正畸托槽（俗称“牙套上的小铁片”）掉落是比较常见的情况，绝对不能自行粘接！ 必须尽快联系你的正畸医生进行专业处理，自行处理不仅粘接不牢固、位置不准确,还可能损伤牙齿或影响后续治疗。
以下是专业医生在粘接掉落托槽时的标准步骤：
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📍 核心原则
- 无菌操作： 所有器械和操作区域必须严格消毒,防止感染。
- 精确性： 托槽必须粘接在牙齿表面的精确位置,才能确保牙齿按计划移动。
- 牢固性： 使用专业的正畸粘接剂,确保托槽在治疗期间不易再次脱落。
🦷 专业粘接步骤
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评估与准备：
- 医生检查： 医生首先会检查掉落托槽的牙齿状况（是否有龋齿、脱矿、牙龈炎等）,以及掉落的托槽是否完好无损。
- 清洁牙面： 使用专业器械（如橡皮杯、抛光膏、超声波洁治器等）彻底清洁牙齿表面，去除所有食物残渣、软垢、菌斑以及残留的旧粘接剂，这是新粘接成功的关键一步，牙面必须干净、干燥。
- 隔湿： 使用棉卷、吸唾器、橡皮障或专门的吸唾装置，严格隔离牙齿，防止唾液和血液污染牙面,唾液污染是导致粘接失败的最常见原因。
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酸蚀：
- 在牙齿需要粘接托槽的特定区域（通常是牙面中央或粘接翼下方）涂布正畸专用酸蚀剂（通常是磷酸凝胶）。
- 酸蚀时间严格按产品说明书执行（通常15-30秒）。
- 酸蚀目的是使牙釉表面产生微观的蜂窝状孔隙,增加粘接剂与牙齿的机械锁合力。
- 用大量水枪彻底冲洗酸蚀剂，冲洗时间要足够（通常15-30秒）,去除所有酸蚀剂残留。
- 再次用气枪轻轻吹干牙面，酸蚀后的牙面应呈现白垩色（哑光白），如果未变白,需重新酸蚀。
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涂布粘接剂：
- 底涂剂/偶联剂： 在酸蚀并吹干的牙面上，涂布一层正畸专用底涂剂或硅烷偶联剂，这层材料能增强树脂粘接剂与牙釉质的化学结合力，提高粘接强度和耐久性，需按说明书涂布并等待规定时间（通常几秒到几十秒）,然后用气枪轻吹薄层均匀。
- 树脂粘接剂： 在托槽底板上涂布光固化正畸树脂粘接剂，通常使用双糊剂（糊剂A和B）或单糊剂型,按比例混合均匀后涂布在托槽底板上。
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放置托槽：
（图片来源网络，侵删）- 医生使用专用托槽镊子，精确地将涂好粘接剂的托槽放置在牙齿的预定位置上，位置判断基于牙齿的形态、弓丝槽沟的方向以及治疗计划。
- 轻轻加压，使托槽底板与牙面完全贴合,挤出多余的粘接剂。
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光固化：
- 将光固化灯的导光头对准托槽（通常从牙齿的唇/颊面和舌/腭面分别照射），按照产品说明书规定的时间和距离进行照射（通常每面照射10-20秒）。
- 光固化使树脂粘接剂迅速硬固,将托槽牢固地粘接在牙齿上。
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去除多余粘接剂与检查：
- 使用正畸探针、 scaler 或专用器械，仔细去除托槽周围溢出的多余粘接剂,避免刺激牙龈或影响咬合。
- 检查托槽位置是否准确，粘接是否牢固（用探针轻轻加压测试）,边缘是否光滑无刺激。
- 检查咬合：确保新粘接的托槽不会与对颌牙齿产生早接触或干扰，避免咬合创伤导致托槽再次脱落或牙齿疼痛，如有必要,进行少量调磨。
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交代注意事项：
- 医生会告知患者粘接完成后的注意事项，包括：
- 近期饮食建议（避免过硬、过粘、过韧的食物）。
- 口腔卫生维护的重要性（使用正畸牙刷、牙缝刷、冲牙器等）。
- 如有不适（疼痛、托槽脱落、刮嘴等）及时复诊。
- 医生会告知患者粘接完成后的注意事项，包括：
📌 患者需要做的
- 保存托槽： 如果托槽完全掉落（没有粘在弓丝上），小心地捡起来，放在干净的容器或纸巾上，不要扔掉！ 交给医生，如果托槽还粘在弓丝上但松动了，也尽量保护好,复诊时给医生看。
- 联系医生： 尽快联系你的正畸诊所或医生，说明托槽掉落的情况，医生会根据托槽掉落的位置、时间、你的主诉（是否疼痛、影响进食等）以及治疗阶段,决定是尽快安排复诊还是可以等到下一次复诊处理。
- 注意饮食： 在复诊前，避免用掉落托槽对应的那一侧牙齿咀嚼过硬、过粘的食物（如坚果、硬糖、口香糖、牛肉干等），防止牙齿移位或损坏弓丝,尽量用另一侧咀嚼。
- 保持口腔卫生： 即使托槽掉了，也要认真刷牙，保持口腔清洁,防止牙龈发炎或蛀牙。
⚠️ 重要提醒
- 切勿自行操作： 没有专业工具、材料和技术，自行粘接托槽几乎不可能成功，且风险极高（损伤牙釉质、粘接不牢导致误吞、影响治疗效果、增加治疗时间和费用）。
- 及时处理： 托槽掉落后应尽快联系医生处理，拖延时间过长，牙齿可能会发生不希望移动,影响最终矫正效果。
- 不同情况处理不同： 如果托槽只是轻微松动但还在弓丝上，或者只是翼掉了但底板还在，处理方式可能不同,医生会评估具体情况决定是重新粘接还是更换托槽。
托槽掉落是正畸治疗中的常见小插曲，交给专业医生处理是最安全、最有效、最能保障你治疗效果的选择。🙏
（图片来源网络，侵删）
