牙齿畸形是口腔科常见的问题,不仅影响面部美观，还可能导致咀嚼功能下降、发音不清、口腔清洁困难等问题，甚至引发龋齿、牙周病等口腔疾病，随着医疗技术的发展，牙齿畸形的治疗方法日益丰富，根据患者的年龄、畸形类型、严重程度等因素，可选择个性化的治疗方案，本文将详细介绍牙齿畸形的常见治疗方法，帮助患者全面了解不同治疗方式的适用情况、优缺点及注意事项。
牙齿畸形治疗前需进行全面评估,包括口腔检查、影像学检查（如全景片、头颅侧位片）、模型分析等，明确畸形的性质（骨性或牙性）、程度及病因，再制定个性化治疗计划，治疗方法主要分为非矫治器治疗、矫治器治疗及正畸-正颌联合治疗三大类。
非矫治器治疗主要针对儿童及青少年,在混合牙列期或恒牙列早期进行干预，利用颌骨生长发育潜力引导颌骨及牙齿向正常方向发育，常见的非矫治器治疗包括预防性矫治和阻断性矫治，预防性矫治旨在去除可能导致牙齿畸形的不良因素，如乳牙早失后佩戴间隙保持器，防止邻牙向缺隙倾斜导致恒牙萌出间隙不足；破除吮指、咬唇、口呼吸等不良习惯，使用不良习惯破除器（如腭刺、唇挡）纠正口腔肌肉功能异常，阻断性矫治则针对已出现的轻度畸形进行干预，如使用平面导板纠正深覆合，促进后牙伸长；用前方牵引器治疗上颌发育不足导致的反颌（地包天），刺激上颌骨生长；用Twin Block功能矫治器纠正下颌后缩，改善骨性II类错颌，非矫治器治疗的优点是创伤小、患者痛苦少，且能利用生长发育潜力降低后续矫治难度，但仅适用于特定阶段和轻中度畸形。
矫治器治疗是目前应用最广泛的方法,通过施加持续、轻柔的力，使牙齿在牙槽骨内移动，达到排齐、内收、压低或伸长的效果，根据矫治器的佩戴方式和技术特点，可分为固定矫治器、活动矫治器、隐形矫治器和舌侧矫治器，固定矫治器由托槽、弓丝、带环及附件组成，托槽粘接在牙齿表面，弓丝通过结扎丝固定在托槽槽沟内，通过调整弓丝形态产生矫治力，传统金属托槽强度高、适用范围广，价格相对较低，但美观性较差；陶瓷托槽与牙齿颜色相近，美观性较好，但脆性较大，易崩瓷；自锁托槽减少了结扎丝与弓丝的摩擦力，可缩短治疗时间，延长复诊间隔，患者口腔舒适度更高，活动矫治器由基托和钢丝组成，患者可自行摘戴，适用于简单畸形（如个别牙错位、间隙关闭）或作为固定矫治的辅助治疗，其优点是便于清洁，但依赖患者配合，且对复杂畸形的控制能力有限，隐形矫治器采用透明高分子材料制作，通过3D打印技术制作一系列个性化矫治器，患者按序佩戴，每副矫治器佩戴1-2周，通过逐渐移动牙齿达到矫治目标，其优点是美观舒适、可自行摘戴（便于进食和口腔清洁），但需严格按医嘱佩戴（每天20小时以上），且对重度骨性畸形、牙齿扭转角度过大等情况效果有限，价格也相对较高，舌侧矫治器将托槽粘接在牙齿舌侧面，完全隐形，美观性极佳，但技术难度大，对医生操作要求高，患者初期舌头适应较困难，费用也较高。
对于严重的骨性畸形（如上颌前突、下颌后缩、双颌前突、严重反颌等），单纯正畸治疗难以改善面部骨骼关系，需采用正畸-正颌联合治疗，即先通过术前正畸将牙齿排列整齐、调整牙轴方向，为手术创造条件；再通过正颌手术（如上颌Le Fort I型截骨术、下颌升支截骨术）移动颌骨至正常位置，改善面部轮廓；术后再进行正畸精细调整，确保咬合关系稳定，该治疗方法能从根本上解决骨性问题，改善面部美观和咀嚼功能，但治疗周期长（通常2-3年），费用高，且需手术，患者需有充分的心理准备。
牙齿畸形治疗后保持至关重要,因为牙齿移动后周围牙槽骨改建需要时间，若不保持，牙齿可能复发至原位，保持器种类包括Hawley保持器（由基托和钢丝组成，坚固耐用，可调整）、透明压膜保持器（与隐形矫治器类似，美观舒适）和固定保持器（粘接在牙齿舌侧面，无需摘戴，适合下前牙），一般保持时间为2年，期间需定期复诊，医生会根据牙齿稳定情况调整佩戴时间，部分患者（如曾患有牙周病、骨性畸形矫正者）需长期夜间佩戴。
以下为常见矫治器的特点对比：
| 矫治器类型 | 适用情况 | 优点 | 缺点 | 平均疗程（月） |
|---|---|---|---|---|
| 传统金属托槽 | 各类牙性畸形，复杂病例 | 价格低，强度高，适用范围广 | 美观性差，口腔舒适度较低 | 18-36 |
| 陶瓷托槽 | 对美观要求较高的患者 | 美观性好，与牙齿颜色接近 | 脆性大，易崩瓷，价格较高 | 18-36 |
| 隐形矫治器 | 轻中度牙性畸形，成人患者 | 美观舒适，可自行摘戴，便于清洁 | 价格高，依赖患者配合，重度畸形效果有限 | 12-24 |
| 舌侧矫治器 | 对美观要求极高的患者 | 完全隐形，美观性极佳 | 技术难度大，费用高，初期舌头不适 | 24-36 |
| 功能矫治器 | 青少年骨性II/III类错颌 | 利用生长发育潜力，避免或减少手术 | 仅适用于生长发育期，对骨性畸形改善有限 | 6-12 |
相关问答FAQs
问：成年人矫正和青少年矫正有什么区别？
答：成年人矫正与青少年矫正的主要区别在于：①颌骨条件：青少年处于生长发育期，颌骨改建潜力大，部分骨性畸形可通过功能矫治器引导改善；成年人颌骨停止发育，骨性畸形需配合正颌手术。②口腔状况：成年人可能存在牙周病、龋齿、牙齿缺失等问题，需先进行牙周治疗、修复治疗等，待口腔健康后再开始矫正。③治疗效率：成年人新陈代谢较慢，牙齿移动速度相对较慢，疗程可能比青少年长1-3个月。④美观需求：成年人对美观要求更高，更倾向于选择隐形矫治器、陶瓷托槽等美观性较好的矫治方式。
问：矫正过程中牙齿会松动吗？矫正后会不会复发？
答：矫正过程中牙齿会出现生理性松动，这是正常现象，因为牙齿移动过程中，牙槽骨会发生改建（一侧吸收，一侧增生），牙齿在牙槽骨内暂时性移动，从而出现松动，但矫正完成后，随着牙槽骨改建完成，牙齿会重新稳定，不会长期松动，矫正后复发是常见问题，主要原因包括：①保持器佩戴不当或时间不足；②不良习惯未纠正（如吮指、咬唇）；③智齿萌出导致牙齿排列变化；④牙周健康不佳，牙槽骨吸收，为降低复发风险，需严格按医嘱佩戴保持器，保持口腔卫生，定期复诊，及时处理智齿等问题。
