有牙周炎的情况下进行正畸治疗,是一个需要极其谨慎评估和密切监控的情况。核心原则是：必须在牙周炎得到有效控制、处于稳定状态后，才能开始或继续正畸治疗。
如果牙周炎没有得到良好控制就贸然进行正畸，可能会带来一系列严重的风险和问题：
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🚨 主要风险和可能发生的问题
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加速牙槽骨吸收：
- 牙周炎的本质就是牙槽骨的破坏和吸收,正畸移动牙齿需要施加力量，这个过程本身就会对牙周组织（包括牙槽骨）产生一定的压力和改建。
- 在炎症未控制的情况下,牙齿移动会加剧牙槽骨的破坏和吸收速度，原本可能缓慢吸收的骨组织，在正畸力的作用下可能被快速破坏，导致牙齿的支持组织大量丧失。
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牙齿过度松动甚至脱落：
- 牙槽骨是牙齿稳固的基础,如果骨吸收严重，牙齿本身已经松动，在正畸移动过程中，牙齿的松动度会显著增加。
- 这种松动度可能无法在正畸结束后完全恢复，甚至可能在治疗过程中或治疗后出现牙齿脱落的风险。
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牙周炎症恶化：
- 正畸装置（托槽、弓丝、结扎丝等）会大大增加口腔清洁的难度，食物残渣和菌斑更容易堆积，如果患者口腔卫生维护不到位，会诱发或加重牙龈炎和牙周炎。
- 炎症本身又会反过来促进牙槽骨吸收,形成恶性循环。
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牙龈退缩：
（图片来源网络，侵删）- 牙周炎常伴有牙龈退缩,正畸移动牙齿时，如果牙龈组织健康状态不佳，或者移动方向不当（如唇向移动），可能会进一步导致牙龈退缩，使牙根暴露，影响美观和牙齿健康。
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根吸收风险增加：
- 在某些情况下,牙齿移动过程中牙根尖可能会发生吸收（根吸收），虽然这在健康牙周中也可能发生，但牙周炎患者的牙周组织抵抗力下降，发生根吸收的风险相对更高，且可能更严重。
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治疗效果不佳：
- 由于牙周支持组织不足,即使牙齿排列整齐了，也可能因为松动、牙龈问题、美观缺陷（如牙龈退缩）而达不到理想的长期稳定和美观效果。
- 治疗后牙齿更容易复发不齐。
📍 正确的做法：牙周炎患者正畸的关键步骤
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全面牙周评估：
- 在决定是否进行正畸前,必须进行全面的牙周检查，包括牙周探诊（测量牙周袋深度）、牙龈出血指数、牙槽骨状况（通过X光片评估）、牙齿松动度等。
- 正畸医生和牙周医生需要密切沟通,共同评估患者的牙周状况是否适合正畸。
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积极治疗牙周炎：
（图片来源网络，侵删）- 这是最关键的一步！ 在正畸开始前，必须接受系统的牙周治疗，控制炎症：
- 龈上洁治（洗牙）： 去除牙齿表面的菌斑和牙结石。
- 龈下刮治和根面平整： 清除牙周袋内深处的菌斑、牙结石和病变的牙骨质，使根面光滑，利于牙周组织附着。
- 必要的牙周手术： 对于较深的牙周袋或骨缺损，可能需要翻瓣手术等。
- 严格的口腔卫生指导： 患者必须掌握正确的刷牙、使用牙线、牙缝刷、冲牙器等方法。
- 定期牙周维护（洗牙）： 在牙周炎稳定后，需要更频繁地进行专业洁治（如每3-4个月一次）。
- 这是最关键的一步！ 在正畸开始前，必须接受系统的牙周治疗，控制炎症：
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牙周稳定期再开始正畸：
- 只有在牙周炎症得到控制（牙龈无红肿出血、牙周袋深度变浅、无活动性骨吸收），牙周状况稳定一段时间（通常至少3-6个月，甚至更久）后，才能考虑开始正畸治疗。
- 正畸医生和牙周医生会制定联合治疗计划。
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正畸过程中的密切监控：
- 缩短复诊间隔： 正畸期间需要比普通患者更频繁地复诊（可能每4-6周一次），以便牙周医生和正畸医生共同监控牙周状况。
- 加强口腔卫生监督： 每次复诊时，医生都会仔细检查患者的口腔卫生情况，必要时进行专业的清洁。
- 调整治疗计划： 如果在正畸过程中发现牙周炎症有活动迹象（如牙龈出血、牙周袋加深、骨吸收加快），必须立即暂停或减缓牙齿移动，转回牙周医生处进行强化治疗，待牙周稳定后再继续正畸。
- 轻力矫治： 正畸医生会采用轻柔、持续的力量移动牙齿，避免过大力量加重牙周负担。
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正畸结束后的长期维护：
- 正畸结束后,患者需要终身进行更严格的牙周维护，包括更频繁的专业洁牙（可能每3-4个月一次）和卓越的家庭口腔卫生。
- 定期复查牙周状况和牙齿稳定性。
有牙周炎时进行正畸治疗，最大的风险是在炎症未控制的情况下强行移动牙齿，会显著加速牙槽骨吸收，导致牙齿过度松动甚至脱落，并可能使牙周炎症恶化。
绝对禁忌是在牙周炎活动期进行正畸。唯一安全且有效的途径是：先进行彻底的牙周治疗，使牙周炎得到控制并进入稳定期，然后在牙周医生和正畸医生的密切协作和严密监控下，谨慎地进行轻力矫治。
如果你或你认识的人同时有牙周炎和正畸需求,务必寻求经验丰富的牙周医生和正畸医生的联合评估和治疗，切勿因为追求牙齿美观而忽视牙周健康的基础，否则可能付出牙齿脱落的沉重代价。💪🏻
