种植牙（种植义齿）是一种通过外科手术将人工牙根（种植体）植入颌骨内，再在其上安装基台和牙冠，以恢复缺失牙齿功能与美观的修复方式，随着技术发展，种植牙的方法和策略日益丰富,主要可以从以下几个维度进行分类：
🦷 一、按手术次数和愈合时间分类（最常用分类）
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传统两阶段种植法：
（图片来源网络，侵删）- 过程： 这是最经典的方法。
- 第一阶段： 进行种植体植入手术，切开牙龈，暴露牙槽骨，制备窝洞，将种植体植入预定位置后严密缝合牙龈，种植体需要在颌骨内进行3-6个月的无负重愈合期，让种植体与周围骨组织紧密结合（骨结合）。
- 第二阶段： 待骨结合完成后，再次进行小手术，切开牙龈，暴露埋在牙龈下的种植体顶部，安装愈合基台（引导牙龈形成良好的袖口形态），通常等待1-2周后牙龈愈合良好。
- 最终修复： 取模，制作并安装永久基台和牙冠/桥。
- 优点： 技术成熟，适应症广，尤其适用于骨条件不佳需要植骨、或对初期稳定性要求极高的复杂病例。
- 缺点： 治疗周期长，需要两次手术,患者体验稍差。
- 过程： 这是最经典的方法。
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即刻负重种植法：
- 过程： 在种植体植入手术的当天或极短时间内（通常1-3天内），就安装临时或永久修复体（牙冠或桥）,让种植体立即承担咬合力。
- 关键要求： 对种植体的初期稳定性要求极高，通常需要良好的骨质量、足够的骨量支持，以及精确的手术设计,需要借助数字化导板等技术确保位置和方向准确。
- 优点： 大大缩短了治疗周期（可能一次手术完成），患者无需经历漫长的无牙期，能快速恢复美观和部分功能,心理满意度高。
- 缺点： 适应症相对严格（对骨条件要求高），技术难度大，费用可能更高,对医生技术和设备要求极高。
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微创/即刻种植法：
- 过程： 这是一种更侧重于减少手术创伤和缩短周期的策略。
- 微创： 利用数字化导板、超声骨刀等先进工具，尽可能减少手术切口范围（如小切口或翻瓣范围小）、减少骨组织去除量、减少手术时间。
- 即刻种植： 指在拔除患牙后立即（通常在拔牙窝内）植入种植体，这要求拔牙窝形态、骨量、软组织条件良好。
- 优点： 手术创伤小、术后肿胀疼痛轻、恢复快,结合即刻种植或即刻负重可显著缩短疗程。
- 缺点： 对病例选择要求高,需要精确的术前评估和手术计划。
- 过程： 这是一种更侧重于减少手术创伤和缩短周期的策略。
🖥 二、按是否应用数字化技术分类
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传统种植法：
- 过程： 主要依靠医生的临床经验、模型、X光片（如全景片、根尖片）进行术前评估和手术设计,手术中依靠肉眼和手的感觉进行操作。
- 优点： 设备要求相对较低,技术成熟。
- 缺点： 依赖医生经验，精度相对有限，手术方案设计可能不够精确,尤其在复杂病例中风险较高。
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数字化种植法：
（图片来源网络，侵删）- 过程： 这是目前的主流和趋势。
- 数据获取： 使用CBCT（锥形束CT）获取颌骨三维影像数据，结合口内扫描仪获取口腔软组织及对颌牙列的三维模型。
- 虚拟规划： 在计算机软件中，将CBCT数据和口扫数据融合，进行三维重建，在虚拟模型上模拟手术过程，精确设计种植体的最佳位置、角度、深度，避开重要解剖结构（如下牙槽神经管、上颌窦）,设计理想的修复体形态。
- 制作手术导板： 根据虚拟规划方案，利用3D打印技术制作外科手术导板，导板上有精确的定位孔,引导种植钻头按照预设的方向和深度进行操作。
- 手术实施： 医生佩戴导板进行手术,确保种植体植入位置与设计高度一致。
- 数字化取模： 利用口内扫描仪直接在口内扫描种植体或基台，获取数字模型，用于制作修复体（CAD/CAM）。
- 优点：
- 精度高： 显著提高种植体植入位置的准确性，降低手术风险（如神经损伤、穿孔）。
- 可视化： 术前可预知手术效果。
- 微创化： 更容易实现微创手术。
- 效率高： 缩短手术时间，简化流程（如数字化取模替代传统取模）。
- 个性化： 为复杂病例提供更优解决方案。
- 缺点： 设备和软件投入成本高,医生需要额外培训学习。
- 过程： 这是目前的主流和趋势。
🧩 三、按种植体植入部位分类（较少单独作为主要方法分类，常融入上述方法中）
- 骨内种植体： 最常用，将种植体直接植入颌骨内（上下颌骨）,这是上述所有方法的基础。
- 骨膜下种植体： 种植体基底贴合在牙槽骨骨膜表面，需要通过手术暴露骨面制作模型，适应症窄，技术复杂,现在较少使用。
- 牙内种植体： 将种植体（如钉状）植入天然牙根内（如根管治疗后），作为桩核使用，主要用于保存残根,而非完全缺失牙。
- 穿颧种植体： 用于严重上颌骨萎缩、常规种植无法获得足够骨支持的极端病例，种植体从上颌骨颧突穿出，固定于颧骨上，技术难度极大,仅在特定中心开展。
- 穿翼板种植体： 类似穿颧种植体，但种植体植入翼腭窝，固定于翼板,也用于严重上颌骨萎缩病例。
🔩 四、按种植体结构分类（影响手术和修复方式）
- 一段式种植体： 种植体基台和种植体本身是连为一体的，植入后顶部直接暴露在口腔或黏膜下，常用于某些即刻负重或特定部位的修复，手术相对简单,但基台调整灵活性较低。
- 两段式种植体： 种植体和基台是分体的，植入时只有种植体埋在骨内或黏膜下，骨结合后再通过二次手术连接基台，这是目前最主流的结构,提供了基台选择和调整的最大灵活性。
🧪 五、按种植体材料分类
- 钛及钛合金种植体： 绝对主流，具有优异的生物相容性、骨结合能力、机械强度和耐腐蚀性，纯钛（如四级钛）和钛合金（如Ti-6Al-4V）应用最广。
- 陶瓷（氧化锆）种植体： 作为钛种植体的替代品出现，优点是美观（无金属色）、生物相容性好、可能降低某些患者对金属的过敏风险，缺点是脆性相对较高、对加工精度要求极高、与骨结合的长期效果和临床证据仍在积累中，目前主要用于前牙美学区或对金属过敏的患者,适应症相对钛种植体窄。
📌 总结与关键点
- 没有绝对“最好”的方法： 选择哪种种植方法取决于多种因素，包括：
- 患者的口腔条件： 骨量、骨质量、软组织状况、咬合关系、口腔卫生习惯、全身健康状况。
- 缺失牙的位置和数量： 前牙区美学要求高,后牙区对咬合力要求高。
- 患者的期望和需求： 对治疗时间、美观、舒适度的要求。
- 医生的技术水平和经验： 医生对不同方法的掌握程度。
- 医疗机构的设备条件： 是否具备CBCT、口内扫描仪、CAD/CAM系统等。
- 数字化是趋势： 数字化种植技术凭借其高精度、微创、可视化的优势，已成为现代种植牙的标准配置,大大提升了种植手术的成功率和可预测性。
- 微创和即刻是发展方向： 减少创伤、缩短治疗周期、提高患者舒适度是种植牙技术不断追求的目标。
- 专业评估至关重要： 任何种植牙方法都必须在专业口腔种植医生的详细检查和评估后才能确定。 医生会根据你的具体情况,推荐最适合你的个性化治疗方案。
💡 建议： 如果你考虑种植牙，务必选择有资质、经验丰富的口腔种植医生和正规的口腔医疗机构进行咨询和检查，医生会通过全面的临床检查（拍片、模型、口扫等）评估你的条件，并与你充分沟通,共同制定最合适的种植方案。
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