正畸治疗接近尾声时,意味着牙齿已经通过托槽、弓丝等装置移动到理想位置，但此时并非治疗的完全结束，而是进入至关重要的“保持期”，这一阶段的效果直接决定了正畸成果能否长期稳定，若护理不当，牙齿可能出现反弹，导致前功尽弃，患者需严格遵循以下注意事项，确保牙齿在新的位置稳定扎根，维持健康美观的咬合关系。
保持器的科学佩戴：防止反弹的核心屏障
正畸结束后,牙齿周围的牙槽骨需要时间重建以适应新位置，这一过程被称为“骨改建”，通常需要6-12个月甚至更长时间，在此期间，保持器的作用是暂时“固定”牙齿，防止其因肌肉力量、生长变化或日常咀嚼力发生移位。
佩戴时间：严格遵循“循序渐进”原则
- 初期（前1-3个月）：需全天佩戴保持器，仅在吃饭、刷牙时取下，每日佩戴时间不少于20小时，确保牙齿无移动空间。
- 中期（4-6个月）：经医生检查确认牙齿稳定后，可调整为白天不戴，夜间佩戴（约10小时）。
- 长期（6个月后）：若牙齿稳定，可遵医嘱进一步缩短夜间佩戴时间（如每周3-4晚），但多数情况下需持续夜间佩戴1-2年，部分患者甚至需终身佩戴（尤其是成年正畸者或存在复发风险者）。
不同类型保持器的护理要点
| 保持器类型 | 佩戴注意事项 | 清洁方法 | 禁忌行为 |
|---|---|---|---|
| 透明压膜保持器 | 初期可能有紧绷感，属正常；若出现剧烈疼痛或边缘刮嘴，及时复诊调整 | 每日取下后用清水冲洗，用软毛牙刷蘸牙膏轻刷内侧（避免刷外侧抛光面），每周用保持器清洁泡腾片浸泡1次（不超过15分钟） | 避免用热水浸泡（导致变形），远离宠物（易被啃咬），不用指甲硬撬 |
| 哈雷保持器（钢丝+树脂） | 钢丝部分可能刺激黏膜，可 ortho wax 缓解；若钢丝变形或树脂断裂，立即复诊 | 每日用牙刷清洁钢丝和树脂部分，可使用牙线穿过钢丝下方清洁牙缝 | 避免咬硬物（可能导致钢丝变形或树脂脱落） |
| 舌侧丝保持器 | 粘贴于牙齿内侧，需特别注意清洁；若脱落或松动，及时就医 | 使用牙线牵引器（如Superfloss）清洁下方，配合冲牙器冲洗 | 避免用硬物抠挖，以免脱落 |
保持器存放与应急处理
- 取下后立即放入专用盒,避免用纸巾包裹（易被误扔）或裸露放置（易沾染灰尘或被压坏）。
- 若不慎丢失或损坏,需在24小时内联系医生制作新的，切勿自行佩戴旧保持器（若已变形）或延迟佩戴，否则可能导致牙齿快速移位。
口腔精细化清洁：预防并发症的基础
正畸结束后,虽然托槽已拆除，但牙齿表面可能残留粘接剂，牙龈因长期受压迫可能处于轻微红肿状态，且牙齿排列整齐后，邻面间隙更易藏匿食物残渣，若清洁不到位，易引发龋齿、牙龈炎、牙周炎等问题。
刷牙：采用“巴氏刷牙法+细节清洁”
- 每日早晚及饭后刷牙,每次不少于3分钟，使用软毛牙刷（含氟牙膏），牙刷与牙齿呈45°角，对准牙龈与牙齿交界处，小幅度水平震颤，每次覆盖2-3颗牙。
- 清洁牙齿表面后,需重点清洁：
- 邻面：使用牙线或牙缝刷，将牙线呈“C”形包裹牙齿，上下刮擦；牙缝刷选择适合牙缝大小的型号（从细到粗尝试），避免损伤牙龈。
- 牙龈缘：牙龈红肿者，可使用牙龈按摩刷或冲牙器的“按摩模式”，促进血液循环。
- 粘接剂残留：若粘接剂边缘粗糙，可使用正畸牙刷（刷头小、刷毛软）或水线辅助清洁，避免用工具自行抠挖（损伤牙釉质）。
冲牙器与漱口水的辅助作用
- 冲牙器：每日使用1-2次（可替代牙线），选择“标准模式”，对准牙缝冲洗，清除牙刷和牙线难以到达的残渣，尤其适合牙齿排列紧密者。
- 漱口水：若有牙龈炎倾向，可使用含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液），但连续使用不超过2周（易导致舌苔染色）；日常可用含氟漱口水（如0.05%氟化钠）预防龋齿。
饮食结构的合理调整：避免牙齿受额外压力
虽然正畸结束可正常饮食,但牙齿在稳定期仍较脆弱，需避免过硬、黏性、过韧食物，减少对牙根和牙周组织的刺激。
禁止或限制食物
- 过硬食物：坚果（核桃、杏仁）、硬糖、冰块、骨头、螃蟹壳等，可能导致牙齿隐裂或保持器变形（尤其是透明保持器和哈雷保持器）。
- 黏性食物：口香糖、年糕、汤圆、软糖、太妃糖等，易粘附在牙齿或保持器上，难以清洁且可能拉扯保持器。
- 酸性食物：柠檬、醋、碳酸饮料等，酸性物质会腐蚀牙釉质，增加敏感风险；若食用需及时用清水漱口。
推荐饮食
- 软质食物：粥、面条、蒸蛋、鱼肉、豆腐等，咀嚼时对牙齿压力小。
- 富含纤维的蔬果：苹果（切成小块）、芹菜、胡萝卜等，通过咀嚼促进唾液分泌，清洁牙齿表面。
- 均衡营养：多摄入钙质（牛奶、奶酪）和维生素D（晒太阳、深海鱼），促进牙槽骨改建，增强牙齿稳定性。
定期复查与动态监测：及时发现并解决问题
正畸结束后的复查并非一次性,而是通过定期检查，评估牙齿稳定情况、保持器适配度及口腔健康状况，及时调整方案。
复查时间节点
- 拆除后1周：检查保持器是否贴合、牙齿有无早期移位迹象（如门牙轻微倾斜）、牙龈恢复情况。
- 1个月、3个月、6个月：重点观察咬合关系是否稳定，邻牙有无拥挤或散开，调整保持器佩戴时间（若有必要）。
- 6个月后至1年：每3-6个月复查1次，1年后若牙齿稳定，可每年复查1次。
复查时的沟通重点
- 向医生反馈：保持器佩戴是否舒适（有无疼痛、压迫感）、牙齿是否敏感、咬合是否顺畅（有无早接触、干扰）。
- 若出现以下情况需立即复诊：牙齿明显移位（如门牙缝变大、后牙倾斜）、保持器断裂或变形、牙龈出血或肿痛、咬合无力或疼痛。
牙齿稳定性维护细节：规避日常风险因素
除了保持器和清洁,日常生活中的某些习惯也可能影响牙齿稳定，需特别注意。
纠正不良口腔习惯
- 咬唇、吐舌、吮指：这些异常肌肉力量会导致牙齿向特定方向移动，如咬上唇可能导致下前牙拥挤，吐舌可能引发“开颌”，若难以自行纠正，可配合肌功能训练（如使用肌功能矫治器）或行为干预。
- 夜磨牙/紧咬牙：若存在夜磨牙，需告知医生，可能需佩戴颌垫（如软性颌垫或硬性颌垫），避免牙齿磨损及保持器损坏。
避免外力撞击
- 正畸后牙根周围牙槽骨改建未完成,牙齿抗撞击能力较弱，需避免剧烈运动（如篮球、拳击）时未佩戴护齿套；若发生撞击，即使牙齿无肉眼可见损伤，也需及时复查（排查牙根折裂或移位）。
敏感期不适应对：缓解牙齿与牙龈的“过渡反应”
部分患者在正畸结束后会出现牙齿酸软、冷热敏感、轻微松动等情况，多为正常现象，但需正确应对。
- 牙齿敏感：使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾或氟化亚锡成分），刷牙时避免用力过猛，避免冷热食物直接刺激敏感部位；若敏感持续超过1个月，需排查牙隐裂或牙根吸收。
- 牙龈红肿：加强清洁（尤其是牙龈缘），使用温盐水漱口（每日3次，每次5分钟）；若红肿伴出血，可能为牙龈炎，需进行专业洁牙（超声波洁治，避免抛光）。
正畸治疗的结束是“新起点”，而非终点，保持器的规范佩戴、口腔的精细护理、饮食的合理控制、定期的复查监测以及不良习惯的纠正，共同构成了牙齿长期稳定的“保护网”，只有重视并落实这些注意事项，才能让正畸成果真正“持久绽放”，拥有健康整齐的笑容。
相关问答FAQs
Q1：正畸结束后，牙齿已经整齐了，为什么还需要戴这么久的保持器？
A：牙齿移动后，牙槽骨需要时间重建以适应新位置，若在骨改建完成前（通常6-12个月）不戴保持器，牙齿可能受咀嚼力、肌肉力量或生长变化影响而反弹（如门牙缝变大、后牙倾斜），成年患者因牙槽骨改建速度较慢，且可能存在牙周问题，复发风险更高，需更长时间佩戴保持器，保持器是“巩固成果”的关键，而非可有可无。
Q2：戴保持器期间，如果发现牙齿轻微移动（如门牙有点不齐），需要马上复诊吗？
A：若牙齿仅出现轻微、不规则的移动（如单个牙齿轻微倾斜，无咬合异常或疼痛），可先继续佩戴保持器（尤其是夜间全天佩戴），多数情况下可自行调整回位；若出现明显移位（如门牙缝超过2mm、多个牙齿扭转）、咬合紊乱（如卡顿、疼痛）或伴随牙龈红肿，需在1周内复诊，医生会通过调整保持器或进行短期正畸干预纠正，切勿自行调整保持器或拖延，以免加重移位。
