2025年全国正畸学术年会作为当年正畸领域的重要学术交流平台，汇聚了全国顶尖正畸专家学者的最新研究成果与临床病例分享，其中复杂错颌畸形的精准矫治、数字化技术的深度应用以及跨学科联合治疗成为会议的核心议题，年会通过典型病例的深入剖析，不仅展示了正畸技术的创新突破，更强调了以循证医学为基础的个体化治疗理念，为临床医生提供了从诊断设计到治疗实施的全流程参考，以下结合年会中具有代表性的病例类型,详细分析其诊疗思路与技术特点。
成人骨性Ⅱ类错颌伴严重拥挤的数字化矫治病例
病例基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 年龄/性别 | 28岁/女性 |
| 主诉 | 牙齿不齐，上唇前突，影响美观 |
| 临床检查 | 恒牙列，磨牙关系远中尖对尖，上颌牙列拥挤度10mm，覆盖8mm，上唇丰满度差 |
| X线头影测量 | SNA 82°（正常值82°±3°），ANB 5°（骨性Ⅱ类），U1-NA 8mm（正常值5-7mm） |
| 治疗难点 | 骨性Ⅱ类不显著，但牙性前突与拥挤并存，需兼顾美学与功能稳定 |
治疗方案与技术应用
- 数字化诊断设计：通过锥形束CT（CBCT）与口内扫描获取三维数据，利用Dolphin数字化软件进行头影测量分析，模拟拔牙与非拔牙方案，结果显示，拔除上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙后，可通过内收上前牙解除拥挤与前突，改善侧貌。
- 微种植体支抗强化：在上颌颧牙槽嵴植入微种植体（直径1.6mm，长度10mm），作为绝对支抗辅助上颌牙列整体后移，避免支抗丧失导致的下颌平面角增加。
- 隐形矫治全程监控：采用隐适美M系列矫治器，每副矫治器设计0.25mm的牙齿移动步长，通过附件（如牵引钩、旋转附件）实现尖牙远中移动、磨牙近中移动的精细控制，每8周复诊调整，利用ClinCheck软件实时追踪移动偏差。
治疗结果
经过24个月治疗，患者牙列完全排齐，磨牙关系中性，覆盖减少至2mm，上唇突度改善（U1-NA减小至4mm），侧貌曲线自然，X线显示牙根平行，无牙根吸收，患者对美学与功能效果满意。
青少年埋伏尖牙伴牙根吸收的跨学科联合病例
病例基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 年龄/性别 | 14岁/男性 |
| 主诉 | 右上尖牙未萌出，侧切牙间隙过大 |
| 临床检查 | 51滞留，右上尖牙低位埋伏，牙冠近中倾斜，与侧切牙牙根重叠，侧切牙牙根吸收Ⅰ° |
| 治疗难点 | 埋伏牙位置异常，牙根吸收风险高，需避免损伤邻牙牙根 |
跨学科协作治疗策略
- 牙周与正畸联合评估：联合牙周科医生通过CBCT三维重建，明确埋伏尖牙牙冠位于侧切牙根尖1/3近中，牙根吸收与埋伏牙压迫相关，需尽早牵引。
- 外科-正畸联合暴露：在局麻下翻瓣去除埋伏牙表面骨组织，粘贴正畸托槽（含牵引钩），术后3周开始牵引。
- 数字化导板辅助牵引：利用3D打印导板定位牵引方向，避免牵引过程中尖牙牙根与侧切牙牙根碰撞，牵引力控制在50g，每月复诊调整牵引力方向。
治疗结果
经过18个月牵引，右上尖牙成功萌出至牙弓正常位置，牙根吸收停止，侧切牙间隙关闭，牙周附着良好，随访1年，尖牙位置稳定，无复发迹象。
慢性牙周病伴牙列缺损的正畸-修复联合病例
病例基本信息
| 项目 | |
|---|---|
| 年龄/性别 | 45岁/女性 |
| 主诉 | 牙齿松动，咀嚼无力，前牙散在间隙 |
| 临床检查 | 慢性牙周炎，全口牙结石（++），牙槽骨吸收Ⅱ°，上颌前牙间隙3-5mm，牙冠短小 |
| 治疗难点 | 牙周组织脆弱，需控制炎症同时调整牙轴，为修复创造条件 |
分阶段治疗设计
- 牙周基础治疗：先行全口洁治、根面平整，控制菌斑指数（PLI）<20%，探诊深度（PD）<3mm后开始正畸。
- 正畸干预：使用微种植体支抗（植入下颌颏部），内收上前牙关闭间隙，压低伸长的磨牙，调整牙轴至牙长轴与牙槽骨垂直，减少创伤性咬合力。
- 修复美学重建：正畸完成后，联合修复科进行全瓷冠修复，改善牙冠形态与色泽，恢复咬合功能。
治疗结果
经过20个月治疗，患者牙周稳定，无松动牙，前牙间隙关闭，牙冠比例协调，咀嚼效率提升，满意度调查显示，患者对功能与美学效果均高度认可。
2025年正畸年会病例的分享，凸显了三大核心趋势：一是数字化技术（CBCT、3D打印、隐形矫治软件）实现了从“经验医学”向“精准医学”的转变，解决了传统正畸中定位不准、方案设计依赖经验的难题；二是微种植体支抗的广泛应用，为复杂病例提供了可靠的支抗控制，拓展了非手术矫治的适应证；三是跨学科协作（牙周、修复、外科）成为复杂病例治疗的标准模式，强调“多学科联合、以患者为中心”的综合诊疗理念，这些病例不仅展示了正畸技术的进步，更推动了临床诊疗的规范化与个体化发展,为正畸医生提供了宝贵的实践参考。
相关问答FAQs
问题1：2025年正畸年会中，数字化技术在复杂病例矫治中主要解决了哪些临床难题？
解答：数字化技术通过三维数据采集与模拟分析，解决了三大核心难题：一是精准诊断，如CBCT可清晰显示埋伏牙位置、牙根吸收情况，避免传统二维影像的误判；二是个性化方案设计，如Dolphin软件可模拟拔牙/非拔牙效果，预测牙齿移动路径与软组织变化，提升方案合理性；三是治疗过程监控，如隐适美ClinCheck软件可实时追踪牙齿移动偏差，及时调整矫治器，减少临床失误，3D打印导板可实现微种植体植入、埋伏牙牵引的精准定位，降低手术风险。
问题2：成人骨性错颌患者在2025年会病例中，正畸治疗的目标与策略有何新趋势？
解答：2025年会病例显示，成人骨性错颌的治疗目标从“单纯排齐牙齿”转向“改善侧貌、协调颌骨关系、保障长期稳定”，策略上呈现两大趋势：一是强化非手术矫治能力，通过微种植体支抗实现牙性代偿（如上颌牙列整体后移改善Ⅱ类关系），避免正颌手术；二是注重跨学科联合，对于严重骨性畸形（如ANB>7°），主张正畸-正颌联合治疗，术前正畸解除牙代偿，术后正畸精细调整咬合，确保功能与美学同步改善，治疗中更关注患者的心理需求，通过美学预测（如DSD数字微笑设计）提升治疗满意度。
