口腔正畸科是口腔医学中的一个专科,主要负责牙齿排列异常（如牙列拥挤、牙列稀疏、龋齿、反颌、深覆颌等）的矫正治疗，通过佩戴固定矫治器、隐形矫治器等方式调整牙齿位置、改善咬合功能及面部美观，而补牙属于牙体牙髓科的诊疗范畴，主要针对牙齿龋坏（蛀牙）、牙体缺损等问题进行修复，包括去除腐质、填充材料、恢复牙齿外形和功能，口腔正畸科是否可以补牙呢？需要结合具体情况分析。
从科室职能划分来看,口腔正畸科的核心工作是牙齿矫正，而非牙体修复，但在实际临床中，正畸患者可能会因各种原因出现牙齿龋坏，此时是否能在正畸科处理，需根据龋坏程度、治疗阶段及正畸医生的专业能力综合判断。
矫正前：通常建议先补牙再矫正
在正畸治疗前，医生会对患者进行全面口腔检查，包括拍X光片、探诊等，若发现牙齿存在龋坏，尤其是中重度龋坏（已深及牙本质甚至牙髓），一般会建议患者先前往牙体牙髓科进行补牙治疗，原因在于：龋坏可能导致牙齿结构脆弱，矫正过程中施加的矫治力易引发牙齿断裂或疼痛；若龋坏未处理，矫正期间牙套（如托槽）覆盖牙齿，会阻碍后续补牙操作，且食物残渣易滞留龋洞，加速龋坏进展，矫正前的补牙是确保正畸治疗顺利进行的基础步骤，正畸医生通常会转诊患者至牙体牙髓科完成补牙，待牙齿修复稳定后再开始矫正。
矫正中：浅表龋坏可临时处理，深龋需转诊
正畸治疗周期较长（通常1-3年），期间患者因佩戴矫治器，口腔清洁难度增加，容易出现邻面龋、托槽周围龋等，若龋坏程度较轻（仅限于牙釉质层或浅层牙本质），正畸医生可能会进行临时处理，如去除软腐质后涂布含氟材料，帮助抑制龋坏进展，待矫正结束后再由牙体牙髓科进行永久性补牙，但若龋坏较深（已接近牙髓或引起疼痛），正畸医生因缺乏专业的牙体修复设备和材料（如光固化树脂、专用车针等），且处理深龋需兼顾牙髓保护，此时会建议患者暂停矫正或暂时调整矫治力，转诊至牙体牙髓科进行根管治疗及补牙，避免因龋坏加重导致牙齿丧失。
矫正后：根据缺损情况决定处理科室
矫正结束后拆除矫治器，部分患者可能因牙齿脱矿（白斑）、轻微龋坏或托槽粘贴/去除过程中的牙体缺损需要修复，若缺损较小（如釉质轻微缺损、白斑），正畸医生可使用树脂材料进行简单补牙，兼顾美观和功能；若缺损较大或涉及牙本质深层，仍需转诊至牙体牙髓科，进行专业的修复治疗，确保牙齿长期健康。
以下为不同阶段龋坏处理方式的简要对比：
| 治疗阶段 | 常见龋坏情况 | 正畸科处理能力 | 建议处理科室 |
|---|---|---|---|
| 矫正前 | 中重度龋坏、深龋 | 无法处理 | 牙体牙髓科（先补牙再矫正） |
| 矫正中 | 浅表龋（釉质/浅层牙本质） | 临时处理（含氟材料等） | 正畸科临时处理，牙体牙髓科永久补牙 |
| 矫正中 | 深龋、近髓龋、疼痛 | 无法处理 | 牙体牙髓科（暂停矫正或调整方案） |
| 矫正后 | 轻微缺损、白斑、小龋坏 | 可简单补牙（树脂修复） | 正畸科或牙体牙髓科 |
| 矫正后 | 大面积缺损、深龋 | 无法处理 | 牙体牙髓科 |
口腔正畸科的核心职能是牙齿矫正,补牙并非其常规诊疗项目，但在矫正过程中，若患者出现龋坏，正畸医生会根据龋坏程度、治疗阶段及自身专业能力，判断是否进行临时处理或转诊至牙体牙髓科，对于患者而言，无论处于哪个治疗阶段，一旦发现牙齿龋坏，应及时与正畸医生沟通，由医生制定合理的跨科室协作方案，确保牙齿健康与矫正效果兼顾。
相关问答FAQs
Q1：正畸期间发现蛀牙，一定要找牙体牙髓科吗？
A1：不一定，若蛀牙仅限于牙齿表层（如釉质龋，表现为白斑或浅色缺损），正畸医生可能会进行临时处理，如涂氟、使用再矿化凝胶等，帮助控制龋坏，待矫正结束后再由牙体牙髓科永久补牙，但若蛀牙较深（已出现黑褐色洞、疼痛或冷热敏感），则必须转诊至牙体牙髓科，进行去腐、补牙甚至根管治疗，避免龋坏加重影响牙齿存活和矫正进程。
Q2：正畸后牙齿有小缺损，正畸科能补吗？
A2：可以，但需根据缺损程度判断，若缺损较小（如托槽去除后遗留的微小釉质缺损、白斑），正畸医生可使用与牙齿颜色匹配的树脂材料进行直接修复，操作简便且美观；若缺损较大（如牙本质暴露、缺损面积超过牙面1/3），或伴有敏感、疼痛，则建议转诊至牙体牙髓科，由专业医生评估是否需要垫底、补牙或进一步治疗，确保修复效果和牙齿长期健康。
