制作，确保牙冠与邻牙的色泽、形态协调，咬合受力均匀，避免种植体因受力过大而松动。
牙周科
牙周是种植体赖以生存的“土壤”，牙周健康是种植成功的基石，牙周科医生在种牙前需评估患者牙周状况，若存在牙龈炎、牙周炎等疾病，需先进行系统性牙周治疗（如洁治、刮治、牙周手术等），控制炎症，消除牙周袋；种植完成后，还需定期监测种植体周围牙周状况，指导患者正确使用牙线、冲牙器等工具，预防种植体周围炎（其表现类似牙周炎，可导致种植体骨吸收甚至脱落）。
口腔放射科
口腔放射科为种植治疗提供关键的影像学支持,术前，通过CBCT（锥形束CT）可三维重建口腔结构，清晰显示牙槽骨的骨量、骨密度，以及神经、血管、上颌窦等重要解剖结构的位置，帮助医生精准规划种植方案，避免术中损伤；术中，部分医院可能利用动态导航技术辅助种植体植入，这一过程需放射科与种植科实时协作；术后，通过定期复查CBCT或全景片，评估种植体与骨结合情况及周围骨吸收状况。
口腔正畸科（部分病例需要）
对于牙齿排列不齐、咬合异常的患者，若直接种植可能导致修复体美观或功能不佳，需先通过正畸治疗调整牙齿位置、改善咬合关系，为种植创造理想条件，通过正畸关闭间隙、调整牙齿倾斜角度，确保种植体植入后有足够的空间和良好的受力方向。
种牙过程中涉及科室及职责协作表
| 科室 | 核心职责 | 协作阶段 |
|---|---|---|
| 口腔种植科 | 术前评估、方案设计、种植手术、术后修复与维护 | 全流程主导 |
| 口腔颌面外科 | 复杂病例骨增量手术、术中风险控制、并发症处理 | 术前（骨评估）、术中（手术） |
| 口腔修复科 | 基台与牙冠设计制作、咬合调整、美观修复 | 术后骨结合后（修复阶段） |
| 牙周科 | 术前牙周治疗、术后种植体周围维护 | 术前（牙周评估）、术后（维护） |
| 口腔放射科 | 术前影像学检查（CBCT等）、术中导航辅助、术后复查 | 术前、术中、术后复查 |
| 口腔正畸科 | 术前正畸调整（牙齿排列、咬合关系） | 术前（部分病例） |
种牙的完整流程与科室协作体现
以单颗牙缺失种植为例,其完整流程可清晰展示多学科协作的重要性：
- 初诊与术前检查：患者至口腔种植科就诊，种植科医生进行口腔检查，并开具CBCT、全景片等影像学检查，必要时请牙周科评估牙周状况，颌面外科评估骨量。
- 方案设计与确定：种植科医生结合放射科提供的影像数据、牙周科的治疗建议，制定种植方案，与患者沟通后确定最终计划，若需骨增量，则转诊至颌面外科进行术前准备。
- 种植手术：由口腔种植科医生主导，颌面外科医生协助完成复杂操作（如上颌窦提升），手术过程中可能利用放射科提供的导航技术确保精度。
- 骨结合期：种植体植入后需等待3-6个月与骨结合，此期间患者需定期至种植科复查，同时由牙周科指导口腔卫生维护。
- 上部结构修复：骨结合完成后，患者转诊至口腔修复科，医生取模、制作牙冠，种植科医生负责安装基台并指导修复体试戴、调整咬合。
- 术后维护：修复完成后，患者需定期至种植科和牙周科复查，监测种植体及牙周健康状况，确保长期使用效果。
种牙主要归属口腔种植科,但其成功实施离不开口腔颌面外科、修复科、牙周科、放射科甚至正畸科的多学科协作，这种“团队协作”模式，能够针对不同患者的口腔状况，整合各科室的专业优势，从术前评估、手术操作到术后修复、维护，为患者提供系统化、个性化的治疗方案，从而最大化提升种植成功率与长期效果，患者在选择种牙时，应优先考虑设有独立口腔种植科或具备多学科协作能力的医疗机构，以确保治疗的安全与质量。
相关问答FAQs
Q1：种牙一定要去口腔种植科吗？有些医院没有这个科室怎么办？
A：并非所有医院都设有独立的口腔种植科，部分中小型医院可能由口腔颌面外科或口腔修复科承担种植治疗，若医院无专门的种植科，建议选择在口腔颌面外科或修复科中具备种植资质和经验的医生团队，关键在于医生是否接受过系统的种植专业培训、是否有丰富的临床经验，以及医院是否具备必要的影像设备（如CBCT）和手术条件，复杂病例（如骨量不足、全口种植）建议优先选择有独立种植科的大型专科医院或综合医院，以确保多学科协作的及时性。
Q2：种牙前为什么需要做牙周检查？如果我有牙周炎，还能种牙吗？
A：牙周是种植体周围组织的“基础”，若存在牙周炎（牙龈红肿、出血、牙周袋溢脓、牙槽骨吸收等），炎症会直接威胁种植体周围的健康，导致种植体骨吸收、松动甚至脱落，如同在“松软的土地上盖房子”，种牙前必须进行牙周检查，若确诊牙周炎，需先接受系统的牙周治疗（如洁治、刮治、牙周手术等），控制炎症、消除牙周袋，待牙周状况稳定（通常需3-6个月复查确认）后再进行种植，治疗后，患者仍需定期至牙周科复查和维护，预防牙周炎复发，保障种植体的长期稳定。
