核心拍摄角度（必须包含）
颌面部照（评估面部轮廓、对称性、比例）
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正面照：
- 目的： 评估面部宽度、高度、中线对称性、微笑露龈情况、唇部丰满度。
- 拍摄要点：
- 患者自然放松站立,头部直立，双眼平视前方（Frankfort平面与地面平行）。
- 相机位于患者正前方,镜头高度与患者鼻尖或下颌角平齐。
- 患者自然放松,嘴唇轻触，露出前牙（非夸张微笑）。
- 拍摄范围：从发际线至下颌下缘，包含完整面部轮廓。
- 关键： 确保面部中线（鼻尖、人中、颏点）与相机镜头中线重合，避免倾斜。
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侧面照（左右各一张）：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 评估侧貌轮廓（凸度/凹度）、鼻唇突度、颏部形态、下颌平面角、面部高度比例（上中下1/3）。
- 拍摄要点：
- 患者自然放松站立,头部转向一侧（如左侧面照则头向左转约90度），保持Frankfort平面与地面平行。
- 相机位于患者侧方（正侧面），镜头高度与患者外耳道或颧弓平齐。
- 患者嘴唇自然放松轻触。
- 拍摄范围：从额部至颏部，清晰显示侧貌轮廓。
- 关键： 确保头部无旋转或倾斜（耳屏、眶下缘、眶上缘三点应基本在同一垂直线上）。
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45度侧面照（左右各一张）：
- 目的： 更全面地评估侧貌，特别是上下唇与E线（审美平面）的关系，辅助判断侧貌协调性。
- 拍摄要点：
- 患者头部转向一侧（如左45度照则头向左转约45度），保持Frankfort平面与地面平行。
- 相机位于患者侧前方约45度角方向,镜头高度与患者鼻翼或口角平齐。
- 患者嘴唇自然放松轻触。
- 关键： 捕捉到面部侧前方轮廓，避免过度旋转导致变形。
口内照（评估牙齿、牙龈、咬合关系）
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前牙区正面照：
- 目的： 观察前牙区（上下颌）的排列、拥挤/间隙、中线、覆合、覆盖、牙龈状况、龋坏、修复体。
- 拍摄要点：
- 患者端坐,头部直立，张口自然放松（非最大张口）。
- 相机位于患者正前方,镜头高度与患者口角平齐或略高。
- 嘱患者舌体放松,轻抵上腭前部（避免舌影响视野）。
- 使用口镜（通常放在上颌前庭沟）拉开左侧或右侧口角，充分暴露前牙区。
- 焦点：清晰对焦于前牙区（尤其是切缘和牙龈缘）。
- 关键： 拍摄范围包含上下颌前牙区（至少从尖牙到尖牙）。
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前牙区右侧/左侧45度照（左右各一张）：
- 目的： 观察前牙区颊舌向倾斜、牙齿形态、牙龈状况、咬合关系（尤其尖牙、前磨牙区）。
- 拍摄要点：
- 相机位于患者侧前方约45度角方向（如右45度照则相机在患者右前方）。
- 镜头高度与患者口角平齐。
- 使用口镜拉开对侧口角（如拍右45度照，用口镜拉开左口角）。
- 焦点：清晰对焦于目标区域（如右侧前牙区）。
- 关键： 拍摄范围包含目标侧的前牙区及部分前磨牙区。
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上颌咬合面照：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 观察上颌牙弓形态、牙齿大小、形态、位置、咬合接触、龋坏、修复体。
- 拍摄要点：
- 患者头部后仰,使上颌平面（平面）大致与地面平行。
- 相机位于患者正上方（垂直90度角），镜头与上颌平面平行。
- 嘱患者大张口（但避免颞下颌关节不适），舌体放松。
- 使用口镜（通常放在上颌前庭沟）轻轻压住上唇，暴露上颌咬合面。
- 焦点：清晰对焦于整个上颌咬合面。
- 关键： 确保相机垂直，避免倾斜导致变形，光线充足均匀。
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下颌咬合面照：
- 目的： 观察下颌牙弓形态、牙齿大小、形态、位置、咬合接触、龋坏、修复体。
- 拍摄要点：
- 患者头部直立或略微前倾,使下颌平面（平面）大致与地面平行。
- 相机位于患者正上方（垂直90度角），镜头与下颌平面平行。
- 嘱患者大张口,舌尖轻抵上颚前部（或让患者轻吹气，帮助舌体离开视野）。
- 使用口镜（通常放在下颌前庭沟）轻轻压住下唇，暴露下颌咬合面。
- 焦点：清晰对焦于整个下颌咬合面。
- 关键： 确保相机垂直，光线充足均匀，避免舌体干扰。
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右侧/左侧后牙区咬合照（左右各一张）：
- 目的： 观察后牙区（磨牙、前磨牙）的咬合关系（尖窝关系、覆合覆盖）、颊舌向倾斜、牙龈状况、龋坏、修复体。
- 拍摄要点：
- 相机位于患者侧前方约45度角方向（如右后牙咬合照则相机在患者右前方）。
- 镜头高度与患者口角平齐或略低。
- 嘱患者大张口,舌尖轻抵上颚前部。
- 使用口镜拉开对侧口角（如拍右后牙咬合照，用口镜拉开左口角）。
- 焦点：清晰对焦于目标后牙区的咬合关系。
- 关键： 拍摄范围包含目标侧的后牙区（从尖牙到最后一颗磨牙），清晰显示上下颌牙齿的咬合接触点。
关键拍摄要素与技巧
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患者体位与配合：
- 头部姿势： Frankfort平面（眶下缘至外耳道上缘连线）与地面平行是颌面部照的基础，口内照时，头部保持直立或根据需要调整。
- 唇部放松： 自然轻触，避免紧绷或夸张表情，反映真实静态关系。
- 口内环境： 拍摄前清洁口腔，去除食物残渣，拍摄时指导患者放松舌头（轻抵上腭前部或吹气），避免舌体遮挡。
- 口镜使用： 标准化工具（通常前庭沟放置），用于拉开唇颊，提供反射光，避免手指污染，放置位置和力度要一致。
- 光线： 使用口内专用灯或环形闪光灯，确保口内明亮均匀，避免阴影，颌面部照使用柔和自然光或专业影棚灯。
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相机设置：
（图片来源网络，侵删）- 镜头： 建议使用100mm左右的中焦微距镜头，减少畸变，工作距离合适，手机拍摄需使用微距模式。
- 光圈： 较小光圈（如f/11-f/16）增加景深，确保前后牙齿都清晰。
- 快门速度： 足够快（如1/125s或更高）避免手抖。
- ISO： 尽量低（如100-400），减少噪点。
- 白平衡： 使用自定义白平衡或预设（如“日光”），确保颜色真实。
- 对焦： 手动对焦是最佳选择，精确控制焦点（通常对焦在目标区域的牙齿切缘或咬合面中央），自动对焦需谨慎选择焦点。
- 曝光模式： 手动模式（M档）或光圈优先（A/Av档）配合曝光补偿，确保正确曝光。
- 格式： RAW格式保留最大信息量，便于后期调整。
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标准化：
- 重复性： 每次复诊使用完全相同的角度、高度、距离、口镜位置、患者姿势和表情，这是纵向比较的基础。
- 标记： 可在患者皮肤（如鼻翼、颏点）或牙科椅上做标记辅助定位。
- 序列号： 照片文件名包含患者ID、日期、角度（如张三_20251027_正面照）。
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构图与焦点：
- 居中： 颌面部照确保面部中线居中；口内照确保目标牙弓区域居中。
- 范围： 包含足够的解剖结构（如颌面部照从发际到颏部，咬合面照包含整个牙弓）。
- 清晰度： 焦点必须清晰落在目标区域，牙齿边缘、牙龈缘、咬合接触点应锐利清晰。
不同阶段拍摄重点
- 初诊（治疗前）： 完整拍摄所有标准角度，建立基线，特别关注牙齿问题、咬合异常、面部不对称。
- 治疗中（每月/每阶段）： 拍摄关键角度（如前牙正面、咬合面）监控牙齿移动、咬合变化、支抗控制，必要时拍摄特定角度（如开合病例需拍垂直向角度）。
- 治疗结束（拆除矫治器前）： 完整拍摄所有标准角度，评估最终效果。
- 保持期： 定期拍摄关键角度（如前牙正面、咬合面），监控保持效果和复发情况。
常见问题与避免方法
- 模糊： 提高快门速度、使用三脚架/稳定器、确保手动对焦准确、避免相机抖动。
- 曝光不足/过度： 调整光圈/快门/ISO，使用点测光或曝光补偿，确保正确曝光。
- 畸变： 使用中焦镜头，保持相机与被摄体垂直（尤其咬合面照），避免近距离广角拍摄。
- 遮挡： 正确使用口镜拉开唇颊，指导患者放松舌头，必要时请助手协助。
- 不一致： 严格遵循标准化流程，使用标记，保持每次拍摄条件一致。
- 光线不均： 使用专业口内灯或环形闪光灯，确保光源充足且方向合适。
- 患者配合差： 耐心指导，解释重要性，拍摄前让患者练习放松姿势。
口腔正畸照片拍摄是一项需要标准化、技术性和耐心的工作，掌握核心角度、遵循关键技巧、确保重复性，才能获得高质量、有诊断价值的影像，为精准的正畸诊疗提供坚实基础，建议在实际操作中反复练习，并参考专业教材或培训课程。
