假牙患者是否可以进行种植牙手术，是口腔修复领域常见的问题，多数戴假牙的人只要满足一定条件，都可以通过“新种牙”的方式恢复牙齿功能，但具体能否种植、如何种植，需要根据假牙类型、口腔状况、牙槽骨条件等多方面因素综合评估，以下从假牙类型、种植前提、处理流程及注意事项等角度展开详细说明。
不同类型假牙对种植牙的影响及处理方式
假牙主要分为活动假牙（如局部义齿、全口义齿）、固定假牙（如烤瓷桥、全瓷桥）和种植假牙（即种植体支持的修复体）三类，不同假牙对口腔环境的影响不同,种植前的处理方式也存在差异。
活动假牙（局部/全口义齿）
活动假牙依靠基托（塑料或金属）覆盖牙龈并借助卡环固定在剩余真牙上，长期佩戴可能对牙槽骨产生压迫，导致牙槽骨吸收和黏膜萎缩，若计划种植，需先评估牙槽骨量：
- 牙槽骨充足：可直接拆除活动假牙，待牙槽骨恢复3-6个月后进行种植手术。
- 牙槽骨吸收严重：需先通过植骨（如自体骨、骨粉填充）或骨增量技术（如引导骨再生术GBR）重建骨量，待骨结合（通常4-6个月）后再种植。
- 黏膜炎症：若长期压迫导致牙龈红肿、溃疡，需停戴假牙并抗炎治疗，待黏膜愈合后再评估种植条件。
固定假牙（烤瓷桥/全瓷桥）
固定假牙通过两侧邻牙（基牙）作为支撑，缺失牙位置被桥体替代，若基牙健康，通常无需拆除；但若基牙松动、龋坏或牙周炎，则需先处理基牙：
- 基牙可保留：拆除固定桥，治疗基牙疾病（如根管治疗、牙周刮治），待基牙稳定后，在缺失牙位置单独种植。
- 基牙需拔除：拔除病变基牙，待拔牙窝愈合（1-3个月）后，评估是否需要植骨，再进行种植。
- 多牙连续缺失：若固定桥涉及多颗牙缺失，种植时可考虑种植体支持的长桥或All-on-4等技术，减少对剩余真牙的依赖。
种植假牙（旧种植体失败或需升级）
若之前已有种植牙但因松动、折断、周围炎等问题失败，可在清除失败种植体、评估骨缺损情况后，选择同期植骨或延期种植，部分情况下，若骨量充足,也可直接在原位置重新种植。
种植牙的核心前提条件
无论佩戴何种假牙，种植前需满足以下基本条件，具体需通过口腔检查（CBCT、全景片、牙周检查等）和全身健康评估确认：
| 评估项目 | 具体要求 | 不满足时的处理 |
|---|---|---|
| 牙槽骨条件 | 骨高度（上颌≥10mm，下颌≥8mm）、骨宽度（≥5mm）、骨密度（III-IV类骨较佳） | 骨量不足需植骨、上颌窦提升、劈开术等骨增量技术 |
| 口腔健康状况 | 无未控制的牙周炎、根尖周炎，邻牙无严重龋坏，口腔黏膜无病变 | 先进行牙周治疗、根管治疗、黏膜炎治疗，待病情稳定后再种植 |
| 全身健康状况 | 无严重系统性疾病（如未控制的心脏病、糖尿病、凝血功能障碍），非恶性肿瘤放化疗期 | 控制基础病（如血糖<8mmol/L、血压<160/100mmHg），或暂缓种植 |
| 咬合与功能需求 | 咬合关系基本正常，无严重夜磨牙、紧咬牙等不良习惯 | 需先调颌、佩戴颌垫，或选择耐磨种植体基台 |
假牙患者种牙的详细流程
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术前检查与设计：
拍摄CBCT测量骨量，检查牙周、基牙、黏膜情况，结合全身健康评估制定方案，若需植骨，需额外设计植骨类型（块状骨/颗粒骨）、种植体品牌（如ITI、Nobel）、数量及位置。 -
拆除旧假牙与口腔准备：
拆除活动假牙，固定假牙若基牙需拔除则同期拔牙；治疗牙周炎、根尖周炎，拔除残根残冠，待拔牙窝愈合（1-3个月）或炎症控制后进入下一步。 -
骨增量手术（若需要）：
骨量不足者，可选择引导骨再生术（GBR）、上颌窦内提升/外提升、骨劈开等，植入自体骨（从颌骨取骨）或人工骨粉，覆盖可吸收膜促进骨再生，等待4-6个月骨结合。 -
种植体植入手术：
在局部麻醉下，切开牙龈、暴露牙槽骨，逐级备洞后植入种植体（直径3.5-5.0mm，长度8-15mm），缝合牙龈，术后拍摄X线片确认位置，3-6个月待种植体与骨紧密结合（骨结合）。
（图片来源网络，侵删） -
基台安装与牙冠修复：
二期手术切开牙龈，安装愈合基台2-4周后取模，根据口腔情况选择牙冠材料（全瓷牙、烤瓷牙），制作后粘接或螺丝固位，完成最终修复。 -
术后维护与复查：
种植后1周拆线，1个月、3个月、6个月定期复查，每年洁牙1-2次，避免咬硬物，维护口腔卫生（使用种植体专用牙刷、冲牙器）。
注意事项与风险提示
- 时间成本：从拔牙到最终戴牙，若需植骨，总耗时可能需6-12个月，需有足够耐心。
- 费用差异：种植费用包括种植体、基台、牙冠、植骨材料等，单颗种植总费用约8000-30000元（根据品牌、技术浮动），需提前了解医保报销范围（部分地区的植骨、基台费用可部分报销）。
- 风险规避：可能出现种植体周围炎（需定期洁牙）、种植体松动（需手术取出或重新种植）、神经损伤（下牙槽神经损伤可能导致下唇麻木，发生率<1%）等，选择正规医院和经验丰富的医生可降低风险。
相关问答FAQs
Q1：戴活动假牙10年，牙槽骨已经萎缩严重，还能种牙吗？
A：牙槽骨萎缩仍可种牙，但需先评估骨量，若骨高度或宽度不足，可通过上颌窦提升术（上颌后牙区）、块状骨移植（下颌骨外板）或骨劈开术增加骨量，对于严重萎缩的无牙颌患者，还可选择All-on-4技术（仅需4颗种植体支撑半口牙），避免大量植骨，缩短治疗周期，具体方案需通过CBCT和模型分析确定。
Q2：种牙后还能戴原来的活动假牙吗？
A：种牙后短期内（骨结合期，3-6个月）不建议戴原活动假牙，以免压迫手术区域影响愈合，骨结合完成后，若原假牙与种植体位置冲突或基托压迫种植体周围牙龈，需重新制作活动假牙，并调整基托缓冲区域，确保种植体不受力，若种植体支持固定桥,则无需佩戴活动假牙。
