牙痛是口腔科最常见的症状之一,其病因复杂，从简单的牙龈刺激到严重的牙髓感染都可能导致疼痛，面对牙痛，科学的应对方法需结合病因和病情严重程度，既要掌握临时缓解技巧，更要重视专业治疗，才能从根本上解决问题。
家庭应急处理是牙痛发作时的第一道防线,目的是暂时减轻疼痛、防止炎症扩散，可尝试冷敷：用毛巾包裹冰袋，敷于疼痛侧面部，每次15-20分钟，间隔1小时，通过低温收缩血管，减轻局部肿胀和神经压迫，盐水漱口是简单有效的清洁方式：在一杯温水中加入半茶匙盐，溶解后反复含漱，能清除口腔食物残渣、减少细菌，缓解牙龈炎或智齿冠周炎引起的轻微疼痛，避免刺激也至关重要：暂停过冷、过热、甜食或酸性食物，减少对患牙的刺激；用温水代替冷水刷牙，避免机械刺激加重炎症，若疼痛难忍，可短期服用非处方止痛药，如布洛芬（需注意胃肠道禁忌）或对乙酰氨基酚，但需明确：药物仅能暂时缓解症状，不能替代治疗，若疼痛持续超过24小时或加重，需立即就医。
牙痛的根源多在于口腔疾病,专业治疗需针对病因展开，以下是常见牙痛病因及对应治疗方法：
龋齿（蛀牙）：早期龋齿仅表现为冷热敏感，未形成明显疼痛时，通过补牙（充填治疗）即可恢复牙齿功能；若龋坏深入牙髓，引发牙髓炎（表现为自发性剧痛、夜间加重、热痛冷缓解），需进行根管治疗，彻底清除感染的牙髓组织，再进行牙冠修复；若龋齿破坏过大导致牙齿缺损严重，无法保留，则需拔除患牙。
牙周炎：由牙菌斑堆积引发牙龈炎症，进而破坏牙周组织，表现为牙龈出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，导致咬合痛或牙齿松动，治疗以控制感染为主，包括基础治疗（洁治、龈下刮治清除牙结石和菌斑）和牙周手术（如翻瓣术、植骨术重建牙周支持组织），严重者需松动牙固定或拔除。
智齿冠周炎：多见于年轻人，智齿部分萌出时，牙龈覆盖形成盲袋，食物残渣堆积引发感染，表现为牙龈红肿、张口受限、吞咽疼痛，急性期需局部冲洗上药（如过氧化氢溶液、碘甘油），配合口服抗生素（如甲硝唑）控制感染；炎症消退后，建议尽早拔除阻生智齿，避免复发。
牙本质敏感：牙齿表面牙本质暴露（如牙龈萎缩、刷牙磨损），遇冷热酸甜刺激产生短暂尖锐疼痛，治疗包括使用抗敏感牙膏（含硝酸钾、氟化物等成分）封闭牙本质小管，或由医生进行脱敏治疗（如激光、药物脱敏），严重者需制作牙冠覆盖敏感区域。
牙齿隐裂或折裂：外力或咬合硬物导致牙齿出现微小裂纹，初期咬合不适，裂纹深入牙髓时引发剧烈疼痛，隐裂较浅可调颌、树脂充填修复；若累及牙髓，需根管治疗后全冠修复；裂纹严重无法保留则需拔除。
以下是常见牙痛病因及专业治疗方法的总结：
| 常见病因 | 典型症状 | 专业治疗方法 |
|---|---|---|
| 龋齿 | 冷热敏感、龋洞、疼痛加重 | 补牙、根管治疗、拔除患牙 |
| 牙周炎 | 牙龈出血、牙周袋、牙齿松动 | 洁治、刮治、牙周手术、松动牙固定 |
| 智齿冠周炎 | 牙龈红肿、张口受限、吞咽疼痛 | 局部冲洗、抗生素治疗、拔除智齿 |
| 牙本质敏感 | 冷热酸甜刺激痛、尖锐短暂 | 抗敏感牙膏、脱敏治疗、牙冠修复 |
| 牙齿隐裂/折裂 | 咬合痛、裂纹、可能发展为牙髓炎 | 调颌、树脂充填、根管治疗+全冠修复、拔除患牙 |
需要强调的是,牙痛并非“小病”，它可能是严重口腔疾病的信号，如牙髓感染扩散可能引发颌骨骨髓炎，牙周炎可能增加全身性疾病（如糖尿病、心血管疾病）风险，一旦出现牙痛，尤其是伴随肿胀、发热、张口困难等症状时，应及时前往口腔科就诊，通过专业检查（如X光片、牙髓活力测试）明确病因，避免延误治疗。
相关问答FAQs
问：牙痛时自己吃止痛药可以吗？需要注意什么？
答：牙痛时短期服用非处方止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）可暂时缓解疼痛，但需注意：①止痛药仅能掩盖症状，不能治疗病因，若疼痛持续超过24小时或反复发作，必须就医；②布洛芬可能刺激胃肠道，建议饭后服用，有胃溃疡、出血倾向者禁用；③对乙酰氨基酚过量可能伤肝，需严格按说明书剂量服用，避免与其他含对乙酰氨基酚的药物同服。
问：为什么牙痛在晚上会感觉更严重？
答：夜间牙痛加重可能与以下因素有关：①体位变化：平躺时头部血液回流增加，牙髓腔内压力升高，加剧神经压迫；②迷走神经兴奋：夜间迷走神经张力增高，痛觉敏感性增强，且唾液分泌减少，口腔自洁作用下降，炎症刺激更明显；③环境安静：白天注意力分散，夜间安静时对疼痛的感知更敏锐，若夜间牙痛严重影响睡眠，可尝试头部垫高、冷敷，并及时就医明确病因。
