📏 一、核心分类维度

1. 直径： 这是最重要的分类标准之一,决定了钉子的强度和稳定性。

   • 细钉 (1.2mm - 1.4mm)：
     • 优点： 创伤小，植入相对容易，对周围骨组织和牙根损伤风险低,患者不适感轻。
     • 缺点： 承受力量相对较小，稳定性可能稍弱,尤其在骨质不佳或受力方向不理想时容易松动。
     • 适用： 前牙区（如内收切牙）、需要轻中度支抗的病例、骨量有限区域、青少年患者（骨密度较低）。
   • 中钉 (1.6mm)：
     • 优点： 强度和稳定性的“黄金比例”，在大多数临床情况下表现优异，创伤适中,承受力量足够。
     • 缺点： 相对于细钉,创伤略大。
     • 适用： 最常用型号，适用于绝大多数需要支抗的部位（如颊侧、腭侧、牙槽间隔）,能提供稳定可靠的支抗。
   • 粗钉 (1.8mm - 2.0mm 及以上)：
     • 优点： 强度高，稳定性极佳，能承受非常大的正畸力（如整体移动磨牙、压低磨牙）。
     • 缺点： 创伤较大，植入难度增加，对骨量和植入技术要求高,对牙根损伤风险相对增加。
     • 适用： 后牙区（尤其是下颌）、需要大力移动（如远中移动磨牙、压低磨牙）、骨质较好区域、对支抗要求极高的病例。

2. 长度： 决定了钉子植入骨内的深度,直接影响稳定性和安全性。

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 短钉 (6mm - 8mm)：
     • 优点： 创伤小，植入风险低（不易伤及重要神经血管）,操作相对简单。
     • 缺点： 稳定性相对较弱,尤其在前牙区薄骨区域可能不够稳定。
     • 适用： 前牙区（尤其是上颌前牙区，骨较薄）、牙槽嵴顶区域、需要轻中度支抗、避免损伤重要结构的部位。
   • 中钉 (10mm)：
     • 优点： 稳定性和安全性的平衡点,适用于大多数部位。
     • 缺点： 需要足够的骨量。
     • 适用： 最常用长度之一，适用于颊侧、腭侧、牙槽间隔等大部分区域。
   • 长钉 (12mm 及以上)：
     • 优点： 稳定性极佳,能提供强大的支抗。
     • 缺点： 创伤大，对植入技术和骨量要求高,有伤及下颌神经管或上颌窦的风险。
     • 适用： 下颌后牙区（下颌骨体部较厚）、颧牙槽嵴、上颌结节（需注意避开上颌窦）、需要强力压低或移动后牙的病例。

3. 表面处理： 影响骨结合（Osseointegration）和初期稳定性。

   • 光滑表面： 植入相对容易，软组织反应可能较小，但骨结合稍慢,初期稳定性依赖机械嵌合。
   • 粗糙表面： 如喷砂、酸蚀、羟基磷灰石涂层等。
     • 优点： 显著促进骨细胞附着和骨结合，提高长期稳定性,尤其适用于需要长期稳定支抗或骨质不佳的情况。
     • 缺点： 植入时可能需要更大的扭矩,软组织反应可能稍明显。
   • 选择： 对于需要稳定支抗的病例或骨质条件一般时,优先选择有良好表面处理的型号。

4. 头部设计： 影响操作便利性、结扎方式和软组织反应。

   • 圆头： 最常见，光滑，易于清洁，软组织刺激小，结扎方便（用结扎丝、链状皮圈、正畸钢丝弯钩等）。
   • 平头/蘑菇头： 顶部较宽，可能提供更好的软组织封闭，有时用于需要覆盖黏膜的情况（如腭侧）。
   • 带法兰盘： 头部有较大的金属盘，增加与骨面的接触面积，显著提高初期稳定性，尤其适用于骨质较差或受力较大的情况，但植入时需要切开黏骨膜翻瓣,创伤相对较大。
   • 自攻型 vs. 预备型： 大多数现代微种植钉是自攻型，直接旋入骨内，操作简便,少数可能需要先用钻头预备钉道。

5. 材质：

   • 钛合金 (如 Ti-6Al-4V)： 最常用，生物相容性极佳，强度高，耐腐蚀,是目前的主流选择。
   • 纯钛： 生物相容性最好,但强度可能略低于钛合金。
   • 陶瓷 (如氧化锆)： 生物相容性好，美观（无金属色），脆性较大，临床应用相对较少，主要用于对金属过敏或极度美观要求的前牙区（需谨慎选择）。

🧩 二、常见品牌及其典型型号示例（仅供参考，具体型号以厂家最新产品目录为准）

• 奥齿泰 (Osstem Implant, 韩国)： 如 SBA 系列支抗钉 (直径 1.2mm, 1.4mm, 1.6mm, 1.8mm, 2.0mm; 长度 6mm, 8mm, 10mm, 12mm, 14mm; 多种表面处理和头部设计)。
• 登腾 (Dentium, 韩国)： 如 Simplant 系列支抗钉 (直径 1.3mm, 1.5mm, 1.6mm, 1.8mm, 2.0mm; 长度 6mm, 8mm, 10mm, 12mm, 14mm, 16mm; 多种表面处理)。
• 宁波慈北 (Cibei, 中国)： 如 微种植支抗钉系列 (直径 1.2mm, 1.4mm, 1.6mm, 1.8mm; 长度 6mm, 8mm, 10mm, 12mm; 多种设计)。
• 浙江爱丽思 (Ealis, 中国)： 如 微种植支抗钉系列 (多种直径和长度选择)。
• 其他国际品牌： 如瑞典的 Nobel Biocare、美国的 3M Unitek、德国的 Dentaurum 等也有各自的支抗钉产品线。

🧠 三、如何选择合适的型号？

选择型号没有绝对标准，需要正畸医生根据具体病例进行综合判断：

1. 植入部位：

   • 上颌前牙区 (唇侧/腭侧)： 骨薄，优先选细钉 (1.2-1.4mm) 或 中钉 (1.6mm)，短钉 (6-8mm),腭侧可选稍长。
   • 上颌后牙区 (颊侧/腭侧/上颌结节)： 骨相对厚，可选中钉 (1.6mm) 或 粗钉 (1.8-2.0mm)，中长钉 (10-12mm)，上颌结节需注意避开上颌窦,可能需要长钉。
   • 下颌前牙区 (唇侧)： 骨量尚可，可选中钉 (1.6mm) 或 细钉 (1.4mm)，中短钉 (8-10mm)。
   • 下颌后牙区 (颊侧/舌侧/牙槽间隔)： 骨厚，是粗钉 (1.8-2.0mm) 和 长钉 (12-14mm+) 的主要应用区域，尤其需要强力移动时,下颌舌侧需注意避开舌神经。
   • 颧牙槽嵴： 骨质致密，是强力支抗的理想部位，常用粗钉 (1.8-2.0mm) 和 长钉 (12-14mm+)。

2. 所需支抗力大小和类型：

   • 轻中度支抗 (如内收前牙)： 可选细钉 (1.2-1.4mm) 或 中钉 (1.6mm)。
   • 中度支抗 (如整体移动后牙)： 中钉 (1.6mm) 是主力。
   • 重度支抗 (如远中移动磨牙、压低磨牙、打开咬合)： 需要粗钉 (1.8-2.0mm+) 和 足够长度，可能需要带法兰盘设计或粗糙表面。

3. 患者因素：

   • 年龄： 青少年骨密度较低，可能优先考虑细钉 (1.2-1.4mm) 或 中钉 (1.6mm)。
   • 骨质条件： 通过CBCT评估，骨厚、致密可选粗长钉；骨薄、疏松需选细短钉或带法兰盘/粗糙表面钉。
   • 口腔卫生： 卫生差者,光滑圆头钉更易清洁。
   • 过敏史： 极少数金属过敏者可考虑陶瓷钉（需谨慎评估强度）。

4. 医生经验和技术： 新手医生可能从中钉 (1.6mm) 开始，熟练后再尝试更细或更粗的型号，复杂部位（如下颌后牙）需要更丰富的经验。

   
   （图片来源网络，侵删）

5. 预期治疗时间： 需要长期稳定支抗的病例，选择表面处理良好（粗糙） 的型号更有利于长期稳定。

• 6mm x 10mm 是临床应用最广泛、最“万金油”的型号组合,适用于大多数需要支抗的部位和情况。
• 细钉 (1.2-1.4mm) 主要用于前牙区和骨量有限区域。
• 粗钉 (1.8-2.0mm+) 和 长钉 (12mm+) 主要用于后牙区、需要大力移动的病例和骨质好的部位。
• 表面处理（粗糙） 和 带法兰盘 设计是提高稳定性的重要手段,尤其在骨质不佳或受力大时。
• 头部设计（圆头） 是最常用且易操作的选择。

⚠️ 重要提示

• 型号选择必须由经验丰富的正畸医生根据患者的具体口腔情况（CBCT评估是关键）、治疗目标和医生自身技术来决定。
• 植入技术是成功的关键！ 即使选择了合适的型号，如果植入位置、角度、深度不当，或术后维护不佳（如施加力量过早过大、口腔卫生差），同样会导致失败（松动、感染、骨吸收等）。
• 在植入前，拍摄CBCT 精确评估植入区域的骨量、厚度、重要解剖结构（牙根、神经管、上颌窦）的位置是必不可少的安全保障。

当讨论微种植支抗钉型号时，核心在于理解不同直径、长度、表面处理、头部设计的特点及其适用场景，最终由医生在全面评估后做出个体化的最佳选择。💪🏻