正畸控根是指在牙齿矫正过程中，通过精准的力学设计和矫治技术，控制牙根在牙槽骨内的三维位置（近远中向、唇舌向、垂直向），确保牙齿不仅排列整齐，还能实现牙冠与牙根的协调稳定，是保障矫治效果长期稳定的核心环节，若控根不当，可能导致牙齿倾斜、牙根吸收、咬合功能异常等问题，甚至引发复发，现代正畸技术通过支抗控制、转矩管理、垂直向调控等多种方法，结合数字化精准设计,实现了对牙根移动的精细化引导。
支抗控制是控根的基础，其核心是抵抗矫治反作用力，为牙根移动提供稳定支持，口内支抗中，微种植体支抗（种植钉）因植入位置灵活、支抗强度高，已成为主流选择，常用于内收前牙、压低磨牙等需要绝对支抗的场景；腭杆和舌弓则通过连接两侧牙齿，分散力量，提供中等支抗，适用于后牙支抗加强，口外支抗如头帽颏兜，通过外部力量抑制上颌发育或压高下颌后牙,但在青少年患者中配合度要求较高。
转矩控制是调整牙根唇舌向倾斜的关键，通过托槽的预置转矩角度或辅弓实现，上颌前牙需根舌向转矩以避免唇倾，托槽设计时会预留特定角度；对于转矩丢失的牙齿，可使用T形曲辅弓，通过调整曲的高度和位置，施加持续的根舌向或根唇向力，引导牙根回到理想位置，数字化矫正中，可通过CBCT数据模拟牙根位置，个性化定制托槽转矩角度,提升控根精度。
垂直向控制针对深覆合或开合患者，需通过压低或伸长牙齿调整咬合平面，压低技术中，微种植体直接植入牙槽骨，施加垂直向压低力，适用于磨牙伸长或前牙深覆合；多用弓通过弓丝的“摇椅形”设计，利用后牙支抗压低前牙，伸长则常用片段弓或颌间牵引,但需注意避免牙根与牙槽骨粘连。
整体移动技术要求牙冠与牙根同步移动，避免牙根偏斜，方丝弓技术中，使用方形弓丝与托槽槽沟紧密嵌合，通过结扎力传递均匀力量，实现牙齿的整体移动；滑动法关闭间隙时，通过精确测量牙根位置，调整弓丝弯制，确保前牙内收时牙根平行移动，轻力矫治原理贯穿始终，临床中通常采用50-200g的轻力，通过镍钛圆丝排齐、不锈钢方丝精细调整等阶段，逐步施加力量，同时延长复诊间隔（6-8周）给予牙槽骨改建时间。
| 控根方法 | 原理 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
|---|---|---|---|---|
| 微种植体支抗 | 植入牙槽骨提供绝对支抗，直接施加矫治力 | 前牙内收、磨牙压低、垂直向控制 | 支抗强大、植入灵活、患者舒适度高 | 需手术植入、存在感染风险 |
| 托槽转矩设计 | 托槽预置转矩角度，引导牙根唇舌向移动 | 牙齿转矩调整、前牙突度改善 | 操作简便、精准度高 | 对医生技术要求高、需配合弓丝力量 |
| 多用弓压低 | 弓丝摇椅形设计，利用后牙支抗压低前牙 | 轻中度前牙深覆合 | 无创、患者配合度低 | 支抗要求高、对后牙位置有影响 |
| 方丝整体移动 | 方丝与托槽嵌合，传递均匀力量实现同步移动 | 牙齿整体移动、牙根平行调整 | 控根精确、稳定性好 | 弓丝弯制复杂、需精细调整 |
控根治疗需定期拍摄根尖片或CBCT监测牙根位置和牙槽骨状况；避免长期使用过大力量，预防牙根吸收；保持器佩戴至关重要，尤其是控根后的保持阶段，需全天佩戴至少6个月，夜间佩戴1年以上,防止复发。
FAQs
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正畸控根治疗会导致牙根变短吗？
答：部分患者可能出现牙根吸收，表现为牙根轻微缩短，但多数情况下吸收程度轻微且不影响牙齿功能，牙根吸收与矫治力大小、治疗时间、个体差异（如遗传因素）相关，临床中通过轻力矫治、定期监控（如治疗前后根尖片对比）可降低风险，若发现明显吸收，医生会调整矫治方案。 -
控根治疗期间需要注意什么？
答：需严格保持口腔卫生，避免因矫治器周围食物残留引发牙周炎，影响牙槽骨健康；避免咬硬物，防止托槽脱落或弓丝变形，影响控根效果；遵医嘱定期复诊，医生会根据牙齿移动情况调整矫治力；若出现牙齿剧烈疼痛、松动加重等情况,需及时复诊检查。
