正畸治疗是一个系统性工程,其核心在于通过科学诊断和个性化方案实现牙齿排列、咬合功能及面部美观的协调，在正畸治疗启动前，拍片和取模是不可或缺的关键步骤，它们为医生提供了精准的口腔内部数据，是方案设计的基础，本文将详细解析正畸过程中拍片与取模的具体内容、作用及患者注意事项。
正畸前的全面评估：拍片的重要性
拍片是正畸诊断的“透视眼”，通过影像学手段捕捉肉眼无法观察的口腔结构信息，常见的拍片类型包括全景片（曲面断层片）、头颅侧位片和锥形束CT（CBCT），每种影像各有侧重，共同构成完整的诊断依据。
全景片如同口腔的“全景地图”，可清晰显示全口牙齿的数目、形态、牙根长度及排列情况，同时观察牙槽骨的高度、密度以及是否存在埋伏牙、多生牙、牙根吸收等问题，对于存在“地包天”或“龅牙”的患者，全景片能初步判断牙根与牙槽骨的关系，为后续治疗提供方向。
头颅侧位片是正畸方案设计的“坐标轴”，通过标记鼻根、蝶鞍、耳点等颅面标志点，可测量上下颌骨的相对位置（如颌骨前突或后缩）、牙齿的倾斜角度、面部高度比例等关键数据，对于骨性畸形患者，头颅侧位片能帮助判断是否需要配合正颌手术，确保治疗结果的稳定性。
CBCT则提供三维立体影像，尤其在复杂病例中作用突出，它能精准呈现埋伏牙的位置、方向与邻牙的关系，评估骨量是否足够种植支抗，同时观察颞下颌关节（TMJ）的结构是否异常，对于完全骨埋伏的智齿或尖牙，CBCT可指导医生设计开窗助萌路径，避免损伤重要神经血管。
拍片时需注意：孕妇应避免X光检查（尤其是头颅侧位片和CBCT），若必须拍片需做好腹部防护；拍摄前需摘除金属饰品、活动义齿，避免伪影干扰；儿童拍片可采用低剂量模式，在保证诊断质量的同时减少辐射。
取模与带走：精准治疗的“实物蓝图”
取模是获取患者口腔三维形态的直接方式,通过复制牙齿、牙弓及牙龈的模型，为医生提供可触摸、可测量的实体参考，正畸取模主要分为两种类型：诊断性取模和功能性取模，两者在材料、时机和用途上有所区别。
诊断性取模通常在治疗初期进行，使用藻酸盐或硅橡胶材料复制口腔形态，藻酸盐成本低、操作便捷，适合初诊时快速获取模型，用于分析牙齿拥挤度、咬合关系、 Spee曲线深度等；硅橡胶精度更高，细节清晰（如牙齿邻面、舌侧形态），常用于复杂病例的方案设计，医生会在模型上标记咬合点、中线、牙齿移动方向等，直观制定拔牙、扩弓或邻面去釉等计划。
功能性取模则在治疗后期进行，主要用于制作保持器或活动矫治器，此时牙齿已移动至目标位置，模型需精确记录最终的咬合关系，确保保持器与牙齿完全贴合，防止复发。
“取模带走”是患者的权利，也是治疗连续性的保障，患者取走的模型可用于：① 复诊对比：通过初诊与当前模型的差异，直观观察牙齿移动进度；② 保持器制作：部分医生会根据患者自带的初诊模型，在异地制作保持器；③ 医疗参考：若需转诊或二次治疗，原始模型能为后续医生提供基础数据，取模后需注意：避免高温（如暴晒、靠近暖气）导致变形，存放在干燥通风处，若模型损坏需及时联系医生重新取模。
拍片与取模的协同作用
拍片与取模并非孤立步骤,而是相互补充的诊断组合，全景片发现牙根弯曲，取模可同步评估弯曲牙在牙弓中的位置；头颅侧位片显示上颌后缩，取模则能通过测量牙弓宽度判断是否需要扩弓装置，两者结合，既能从宏观把握骨骼与牙齿的关系，又能从微观分析牙齿排列细节，确保正畸方案兼顾功能与美观。
相关问答FAQs
Q1：正畸拍片有辐射吗？会对身体造成伤害吗？
A：正畸拍片使用的X光辐射剂量在安全范围内，以全景片为例，辐射剂量约0.02mSv，相当于乘坐飞机从北京到三亚往返两次的辐射量；CBCT辐射量稍高（约0.1-0.3mSv），但仍远低于一次腹部CT（约10mSv），国际放射防护委员会（ICRP）指出，每年安全辐射限值为1mSv，正畸拍片仅占其中的很小部分，不会对健康造成伤害，医生会遵循“最小剂量原则”，根据患者需求选择合适的影像类型，儿童、孕妇等特殊人群会严格规避或采用替代方案。
Q2：取模时总是恶心，有什么缓解方法？
A：取模恶心是常见反应，主要因材料刺激咽喉后壁或舌根敏感，缓解方法包括：① 取模前半小时避免进食，减少胃内容物；② 采用鼻呼吸，避免用嘴呼吸导致材料误吞；③ 放松舌头，可尝试舌尖轻抵上颚前部，减少咽喉刺激；④ 选择流动性适中的材料（如硅橡胶），医生也会调整材料温度（接近体温）降低不适感，若敏感度较高，可提前告知医生，医生会使用开口器或分区域取模，逐步适应。
