牙龈萎缩是口腔临床中常见的牙周问题，主要表现为牙龈缘向牙根方向退缩，牙根暴露，常伴随牙齿敏感、牙缝变大、咀嚼功能下降等，许多患者因此担心“牙龈萎缩后还能不能种牙”，其实这一问题需结合具体病情综合判断，并非所有牙龈萎缩都丧失种牙机会，关键在于剩余牙槽骨的条件、牙龈组织的健康状况以及是否经过规范的术前治疗与术后维护。
牙龈萎缩对种牙的影响
种牙的核心条件是“有足够的牙槽骨支持种植体”，而牙龈萎缩常与牙槽骨吸收相伴发生——长期牙周炎、刷牙方式不当（如横向用力刷牙）、佩戴不合适的义齿、年龄增长等因素，可能导致牙龈和牙槽骨同步萎缩，若牙槽骨量严重不足，种植体缺乏稳固的“土壤”，确实会增加种牙难度或风险；但若萎缩程度较轻，或通过治疗可改善骨量与牙龈条件,种牙仍可实现。
牙龈萎缩患者种牙的可行性评估
轻度牙龈萎缩：通常可直接种牙
若牙龈退缩量＜2mm，牙根暴露轻微，且通过CBCT检查显示牙槽骨高度、宽度能满足种植体植入要求（一般种植体长度需8-10mm，直径≥3.5mm），牙周无活动性炎症（如牙龈出血、牙周袋深度≤3mm），可直接进行种牙手术，此时种植体可替代牙根刺激牙槽骨，延缓骨吸收，术后通过规范维护,牙龈状态可保持稳定。
中度牙龈萎缩：需联合骨增量或软组织移植
当牙龈退缩量达3-4mm，牙槽骨吸收明显（如骨宽度不足种植体直径的1/3，或骨高度低于种植体长度），需先进行“骨增量治疗”，如引导骨再生术（GBR）：在骨缺损处植入人工骨粉，覆盖生物膜，引导自体骨再生，3-6个月后待骨量充足再种牙，若牙龈组织过薄（厚度＜1mm），还需同期行“软组织移植”，如游离龈瓣移植，从上颚取部分牙龈组织移植至种植区，增加牙龈厚度，降低术后退缩风险,确保种植体周围软组织封闭良好。
重度牙龈萎缩：需多学科联合治疗
牙龈退缩＞4mm，牙根大面积暴露，牙槽骨吸收严重（甚至达到根尖1/3），此时种牙难度较高，需先控制牙周炎症（进行牙周基础治疗或牙周手术），评估骨再生潜力，若骨量严重不足，可能需“骨牵引术”（如牵张成骨）或“上颌窦内外提升术”（针对后牙区上颌骨量不足），待骨条件改善后再种牙，部分患者若骨量无法满足种植要求，或全身状况不适合复杂手术（如未控制的糖尿病、严重骨质疏松）,则可能需选择活动义齿或固定桥修复。
牙龈萎缩患者种牙的关键技术与注意事项
技术选择：精准评估与微创操作
- 数字化导板种植：通过CBCT、口扫数据制作3D导板，精准控制种植体植入位置、角度和深度，避开骨量薄弱区域，减少对剩余牙槽骨的损伤。
- 即刻种植与延期种植：若牙槽骨条件允许（如新鲜拔牙窝骨量充足），可考虑“即刻种植”，缩短缺牙等待期；若骨量需增量，则选择“延期种植”（骨再生术后3-6个月种植）。
- 亲水表面种植体：选择具有亲水表面的种植体，可加速骨结合（骨结合时间缩短至6-8周）,尤其适合骨条件稍差的中度萎缩患者。
注意事项：术前控制与术后维护
- 术前必须控制牙周炎症：牙龈萎缩常由牙周炎引发，若术前存在牙龈出血、牙周溢脓等，需先进行牙周治疗（洁治、刮治、根面平整），待炎症消退后再种牙，否则术后易发生种植体周围炎，导致牙龈进一步萎缩、种植体松动。
- 术后严格口腔卫生维护：使用软毛牙刷、牙线、冲牙器清洁种植体周围，避免食物嵌塞；戒烟（吸烟会降低骨结合成功率，加重牙龈萎缩）；每3-6个月复查，检查牙龈状态、种植体稳定性及咬合情况。
牙龈萎缩程度与种牙方案参考
| 萎缩程度 | 临床表现 | 种牙方案 | 预期效果 |
|---|---|---|---|
| 轻度（＜2mm） | 牙根轻微暴露，无松动 | 直接种植 | 恢复咀嚼功能，牙龈稳定 |
| 中度（3-4mm） | 牙根暴露明显，牙缝增大 | 骨增量+软组织移植+种植 | 改善美观，降低退缩风险 |
| 重度（＞4mm） | 牙根大面积暴露，牙齿松动 | 牙周治疗+骨再生/牵引术+延期种植 | 保留邻牙功能，延缓骨吸收 |
相关问答FAQs
Q1：牙龈萎缩种牙后，牙龈还会继续萎缩吗？
A：部分患者可能发生术后牙龈退缩，主要与术前牙龈厚度、术后口腔卫生维护、是否发生种植体周围炎有关，若术前牙龈较薄、术后清洁不当或出现种植体周围炎（牙菌斑刺激导致），可能导致牙龈进一步退缩，术前需评估牙龈条件并必要时进行软组织移植，术后坚持正确刷牙、使用牙线，定期复查，可显著降低退缩风险。
Q2：牙龈萎缩种牙比普通人更贵吗？
A：可能存在一定差异，牙龈萎缩患者若需联合骨增量、软组织移植等附加治疗，费用会高于直接种植（骨增量费用约5000-15000元/部位，软组织移植约3000-8000元/部位），具体费用需根据萎缩程度、选择的种植体品牌（如欧美品牌费用较高）、医院等级等综合评估,建议术前与医生详细沟通治疗方案及费用明细。
