这是一个非常重要且常见的问题！做正畸（牙齿矫正）是否需要种牙，完全取决于你个人的牙齿状况、缺失牙的位置、数量、牙槽骨条件以及你的矫正目标，两者没有必然的因果关系，但常常需要协同考虑。
- 正畸 ≠ 必须种牙： 很多矫正患者没有缺失牙，或者缺失牙不在矫正计划内,就不需要种牙。
- 种牙 ≠ 必须做正畸： 很多单纯缺牙的患者，只需要种牙修复,不需要移动其他牙齿。
- 两者可能需要结合： 在某些情况下，正畸和种牙需要结合起来,才能达到最佳的治疗效果。
为什么正畸和种牙可能需要结合？
缺失牙位于牙弓内（需要矫正的范围内）
- 情况A：关闭缺牙间隙
- 如果缺牙位置在牙弓内，且你希望利用两侧的牙齿向中间移动来关闭这个空隙（避免种牙），那么只需要做正畸，正畸医生会设计方案,让相邻牙齿倾斜移动或整体移动来关闭间隙。
- 优点： 避免了种牙的费用和手术。
- 缺点： 可能会导致邻牙长轴改变（倾斜），影响咬合和长期健康；可能需要磨小邻牙做牙冠（如果关闭间隙后牙齿形态不佳）；咀嚼功能可能不如种牙好。
- 情况B：为种牙创造理想空间和条件
- 如果缺牙位置在牙弓内，但你选择种牙，那么正畸通常非常必要。
- 空间不足： 缺牙后，两侧牙齿可能会向中间倾斜，导致缺牙间隙变得过窄或形态不规则，无法容纳一颗标准的种植牙，正畸可以扩大或重新塑造缺牙间隙，使其达到种植体所需的理想宽度、高度和形态。
- 倾斜牙齿： 邻牙的倾斜会影响种植体的植入角度和位置，可能导致种植牙受力不佳或影响美观，正畸可以将倾斜的牙齿直立,使其与种植体形成良好的邻接关系和咬合关系。
- 对颌牙伸长： 缺牙对面的牙齿可能会伸长（伸长），阻挡种植体植入或影响种植牙的咬合高度，正畸可以将伸长的牙齿压低,为种植牙留出足够空间。
- 改善咬合关系： 整体排齐牙齿，建立稳定的咬合，为种植牙提供良好的受力环境,延长其使用寿命。
- 对于牙弓内的缺牙，如果选择种牙，强烈建议在种牙前或同时进行正畸治疗，为种植创造最佳条件，这通常被称为“种植前正畸”或“正畸种植联合治疗”。
- 如果缺牙位置在牙弓内，但你选择种牙，那么正畸通常非常必要。
缺失牙位于牙弓外（通常不需要移动的部位）
- 缺失的是智齿、最后一颗大磨牙（末端磨牙），或者缺牙位置非常靠后,不影响前牙美观和主要咬合功能。
- 这种情况下，正畸通常不需要涉及这个缺牙位置，正畸主要解决前牙拥挤、深覆合、深覆盖等问题。
- 种牙可以作为独立的修复治疗在矫正后进行，或者根据需要在矫正前或矫正中完成（如果该缺牙位置不影响正畸移动）。
缺失牙数量多或位置复杂
- 当存在多颗缺失牙，或者缺失牙位置非常特殊时，正畸和种牙的联合治疗就更为复杂和重要，正畸可能需要移动大量牙齿，为多颗种植牙创造空间、角度和咬合关系，或者将健康的牙齿移动到更适合修复的位置（如将前牙移动到后牙区替代缺失的后牙，称为“种植支抗正畸”或“牙列整体漂移”）。
关键考虑因素
- 缺牙的位置和数量： 这是最核心的决定因素,牙弓内的缺牙通常需要正畸与种牙结合。
- 牙槽骨条件： 种植牙需要足够的牙槽骨高度和宽度，如果缺牙时间很长，牙槽骨严重萎缩，可能需要先进行植骨手术，再种牙，正畸有时可以在一定程度上引导牙槽骨改建,但严重萎缩仍需植骨。
- 年龄： 青少年正畸时，如果缺牙，通常需要等到颌骨发育基本完成（成年后）再考虑种牙，正畸可以在青少年时期排齐牙齿，为成年后的种牙做准备,成年人矫正则可以与种牙计划同步进行。
- 矫正目标： 你矫正的主要目的是什么？是解决美观问题（排齐牙齿、改善面型）？还是改善咬合功能？缺牙的修复（种牙）也是功能恢复的重要部分,需要明确整体治疗目标。
- 经济和时间因素： 正畸+种牙是复杂的联合治疗，费用较高，治疗周期也较长,需要权衡利弊。
总结与建议
- 没有缺牙？ 那么做正畸通常不需要种牙。
- 有缺牙？ 是否需要种牙以及是否需要结合正畸，绝对不能一概而论,这需要专业评估。
- 核心原则：
- 全面检查： 矫正前必须进行全面的口腔检查，包括X光片（全景片、头颅侧位片）、CBCT（三维影像）等，评估牙齿、牙槽骨、咬合情况。
- 多学科会诊： 如果存在缺牙问题，强烈建议找正畸医生和种植牙医生进行会诊，他们会根据你的具体情况（缺牙位置、数量、牙槽骨、咬合、年龄、美观需求、经济预算等），共同制定最适合你的个性化治疗方案，是先正畸后种牙？还是先种牙后正畸？或者同时进行？哪种方案效果最好、风险最小？
- 沟通目标： 清晰地向医生表达你的期望（美观、功能、舒适度、时间、预算）,医生才能为你量身定制方案。
最重要的一点：不要自行决定！一定要找经验丰富的正畸医生和种植牙医生进行专业评估和共同会诊。 他们会告诉你，在你的特定情况下，做正畸是否需要种牙，以及如何将两者有机结合,达到最佳的治疗效果。
（图片来源网络，侵删）
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