正畸颊面管粘接是固定矫治技术中的关键步骤,其粘接质量直接影响矫治力的有效传递、牙齿移动精度及患者舒适度，临床操作需严格遵循标准化流程，以确保粘接稳固、定位准确，避免因粘接失败导致的矫治偏差或并发症。

粘接前准备

1. 患者口腔评估：需全面检查患者口腔状况，包括牙列完整性、牙龈健康度、咬合关系及口腔卫生情况，对牙龈炎、牙周炎等患者需先进行牙周治疗，控制炎症后再行粘接；对牙冠严重缺损、釉质发育不良者，需提前处理牙面或选择增强型粘接系统。
2. 颊面管选择与定位设计：根据患者牙冠大小、牙齿形态及矫治方案选择合适型号的颊面管（如直丝弓矫治器常用方管、圆管，舌侧矫治器用定制颊面管），定位时需参考牙齿解剖标志：第一磨牙颊面管通常位于近中颊尖远中1mm、牙冠中下1/3交界处，与牙长轴平行；第二磨牙颊面管需与第一磨牙颊面管平行，避免近远中倾斜，对扭转牙或需要控根移动的牙齿，需通过模型测量调整颊面管角度。
3. 器械与材料准备：备齐光固化树脂、酸蚀剂（37%磷酸）、粘接剂、棉球、吸唾器、开口器、定位尺等器械，确保所有材料在有效期内，器械严格消毒。

粘接操作标准

1. 隔湿处理：唾液污染是粘接失败的主要原因，需用棉球隔湿或橡皮障隔离，吸唾器持续吸唾，保持牙面干燥，对唾液分泌量大者，可预先放置排龈线或使用强吸唾头。
2. 牙面酸蚀：用棉球蘸取37%磷酸，均匀涂布于颊面管粘接区域（牙面及颊面管底座内壁），酸蚀30-60秒后彻底冲洗15秒，去除多余酸蚀剂，轻吹牙面呈白垩色（酸蚀不足会降低树脂渗透，过度酸蚀则损伤釉质）。
3. 粘接剂涂布与粘接：用小毛刷蘸取粘接剂，分别涂布于酸蚀后的牙面及颊面管底座内壁，避免产生气泡，将颊面管准确放置于预定位置，用探针轻压调整，确保与牙面密合，无间隙。
4. 光固化：使用光固化灯，从颊面管近中、远中、龈方、咬合方四个方向分别照射20-30秒，总光照时间不少于80秒，确保树脂完全固化（未固化树脂会导致粘接强度不足，易脱落）。

粘接后检查与医嘱

1. 粘接质量检查：观察粘接剂边缘是否连续、无悬突，避免刺激牙龈；用探针检查颊面管与牙面间无间隙，轻轻用力无松动；检查咬合关系，确保颊面管舌侧翼不干扰对颌牙尖，必要时调磨。
2. 患者指导：告知患者避免啃咬硬物（坚果、骨头）、用前牙撕咬食物，防止颊面管脱落；指导使用正畸牙刷、牙间刷清洁，重点清洁颊面管周围，防止食物嵌塞；嘱出现颊面管松动、脱落或疼痛时及时复诊。

关键粘接参数总结

FAQs

Q1：颊面管粘接后短期内松动脱落，可能的原因是什么？
A：常见原因包括：①隔湿不彻底，唾液污染牙面或颊面管底座；②酸蚀时间不足或过度，影响树脂渗透；③光固化不充分，树脂未完全聚合；④咬合创伤，如患者有紧咬牙或夜磨牙习惯；⑤颊面管型号与牙冠不匹配，导致粘接面积不足，处理方法：立即复诊，去除残留粘接剂，重新隔湿、酸蚀、粘接；对咬合创伤者需佩戴夜磨牙垫。

Q2：颊面管粘接后患者牙龈肿痛，如何处理？
A：多因粘接剂边缘悬突刺激牙龈，或食物嵌塞导致牙龈炎，处理步骤：①检查并去除粘接剂悬突，用金刚砂针精细修整；②指导患者使用冲牙器、牙间刷清洁颊面管周围，配合氯己定漱口水漱口；③若已形成牙龈乳头炎，需局部上药（如碘甘油），必要时进行龈上洁治；④调整口腔卫生宣教频率，强调正畸期间口腔清洁的重要性。