预防性矫治是指在牙齿、颌骨及面部发育过程中，针对可能出现的错颌畸形问题进行早期识别和干预，以预防或减轻问题的严重程度，甚至避免后续复杂的正畸治疗，它强调“防患于未然”,通常在儿童生长发育的关键时期进行。
以下是一些主要的预防性矫治方法：
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纠正口腔不良习惯
这是预防性矫治中最常见和重要的一环,许多错颌畸形与不良习惯直接相关。
- 破除吮指习惯：
- 方法： 行为引导（奖励、鼓励）、提醒装置（如手套、指套）、口腔矫治器（如腭刺、唇挡、活动矫治器上的挡板），年龄越小,干预越容易成功。
- 破除吐舌习惯/异常吞咽：
- 方法： 肌肉训练（如练习正确的吞咽动作）、舌刺矫治器（阻止舌体前伸或置于牙齿之间）、心理行为干预。
- 破除咬唇习惯：
- 方法： 行为纠正、唇挡矫治器（防止下唇包裹上前牙）、心理疏导。
- 破除口呼吸习惯：
- 方法： 关键！ 首先要找出并治疗导致口呼吸的根本原因（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体肥大等），病因解除后，口呼吸习惯可能自然纠正，对于习惯性口呼吸，可使用前庭盾、唇挡等矫治器帮助建立鼻呼吸模式，并训练唇部肌肉力量（如吹口琴、吹笛子）。
- 破除偏侧咀嚼习惯：
- 方法： 治疗导致单侧咀嚼的牙齿疾病（如龋齿、牙周病、牙缺失），鼓励双侧咀嚼,必要时进行肌肉功能训练。
处理乳牙早失
乳牙过早脱落（因龋齿、外伤等），可能导致缺牙间隙变小，恒牙萌出空间不足,造成拥挤或异位萌出。
- 间隙保持器：
- 方法： 在乳牙缺失后，及时制作并戴入间隙保持器（如丝圈式、活动式、固定式），占据并维持乳牙原有的间隙，为即将萌出的恒牙预留足够空间,这是预防恒牙拥挤最直接有效的方法之一。
处理乳牙滞留
乳牙该脱落但未脱落，可能阻碍下方恒牙正常萌出,导致恒牙异位萌出或埋伏阻生。
- 拔除滞留乳牙：
- 方法： 当恒牙牙根发育已超过一半，且萌出方向基本正常时，应及时拔除滞留的乳牙,为恒牙萌出创造通道。
引导恒牙正常萌出
- 助萌器：
- 方法： 对于萌出方向异常、位置不正的恒牙（如下颌中切牙、上颌尖牙），在适当时机（通常恒牙牙根发育初期）在牙冠上粘贴附件（如钩、钮），通过轻柔的牵引力引导其调整萌出方向和位置,避免进一步偏移或埋伏阻生。
- 开辟间隙：
- 方法： 对于因乳牙早失导致间隙不足，或存在牙量大于骨量趋势的病例，在替牙期进行有限的扩弓（如使用活动矫治器或固定矫治器进行非对称或对称扩弓）或邻面去釉，为拥挤的牙齿（尤其是尖牙）创造萌出空间。
引导颌骨正常生长发育
针对上下颌骨关系不调的早期迹象进行干预,利用儿童颌骨的生长潜力进行引导。
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- 功能矫治器：
- 方法： 这是一类利用肌肉力量和颌骨生长潜力进行矫治的装置，适用于替牙期或恒牙早期存在骨性问题的患者。
- 上颌前突（龅牙）： 使用抑制上颌骨前向生长、促进下颌骨向前生长的矫治器（如FR矫治器、生物调节器）。
- 下颌后缩（小下巴）： 使用促进下颌骨向前生长的矫治器（如Twin Block、Bionator、Herbst矫治器）。
- 下颌前突（地包天）： 可能需要抑制下颌骨生长或促进上颌骨生长（如颏兜配合上颌扩弓）。
- 后牙反颌（地包天的一种表现）： 使用扩弓矫治器（如W型扩弓器、螺旋扩弓器）打开狭窄的上颌牙弓。
- 方法： 这是一类利用肌肉力量和颌骨生长潜力进行矫治的装置，适用于替牙期或恒牙早期存在骨性问题的患者。
预防性扩弓
针对上颌牙弓狭窄（可能导致后牙反颌、牙弓长度不足）进行早期干预。
- 方法： 使用活动矫治器（如分裂基托矫治器）或固定矫治器（如四眼圈簧、Hyrax扩弓器）进行快速或慢速扩弓，增加上颌牙弓宽度，为牙齿排列创造空间,改善咬合关系。
全身健康与营养管理
- 治疗全身性疾病： 如鼻咽部疾病（鼻炎、腺样体肥大）、内分泌疾病等,这些疾病可能影响颌骨发育或导致口呼吸等不良习惯。
- 均衡营养： 保证儿童生长发育所需的营养，特别是钙、磷、维生素D等对牙齿和颌骨发育至关重要的营养素，避免过度摄入软食、粘性食物,适当咀嚼硬质食物有助于颌骨和肌肉发育。
关键实施原则
- 早期干预： 最佳时机通常在替牙期（6-12岁），此时颌骨仍有生长潜力，乳牙根吸收未完成，干预效果更好，乳牙期（3-6岁）主要针对严重的不良习惯或功能性问题。
- 定期检查： 儿童应每半年进行一次口腔检查，由专业正畸医生评估牙齿、颌骨发育情况,及时发现潜在问题。
- 个体化方案： 没有万能的预防方法，必须根据每个儿童的具体情况（年龄、错颌类型、严重程度、病因、合作程度等）制定个性化的预防计划。
- 多学科合作： 有时需要儿科医生、耳鼻喉科医生、儿童心理医生等多学科协作。
- 家长配合： 预防性矫治的成功高度依赖于家长的重视、监督和孩子的配合。
预防性矫治的核心在于“早发现、早干预”，通过纠正不良习惯、处理乳牙问题、引导恒牙萌出、利用生长潜力引导颌骨发育以及维护全身健康，可以在很大程度上预防或减轻错颌畸形的发生，降低未来复杂正畸治疗的需求和难度，家长应定期带孩子进行口腔检查，听从专业正畸医生的建议,是预防性矫治成功的关键。
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