深圳作为改革开放的前沿城市,在医疗保障领域始终走在前列,近年来针对种植牙费用高的问题,通过医保政策调整切实减轻了市民负担,2025年,深圳市落实国家口腔种植医疗服务收费专项治理及种植体集中带量采购政策,将符合条件的种植牙项目纳入医保支付范围,让“种牙贵”难题得到有效缓解。
深圳医保对种植牙的报销主要针对“种植体+基台+牙冠”中的集采中选耗材,以及部分医疗服务项目,具体来看,纳入医保报销的种植牙耗材需通过国家或省级集采,且在定点医疗机构使用;医疗服务项目则包括种植体植入、基台安装等符合临床必需性的治疗费用,需要注意的是,纯钛基台、高分子聚合物牙冠等集采中选耗材可享医保报销,而烤瓷牙、全瓷牙等非集采材料或美容性修复项目则不在报销范围内。

关于报销比例和限额,深圳市根据医保类型(职工医保、居民医保)和医院等级设置了差异化标准,以职工医保为例,在三级定点医疗机构种植牙,医保范围内费用可报销50%-60%,年度报销限额不超过5000元;二级及以下医院报销比例可达60%-70%,限额同样为5000元,居民医保的报销比例略低,约为40%-50%,年度限额4000元,以下为深圳医保种植牙报销标准参考:
| 项目 | 医保支付标准(元) | 职工医保报销比例 | 居民医保报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 集采种植体 | 800-1200/颗 | 60% | 50% | 限中选品牌,超出部分自费 |
| 集采基台 | 300-500/颗 | 60% | 50% | 纯钛材质 |
| 集采牙冠 | 500-800/颗 | 50% | 40% | 高分子聚合物材质 |
| 医疗服务费用 | 1500-3000/颗 | 50% | 40% | 含种植体植入、修复等 |
申请流程方面,市民需在深圳市医保定点口腔医疗机构或综合医院口腔科就诊,治疗前主动告知医生使用医保结算,治疗完成后,医院会直接结算医保报销部分,参保人员仅需支付自费金额,若因特殊情况需手工报销,可凭发票、费用清单、病历等材料到医保经办机构办理,流程便捷高效。
需要特别注意的是,种植牙医保报销需满足“治疗性”要求,如因牙齿缺失、牙槽骨缺损等疾病导致的种植修复,而牙齿美容、种植多颗牙齿超出正常修复范围等情况则无法报销,市民可通过“深圳医保”微信公众号查询定点医疗机构及集采耗材目录,确保自身权益。
相关问答FAQs
问:深圳医保种牙是否可以跨省报销?
答:目前深圳医保种牙报销仅限深圳市定点医疗机构,异地就医暂不支持直接结算,如需异地种植,需提前办理异地就医备案,且异地医院需为当地定点机构,耗材需符合国家集采要求,报销比例按深圳居民医保标准执行,且需回深圳手工报销。

问:种植牙使用医保报销后,还能享受商业保险补充赔付吗?
答:可以,若参保人同时拥有商业医疗保险(如补充医疗险、齿科险等,不含医保已报销部分),可在医保报销后,凭结算单据、发票等材料向保险公司申请理赔,建议投保前确认保险条款是否包含“种植牙医疗费用报销”及报销比例,以最大化减轻经济负担。

