门牙突出在口腔医学中常被称为“上颌前牙深覆盖”，是常见的错颌畸形之一，不仅影响面部美观，还可能对口腔功能及健康造成潜在影响，而当突出的门牙因外力、龋坏或其他原因导致缺失时，种植牙（种牙）成为重要的修复选择，本文将围绕门牙突出的成因、危害,以及门牙突出患者种牙的特殊考量进行详细说明。
门牙突出的成因多样，主要包括先天遗传因素和后天环境因素，遗传因素可能导致颌骨发育异常，如上颌骨发育过度或下颌骨发育不足，形成“地包天”的反向情况，也可能表现为上颌前牙过度前突，后天因素中，儿童时期的口腔不良习惯（如吮指、咬唇、口呼吸）是重要诱因，这些习惯会持续向上颌前牙施加异常力量，推动牙齿向前移位；乳牙早失、替牙障碍（如恒牙萌出方向异常）或牙周病导致的牙槽骨吸收，也可能使门牙失去邻牙约束而逐渐突出，从外观上看，门牙突出会影响面部侧貌轮廓，形成“凸嘴”特征；功能上，可能导致前牙咬合紊乱，咀嚼效率下降，甚至引发颞下颌关节紊乱；长期突出的门牙还更容易受到外力撞击而松动、脱落，或因清洁困难导致龋齿、牙周炎等问题。
当突出的门牙因上述原因缺失时，种植牙因其美观、稳定、不损伤邻牙等优势，成为修复的首选方案，但与普通牙齿缺失不同，门牙突出患者的种牙需结合牙齿突出的原始问题进行综合评估，需明确门牙缺失的原因：若因外力撞击导致，需检查牙槽骨是否有缺损、骨折；若因长期突出导致的牙周病脱落，则需先控制牙周炎症，评估牙槽骨的吸收程度——门牙突出常伴随前牙区牙槽骨唇侧骨皮质较薄，甚至存在骨量不足，这可能影响种植体的初期稳定性，咬合关系是关键考量点，门牙突出患者可能存在深覆颌、深覆盖等问题，种植牙的修复体需在恢复牙齿形态的同时，与对颌牙建立平衡的咬合关系，避免种植体承受过大咬合力导致松动或失败，美观要求极高，门牙位于口腔前部，修复体的颜色、透明度、形态需与邻牙高度协调，尤其是牙龈缘的高度和弧度,需通过精准的种植体植入角度和基台设计来实现自然效果。
针对门牙突出患者的种牙流程，通常需要多学科联合治疗，在种植术前，需通过口腔CBCT、全景片等影像学检查评估牙槽骨的厚度、高度及密度，必要时进行骨增量手术（如引导骨再生术、骨劈开术），为种植体提供足够的骨支持，对于仍存在咬合异常的患者，可能先通过正畸治疗调整剩余牙齿的位置，关闭间隙或纠正咬合关系，为种植创造良好的口腔环境，种植手术中，医生需严格控制种植体的植入角度和深度，尽量模拟自然牙的轴向，避免修复体过于突出或与邻牙不协调，术后修复阶段，需取模或使用数字化口扫技术制作全瓷冠，并根据患者的面型、微笑线进行个性化调改,确保修复后的门牙在静态和动态下均自然美观。
以下是门牙突出患者种牙与传统修复方式的对比：
| 比较项目 | 种牙修复 | 传统固定桥修复 | 活动义齿修复 |
|---|---|---|---|
| 基牙要求 | 不损伤邻牙，依赖牙槽骨 | 需磨除健康邻牙 | 无需磨牙，靠黏膜和卡环固位 |
| 咀嚼功能 | 接近自然牙（90%以上） | 较好（70%-80%） | 较差（50%-60%） |
| 美观效果 | 自然，牙龈形态协调 | 较自然，但桥体牙龈可能萎缩 | 异物感强，易显露卡环 |
| 使用寿命 | 10-20年，维护得当可更长 | 5-15年，易继发龋 | 3-5年，需频繁更换 |
| 适用情况 | 单颗/多颗缺失，骨条件允许 | 邻牙健康，愿意磨牙 | 多颗缺失，骨条件差 |
种牙后的护理同样重要，门牙区种植体更易受到外力撞击和食物嵌塞的影响，需避免咬硬物（如坚果、螃蟹壳），使用牙线、冲牙器清洁种植体周围，定期复查（建议每6个月1次）,监测种植体周围骨状况及咬合情况。
相关问答FAQs
Q1：门牙突出且已经缺失，可以直接种牙吗？需要先矫正吗？
A：是否需要先矫正取决于具体的口腔情况，若门牙缺失后邻牙向缺牙间隙倾斜，或存在咬合紊乱（如深覆颌），建议先通过正畸治疗调整牙齿位置，关闭间隙或纠正咬合关系，为种植体创造理想的植入空间和咬合环境，若缺牙间隙足够、咬合基本稳定，且牙槽骨条件良好，可直接进行种牙，但术后仍需注意咬合调整，对于门牙原始突出导致的骨量不足问题，可能需结合骨增量手术,此时正畸与种植的顺序需医生根据评估制定个性化方案。
Q2：种牙后的门牙能和自然牙一样“突出”吗？如何避免修复后再次突出？
A：种牙后的门牙可通过修复体的形态和位置调整，与自然牙的协调性达到接近自然的效果，但“突出”程度需结合面部比例和咬合功能综合设计，并非完全复制原始突出状态，为避免修复后相关问题，首先需确保种植体植入位置准确，避免唇侧倾斜；修复体需与对颌牙建立稳定咬合，避免早接触或咬合力过大；长期保持口腔卫生，定期维护，预防种植体周围炎（可能导致骨吸收，间接影响牙齿位置），若原始门牙突出由不良习惯（如咬唇）导致，需在种牙后纠正习惯,避免对修复体产生异常力量。
