牙齿健康是全身健康的重要基础，当牙齿出现问题时，及时有效的治疗能帮助恢复咀嚼功能、维护口腔健康，甚至预防全身性疾病，牙齿的治疗方法需根据具体病情（如龋齿、牙周病、牙髓炎、牙齿缺损或缺失等）选择，常见的治疗手段涵盖基础修复、复杂手术及美学修复等多个领域。
龋齿（蛀牙）的治疗
龋齿是口腔中最常见的疾病，由细菌分解食物残渣产生酸性物质，腐蚀牙釉质和牙本质所致，治疗需根据龋坏深度和范围选择方案：
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浅龋与中龋
- 药物治疗：适用于早期釉质龋，未形成明显缺损者，常用含氟药物（如氟化钠凝胶、75%氟化钠甘油糊剂）涂布牙面，促进再矿化，阻止龋坏进展。
- 充填治疗（补牙）：是中龋的主要治疗方法，首先去除龋坏组织，用牙钻制备洞形，随后用补牙材料恢复牙齿外形和功能，常用材料包括：
- 复合树脂：美观性强，可匹配牙齿颜色，适用于前牙和后牙；
- 玻璃离子水门汀：释放氟离子，有一定的防龋作用，但强度较低，适用于乳牙或咬合力较小的后牙；
- 银汞合金：强度高、耐磨，但颜色不美观，目前已逐渐被树脂替代。
深龋与穿髓
- 间接盖髓术：适用于深龋未露髓、牙髓有活力者，去除龋坏组织后，保留少量软化牙本质，覆盖药物（如氢氧化钙），促进牙本质修复。
- 直接盖髓术：适用于意外穿髓且穿髓孔较小者，直接覆盖药物保存活髓。
- 根管治疗：当龋坏累及牙髓（牙髓炎）或根尖周组织时，需彻底清除牙髓腔和根管内的感染物质，消毒后填充根管，最后做牙冠保护。
牙周病的治疗
牙周病是支持牙齿的组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）发生的炎症性疾病，包括牙龈炎和牙周炎，治疗以控制炎症、恢复牙周组织健康为目标：
基础治疗
- 洁治（洗牙）：去除牙龈上方的牙结石和菌斑，是牙龈炎的首选治疗方法，通常每年1-2次。
- 龈下刮治与根面平整：适用于牙周炎，需去除牙龈下方的牙结石、菌斑及病变牙骨质，使根面光滑，利于牙周组织附着。
药物治疗
- 局部用药：如碘伏、盐酸米诺环素凝胶，置于牙周袋内，辅助控制感染。
- 全身用药：对于重症牙周炎，可口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑），但需在医生指导下使用，避免滥用。
手术治疗
- 牙周翻瓣术：通过切开牙龈，暴露深部病灶，彻底清除牙结石和肉芽组织，适用于深牙周袋（袋深≥5mm）且基础治疗效果不佳者。
- 引导组织再生术（GTR）：利用生物膜屏障，引导牙周膜细胞再生，恢复牙槽骨和牙周附着，适用于牙槽骨吸收明显者。
- 植骨术：在牙槽骨缺损处植入人工骨粉（如羟基磷灰石），促进骨组织再生，为牙齿提供支持。
牙髓病（牙髓炎、根尖周炎）的治疗
牙髓病多由深龋、外伤或牙周感染引起，表现为剧烈疼痛（牙髓炎）或咬合痛、牙龈肿胀（根尖周炎），核心治疗是根管治疗，步骤如下：
- 根管预备：去除感染的牙髓，清理并扩大根管，形成利于填充的形态；
- 根管消毒：用药物（如氢氧化钙、樟脑对氯酚）彻底消毒根管，杀灭细菌；
- 根管充填：用牙胶尖和根管封闭剂严密填充根管，防止再感染；
- 牙冠修复：治疗后牙齿脆弱，需做全冠（如全瓷冠、金属冠）保护，防止劈裂。
若根管治疗失败（如根管内再感染），可进行根管再治疗或根尖手术（切除根尖周病变组织，封闭根尖孔）。
牙齿缺损与缺失的修复
牙体缺损修复
- 嵌体：用于修复后牙大面积缺损，比充填体更贴合、强度更高，材料有树脂、瓷或金属。
- 牙冠（牙套）：适用于牙齿大面积缺损、根管治疗后或牙齿严重磨损，根据材料分为：
- 全瓷冠：美观、生物相容性好，适用于前牙；
- 金属烤瓷冠：强度高、价格适中，但金属边缘可能牙龈发黑，逐渐被全瓷冠替代；
- 金属冠：如镍铬合金冠，强度极高，适用于后牙，但美观性差。
牙齿缺失修复
- 活动义齿：可摘戴，由基托、人工牙和卡环组成，适用于多颗牙缺失或全口牙缺失，优点是价格低、磨牙少，但异物感强、稳定性较差。
- 固定义齿（烤瓷桥/全瓷桥）：缺牙区两侧邻牙作基牙，制作桥体连接，不可摘戴，美观舒适，但需磨除健康邻牙。
- 种植义齿：将种植体（钛金属）植入牙槽骨内，待其与骨结合后安装基台和牙冠，被称为“第三副牙齿”，功能、美观接近天然牙，但费用高，需满足一定骨条件。
牙齿畸形的矫正
牙齿畸形（如牙列拥挤、龅牙、地包天）不仅影响美观，还可能导致咀嚼功能下降、牙周疾病，矫正原理是通过施加持续外力，引导牙齿移动至正常位置：
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- 传统托槽矫正：用金属或陶瓷托槽粘贴在牙面，通过弓丝施加力量，适用于各种畸形，价格较低，但美观性差。
- 隐形矫正：使用透明牙套，每副牙套轻微移动牙齿，可摘戴，美观舒适，适用于轻度至中度畸形，但需患者高度配合。
- 舌侧矫正：将托槽粘贴在牙齿内侧，完全隐形，但技术难度高、价格昂贵，不适感较强。
其他治疗与修复
- 牙齿美白：针对外源性染色（如烟渍、茶渍）或内源性变色（如四环素牙），常用冷光美白（通过光照激活美白剂，30-40分钟见效）或家庭美白（定制牙套，在家使用低浓度美白剂）。
- 牙齿贴面：用薄瓷片或树脂贴面覆盖牙齿表面，改善牙齿颜色、形态（如过小牙、牙缝大），瓷贴面美观耐用，树脂贴面价格低但易染色。
牙齿缺失修复方式对比表
| 修复方式 | 优点 | 缺点 | 适应症 |
|---|---|---|---|
| 活动义齿 | 价格低、磨牙少、适用范围广 | 异物感强、稳定性差、可能影响味觉 | 多颗牙缺失、全口牙缺失 |
| 固定义齿（桥） | 美观舒适、咀嚼效率高 | 需磨除健康邻牙、可能损伤基牙 | 少数牙缺失（缺牙区两侧有健康牙） |
| 种植义齿 | 功能接近天然牙、不损伤邻牙 | 费用高、需手术、骨条件要求高 | 单颗/多颗/全口牙缺失、骨条件良好 |
相关问答FAQs
Q1：补牙后牙齿敏感正常吗？怎么办？
A：补牙后短期内轻微敏感较常见，因材料刺激或牙本质暴露所致，若敏感持续或加重，可能是补牙材料过高、继发龋或牙髓炎，建议：① 避免过冷过热饮食；② 使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾）；③ 若疼痛剧烈，需及时复诊检查牙髓状态，必要时进行根管治疗。
Q2：种植牙能用多久？会影响邻牙吗？
A：种植牙的寿命与患者口腔卫生、生活习惯及医生技术相关，维护良好的情况下可用10-20年甚至更久，其优势在于不损伤邻牙（无需磨牙），且能刺激牙槽骨防止吸收，但需注意，糖尿病患者、骨质疏松患者或有严重牙周病者需控制病情后再种植,否则可能影响成功率。
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