义齿重衬是指通过在义齿基托的组织面添加特定材料,修复因牙槽骨吸收、黏膜形态改变等原因导致的基托与口腔黏膜间不密合，从而恢复义齿固位、稳定及功能的技术，随着义齿戴用时间延长，牙槽骨会发生生理性或病理性吸收，导致基托与组织间出现间隙，易引发食物嵌塞、压痛、义齿松动等问题，重衬是解决这些问题的有效手段。

适应症与禁忌症

适应症包括：义齿固位力显著下降，出现松动、脱落；基托组织面与黏膜间存在明显间隙，可见渗入食物残渣；义齿基托边缘封闭不良，影响发音或咀嚼效率；患者主诉戴牙后压痛，经调改基托组织面后仍无改善；牙槽嵴低平、黏膜弹性差，需通过重衬改善支持；即刻义齿在拔牙创愈合后需进行永久性重衬。
禁忌症：口腔黏膜有急性炎症、溃疡、肿瘤或严重出血倾向者；基托大面积折裂或变形严重，无法通过重衬修复者；患者无法配合治疗（如严重张口受限、精神疾病等）。

重衬材料选择

1. 自凝塑料：主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），操作简便，可在口内直接聚合，但聚合收缩较大（约6%-8%），易产生气泡，适合临时性或小范围重衬。
2. 热凝塑料：同属PMMA，需在技工室高温高压下聚合，聚合收缩小（约0.3%-0.5%），精度高，适合永久性重衬，但需复诊取模。
3. 硅橡胶材料：分为加成型和缩合型，具有良好的弹性、稳定性和生物相容性，适合软衬，可缓冲咬合力，保护牙槽嵴，但耐磨性较差，需定期更换。
4. 丙烯酸酯软衬材料：弹性模量介于硬塑料和硅橡胶之间，耐磨性优于硅橡胶，适合需要一定弹性且耐磨的重衬，但长期使用可能老化变硬。

重衬方法详解

直接法重衬

适用于基托边缘适合性好,仅组织面不密合者。
操作步骤：
（1）口腔检查：确认无黏膜炎症，清洁义齿及口腔；
（2）涂布分离剂：在义齿基托组织面及周围黏膜均匀涂布石蜡油或专用分离剂，防止材料与黏膜或旧义齿粘连；
（3）调和材料：按比例调和自凝塑料，至丝状期（面团期），置于义齿基托组织面；
（4）口内就位：将义齿戴入患者口内，嘱患者做正中咬合、鼓腮、吮吸等动作，使材料均匀分布并复制黏膜形态；
（5）等待固化：保持体位直至材料完全固化（约6-8分钟），期间避免移动义齿；
（6）取出修整：取出义齿，去除多余材料，打磨抛光，检查边缘及咬合。
优点：操作简便，一次完成；缺点：精度受患者配合度影响大，自凝塑料聚合热可能刺激黏膜。

间接法重衬

适用于基托边缘不适合或需调整咬合者。
操作步骤：
（1）取模：用旧义齿取印模，或制作个别托盘取闭口式印模；
（2）灌注模型：用石膏或超硬石膏灌注工作模型；
（3）材料处理：在模型基托组织面均匀涂布分离剂，调和热凝塑料或自凝塑料（少量），置于组织面；
（4）义齿就位：将义齿戴入模型，确保完全就位，加压固定；
（5）固化处理：热凝塑料需按常规热处理程序（70℃恒温90分钟，100℃恒温30分钟）；自凝塑料室温固化；
（6）技工加工：取出义齿，去除多余材料，调整咬合，抛光完成。
优点：精度高，可同时调整基托边缘和咬合；缺点：需复诊，操作时间较长。

软衬法重衬

适用于牙槽嵴低平、黏膜脆弱或需缓冲咬合力者。
操作步骤：
（1）黏膜准备：清洁黏膜，必要时用组织调理剂改善黏膜状况；
（2）选择材料：根据需求选择硅橡胶或丙烯酸酯软衬材料；
（3）口内操作（直接软衬）：在义齿基托组织面涂布粘接剂，调和软衬材料，置于组织面，戴入口内，嘱患者做功能性动作，待材料固化；
（4）模型操作（间接软衬）：取模后灌注模型，在模型上铺软衬材料，义齿就位后固化。
优点：弹性好，舒适度高，可缓冲压力；缺点：材料易老化，一般使用寿命1-2年，需定期更换。

注意事项

1. 操作前需评估患者口腔状况,排除禁忌症；
2. 分离剂涂布需均匀,避免遗漏导致材料粘连；
3. 自凝塑料调和量不宜过多,避免聚合热损伤黏膜；
4. 重衬后需检查咬合,避免早接触；
5. 嘱患者24小时内避免进食过硬食物,保持口腔清洁；
6. 定期复查,观察重衬效果及材料状况。

不同重衬方法对比

相关问答FAQs

问：义齿重衬后多久能正常使用？
答：直接法重衬后，待材料完全固化（通常为取出义齿后30分钟）即可正常使用，但24小时内建议避免咀嚼过硬食物，以免影响材料与基托的结合；间接法重衬需等技工加工完成后（通常复诊后1-2天）戴用；软衬法重衬后，建议24小时内避免用力咀嚼，让材料充分适应口腔环境，若出现压痛或不适，需及时复诊调改。

问：重衬后的义齿能用多久？
答：重衬义齿的使用寿命取决于材料类型、口腔状况及维护情况，硬性重衬（自凝/热凝塑料）若护理得当，可使用3-5年；软衬材料（硅橡胶/丙烯酸酯）因易老化、磨损，一般使用寿命为1-2年，需定期检查，若发现材料变硬、开裂或与基托分离，需及时更换，牙槽骨持续吸收会影响重衬效果，建议每年复查，必要时再次重衬。