牙齿龋坏（俗称“蛀牙”）是口腔常见疾病，若不及时修复，会进一步发展为牙髓炎、根尖周炎，甚至导致牙齿缺失，补牙是目前治疗龋坏的主要方式，通过不同材料和技术恢复牙齿的形态与功能，目前临床常用的补牙方法主要包括银汞合金充填、复合树脂充填、玻璃离子水门汀充填、嵌体修复及嵌体冠修复等,每种方法各有特点和适用范围。
银汞合金充填
银汞合金是一种历史悠久的充填材料，由银、锡、铜等金属粉末与汞混合调和而成，通过固化形成坚硬的合金结构，其优点在于强度高（可达200MPa以上）、耐磨性好，能承受后牙较大的咀嚼力；价格低廉，且对操作环境要求不高，不易受唾液和血液污染影响，但缺点也较为明显：颜色呈银灰色，与天然牙色差异大，影响前牙美观；固化过程中体积略有膨胀，可能对牙体组织产生轻微压力，需严格制备洞形（需去除较多健康牙体组织）；部分患者对汞存在顾虑，尽管现代研究表明固化后的银汞合金中汞释放量极低，安全性已获认可，但其美观性和生物相容性仍不如树脂材料。
适应症：主要用于后牙（磨牙、前磨牙）的I类洞（咬合面洞）、II类洞（邻合洞）等承受较大咬合力的龋坏修复，尤其适用于对美观要求不高的患者。
复合树脂充填
复合树脂是目前应用最广泛的充填材料，由树脂基质（如Bis-GMA）、无机填料（如硅玻璃）和引发剂组成，通过光固化或化学固化形成，其核心优势是美观性强，颜色、透明度可模拟天然牙，且可分层充塑以恢复牙齿的解剖形态；粘接性能好，可通过酸蚀-粘接技术与牙体组织形成微机械固位，磨除牙体量较少；同时具备一定的抗压强度（300-400MPa）和耐磨性，缺点是聚合收缩率较高（约2%-3%），若操作不当可能导致边缘微渗漏，继发龋；长期在复杂口腔环境下（如后牙咬合区），耐磨性略逊于银汞合金；操作技术要求高，需严格隔湿（避免唾液污染），否则影响粘接效果。
适应症：前牙美容修复（如邻面龋、切角缺损）、后牙中小型龋洞（I类、II类、V类洞）、楔状缺损修复，以及牙体缺损的美学修复。
玻璃离子水门汀充填
玻璃离子水门汀是由硅酸铝玻璃粉与聚丙烯酸液体调和而成的水基材料，其特点是具有“生物活性”——可释放氟离子，促进牙体再矿化，预防继发龋，对牙髓刺激性小；粘接性较强，可与牙体组织通过化学结合形成封闭；操作简便，无需严格隔湿，但缺点是强度和耐磨性较差（抗压强度约100-150MPa），脆性大，易磨损；美观性不足，颜色多为乳白或半透明，与天然牙匹配度低；易溶于唾液，需在表面涂布保护剂提高稳定性。
适应症：乳牙龋坏充填、根面龋修复、垫底材料（隔绝刺激）、对美观要求不高的后牙小洞（如III类洞、V类洞），以及因龋坏靠近牙髓需保护牙髓的病例。
嵌体修复
嵌体是一种间接修复方式，需先制备洞形，取模后由技工室根据牙齿形态制作嵌体（如树脂嵌体、瓷嵌体、金属嵌体），再粘接至患牙，与传统充填相比，嵌体的优势在于边缘密合度高（技工室精密制作，减少边缘微渗漏）；强度大（尤其是瓷嵌体、金属嵌体），可恢复复杂牙体形态；固位力强，不易脱落；减少对健康牙体的磨除（只需去除龋坏组织，无需为固位制备额外洞形），缺点是需两次就诊（第一次制备取模，第二次粘接），费用较高；对技工室技术和医生操作要求高。
材料分类：
- 树脂嵌体：美观性好，强度较高（抗压强度300-400MPa），适合前牙及后牙中小缺损；
- 瓷嵌体：美观性最佳（颜色、通透度接近天然牙），耐磨性强（抗压强度400-500MPa），但脆性较大，易崩瓷；
- 金属嵌体（如金合金、镍铬合金）：强度最高（抗压强度500-600MPa），耐磨性好，适合后牙大面积缺损，但美观性差。
适应症：后牙大面积缺损（如II类洞邻面缺损大、涉及牙尖）、传统充填易脱落的病例、牙体抗力形不足（如薄壁弱尖）需加强修复者。
嵌体冠修复
当牙齿缺损过大（如冠部1/2以上缺损），或嵌体固位力不足时，需采用嵌体冠修复，即制作覆盖整个牙冠的修复体，兼具嵌体的密合性和全冠的保护性，既能恢复牙齿功能，又能防止剩余牙体组织折裂，材料与嵌体一致（树脂、瓷、金属），其中全瓷嵌体冠兼顾美观与强度，是前牙美学修复的优选；金属嵌体冠（如金合金）则适合后牙重度缺损需高强度的病例。
适应症：大面积牙体缺损（如龋坏导致牙冠大部分缺失）、牙冠折裂、嵌体修复失败需加强固位者，以及根管治疗后需保护的患牙（桩核+嵌体冠联合修复）。
不同补牙方法特性对比
| 方法 | 材料类型 | 美观度 | 强度（MPa） | 耐磨性 | 适应症 | 就诊次数 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 银汞合金充填 | 金属合金 | 差 | 200-300 | 好 | 后牙大、中等龋洞 | 1次 |
| 复合树脂充填 | 树脂+无机填料 | 好 | 300-400 | 中等 | 前牙美容、后牙中小龋洞 | 1次 |
| 玻璃离子水门汀 | 玻璃+聚丙烯酸 | 中等 | 100-150 | 差 | 乳牙、根面龋、垫底 | 1次 |
| 树脂嵌体修复 | 树脂 | 好 | 300-400 | 中等 | 后牙中小缺损、固位要求高 | 2次 |
| 瓷嵌体修复 | 陶瓷 | 优 | 400-500 | 好 | 前后牙美学修复、高强度需求 | 2次 |
| 金属嵌体冠修复 | 金合金/镍铬合金 | 差 | 500-600 | 优 | 后牙重度缺损、需高强度保护 | 2次 |
相关问答FAQs
Q1：补牙后能用多久？不同材料的耐用时间有何差异？
A：补牙的使用寿命受材料、龋坏程度、口腔卫生、饮食习惯及医生技术等多因素影响，银汞合金充填后牙寿命约10-20年，耐磨性好但可能因边缘渗漏或继发龋需更换；复合树脂充填寿命约5-15年，前牙树脂因磨损较快可能需定期抛光或重填；玻璃离子水门汀寿命约3-8年，易磨损，多用于临时或辅助修复；嵌体修复（尤其是瓷嵌体、金属嵌体）寿命可达10-20年，边缘密合度高，不易继发龋，日常需避免咬硬物（如坚果、冰块），使用牙线清洁邻面，定期口腔检查（每6-12个月），可延长补牙体使用寿命。
Q2：补牙后需要注意什么？多久能正常饮食？
A：补牙后需根据材料类型和操作方式调整注意事项：①银汞合金充填后24小时内避免用患牙咀嚼，因固化初期强度较低；②复合树脂充填后避免立即饮用咖啡、茶等深色饮料（可能染色），2小时内避免进食，24小时内避免咬硬物；③嵌体修复粘接后，需先试咬合，若有调改不适及时复诊，24小时内避免使用患牙咀嚼过硬食物，补牙后可能出现短暂冷热敏感（因操作刺激牙髓），通常1-2周缓解；若持续疼痛或咬合不适，需及时复诊检查有无牙髓炎或咬合高点，日常保持口腔卫生（早晚刷牙、使用含氟牙膏），定期洁牙,可有效预防继发龋。
