正畸中使用的 Wits值 是评估上下颌骨前后关系（即骨骼关系）的一个头影测量指标，它通过测量上颌骨点A和下颌骨点B到特定参考平面（通常是下颌平面或腭平面）的垂直距离差来反映上下颌的相对位置。

核心概念：

1. 测量点：
   • 点A： 上颌骨最前点，通常位于上颌骨前壁和上颌牙槽嵴的交界处。
   • 点B： 下颌骨最前点，通常位于下颌骨颏孔上方、下颌牙槽嵴的交界处。
2. 参考平面：
   • 功能平面： 这是Wits值测量的关键，最常用的功能平面是：
     • 下颌平面： 通常连接下颌骨下缘最下点（如颏下点）和下颌角点形成的线，这是最常用的参考平面。
     • 腭平面： 连接前鼻棘点和后鼻棘点的线，使用较少，但有时也会用到。
3. 测量方法：
   • 从点A向功能平面（如下颌平面）做垂线，测量其垂直距离（记为 A-P）。
   • 从点B向功能平面（如下颌平面）做垂线，测量其垂直距离（记为 B-P）。
   • Wits值 = A-P - B-P

Wits值的解读：

• 正值： 表示点A在点B的前方（A-P > B-P），提示上颌骨相对于下颌骨位置偏前（或下颌骨相对偏后）。
• 负值： 表示点B在点A的前方（B-P > A-P），提示下颌骨相对于上颌骨位置偏前（或上颌骨相对偏后）。
• 零值： 表示点A和点B到功能平面的距离相等，提示上下颌骨前后关系协调。

正常值范围：

Wits值的正常范围高度依赖于所使用的功能平面，不同文献和机构可能存在细微差异，但大致范围如下：

1. 使用下颌平面作为功能平面（最常用）：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 正常范围：通常被认为是 -1 mm 到 +1 mm 之间。
   • 在这个范围内,可以认为上下颌骨的前后关系是相对协调的。
   • 正值 > +1 mm： 提示上颌骨相对前突或下颌骨相对后缩。
   • 负值 < -1 mm： 提示下颌骨相对前突或上颌骨相对后缩。

2. 使用腭平面作为功能平面（较少用）：

   • 正常范围：通常被认为是 -4 mm 到 +4 mm 之间。 这个范围比使用下颌平面时要宽。
   • 正值 > +4 mm： 提示上颌骨相对前突或下颌骨相对后缩。
   • 负值 < -4 mm： 提示下颌骨相对前突或上颌骨相对后缩。

重要注意事项：

1. 功能平面选择至关重要： 必须明确报告中使用的是哪个功能平面（下颌平面还是腭平面）来计算Wits值，因为它们的正常值范围差异很大。以下颌平面为参考平面的结果最为常用和可靠。
2. 个体差异： “正常值”是一个统计学范围，个体之间存在差异，一些骨骼关系轻度不调但面型协调的人，其Wits值可能略超出这个范围。
3. 局限性：
   • 对下颌平面角敏感： Wits值受下颌平面角（下颌平面与眶耳平面的夹角）的影响较大，在高角病例（下颌平面角大）中，即使骨骼关系正常，Wits值也可能偏向正值；在低角病例（下颌平面角小）中，Wits值可能偏向负值，这可能导致对骨骼关系的误判。
   • 受牙齿位置影响： 点A和点B的位置受牙齿（尤其是磨牙）近远中位置的影响，如果磨牙位置异常（如近中或远中移位），会影响点A和点B的位置，从而影响Wits值。
   • 不能单独使用： Wits值只是评估骨骼关系的众多指标之一，正畸医生必须结合其他头影测量指标（如ANB角、Wits值、面凸角、Y轴角等）、临床检查（如面部对称性、唇部形态、覆颌覆盖、中线、磨牙关系等）以及患者的面型和诉求进行综合判断。
4. 不是诊断标准： Wits值主要用于描述和量化上下颌骨的前后关系，而不是作为诊断II类或III类错颌畸形的唯一标准，诊断需要全面评估。

• 当使用下颌平面作为功能平面时，Wits值的正常范围通常为 -1 mm 到 +1 mm。
• 当使用腭平面作为功能平面时，Wits值的正常范围通常为 -4 mm 到 +4 mm。
• 务必确认报告中使用的功能平面。
• Wits值是评估骨骼关系的重要工具,但有其局限性，不能单独用于诊断或制定治疗计划，必须在正畸医生的综合评估下解读。

给你的建议：

如果你拿到了包含Wits值的头影测量报告,最可靠的做法是直接咨询你的正畸医生，医生会结合你的具体影像学资料（全景片、侧位片）、临床检查情况以及你的面部照片，向你解释这个数值的含义，以及它在你整体治疗方案中的意义，不要仅凭一个数值自行判断是否“正常”。