牙科手机是口腔诊疗中接触患者唾液、血液最频繁的器械之一，其清洗消毒灭菌流程至关重要，直接关系到患者安全和设备寿命，以下是牙科手机清洗的详细方法，遵循标准操作流程（SOP）和感染控制规范（如CDC、ISO 17665等）：
核心原则：
（图片来源网络，侵删）
- 立即处理： 使用后应尽快进行初步清洁，防止有机物（血液、唾液、碎屑）干涸变硬,增加后续清洁难度和损坏风险。
- 分类处理： 将手机与其他器械分开处理,避免碰撞损伤。
- 结构复杂： 手机内部有精密涡轮、轴承、气道、水道、光纤等,清洗需特别注意保护这些部件。
- 专用设备与耗材： 使用专用的清洗消毒灭菌设备（如清洗消毒器、灭菌器）和符合标准的清洗剂、润滑剂。
详细清洗步骤：
🧼 第一步：使用后立即预处理（关键！）
- 外部初步清洁：
- 戴手套。
- 用湿纱布或纸巾擦去手机外部可见的血液、唾液、碎屑等污染物。
- 避免直接用水龙头冲洗手机接口或内部,可能导致水进入内部损坏轴承或造成生锈。
- 管腔吹扫（非常重要！）：
- 将手机连接到牙科综合治疗台的三用枪（气水枪）上。
- 用高压空气（气枪）吹至少30秒： 对准手机接口处，持续吹气，将管腔（气、水、光）内的残留液体、碎屑、血液等吹出,这是防止内部残留物干涸和堵塞的关键步骤。
- 用高压水（水枪）冲洗管腔（可选但推荐）： 如果条件允许，可短暂用高压水冲洗管腔，但必须立即用高压空气彻底吹干，注意水压不宜过高,避免损坏内部。
- 重复气吹-水冲-气吹循环1-2次。
🧼 第二步：彻底清洗（在清洗消毒器中进行）
- 装载：
- 将预处理后的手机放入专用的手机清洗架或篮筐中，确保手机接口朝下,便于排液。
- 手机之间保持适当距离,避免相互碰撞或遮挡喷淋臂。
- 根据清洗消毒器的说明书正确装载。
- 选择清洗程序：
- 使用牙科手机专用的清洗程序（通常包含预洗、主洗、漂洗、干燥步骤）。
- 主洗阶段： 必须使用多酶清洗剂，酶能有效分解血液、唾液等有机污染物，确保清洗剂浓度、温度、时间符合说明书要求（通常温度50-70°C，时间5-10分钟）。
- 漂洗阶段： 使用经过过滤的纯化水或去离子水，彻底去除清洗剂残留,残留的酶或化学清洗剂会腐蚀手机内部部件。
- 运行清洗消毒器：
启动程序，让清洗消毒器自动完成预洗、主洗（酶洗）、漂洗、最终漂洗（纯水）和初步干燥步骤。
🧼 第三步：手动精细清洗（补充或检查）
- 虽然清洗消毒器效果良好，但对于一些难以触及的部位（如灯罩周围缝隙、接口螺纹处），可在清洗消毒器程序完成后或之前（在预处理后），进行手动精细清洁：
- 使用软毛刷（如专用手机清洁刷）蘸取酶清洗剂溶液，轻轻刷洗手机外部、接口处、灯罩周围等部位。
- 严禁使用钢丝刷、硬物刮擦,以免划伤表面或损坏部件。
- 用纯水冲洗干净。
🧼 第四步：干燥
- 初步干燥（清洗消毒器内）： 清洗消毒器程序通常包含热风干燥步骤,去除大部分水分。
- 最终干燥（关键！）：
- 从清洗消毒器取出手机后，立即用高压无菌空气（通过无菌过滤器的压缩空气）再次吹干管腔和外部。
- 重点吹干接口处、管腔内部（气、水道）、灯罩周围等易积水部位。
- 确保手机完全干燥，没有水分残留，否则会导致：
- 灭菌失败（水是微生物的载体）。
- 内部轴承生锈、损坏。
- 光纤性能下降。
🧼 第五步：内部润滑（保养步骤，非清洗步骤，但至关重要）
- 目的： 润滑手机内部轴承,保证其正常运转和延长寿命。
- 时机： 通常在每次清洗消毒灭菌后进行,或根据手机使用频率和制造商建议进行。
- 方法：
- 使用牙科手机专用润滑剂（通常是含硅油的喷雾剂）。
- 将手机连接到手机专用注油器上，按照注油器说明书操作,将润滑剂注入手机接口。
- 注油后，必须用高压无菌空气吹净接口和管腔内多余的润滑油。过量或未吹净的润滑油会污染下次使用或影响灭菌效果。
- 部分注油器带有自动吹气功能。
🧼 第六步：检查与包装
- 目视检查：
- 检查手机外观是否有损坏、裂纹。
- 检查接口是否清洁、无锈迹、无残留物。
- 检查灯罩是否完好、无污渍。
- 功能测试（可选，但推荐）：
- 在灭菌前，可将手机（或使用测试手机）安装到牙椅上，短暂测试其转速、喷水、喷气功能是否正常，灯光是否亮起。注意：测试后需重新进行清洗消毒灭菌流程！
- 包装：
- 检查合格后，将手机放入灭菌袋或灭菌盒中。
- 使用医用级透析纸+塑料膜组成的灭菌袋,确保有良好的蒸汽穿透性。
- 在灭菌袋上标注灭菌信息（日期、批次、操作者等）。
- 确保包装密封完好。
🔬 第七步：灭菌
- 首选方法：预真空压力蒸汽灭菌（Autoclave）。
- 使用符合标准的台式或立式压力蒸汽灭菌器。
- 选择牙科手机专用灭菌程序，该程序通常包含多次真空脉冲（确保空气排出）和饱和蒸汽灭菌。
- 灭菌参数： 温度通常为 134°C - 138°C，压力 206-234 kPa (30-34 psi)，时间根据灭菌器程序设定（通常3-4分钟）。
- 绝对禁止：
- 干热灭菌： 会严重损坏手机内部轴承和塑料部件。
- 化学灭菌（如戊二醛、过氧乙酸等）： 这些灭菌剂无法有效穿透手机复杂的管腔结构，且残留物难以清除，会腐蚀手机并危害患者健康。除非手机明确标注可兼容且经过充分验证，否则严禁使用。
- 低温等离子灭菌： 同样存在穿透性问题，且对某些材料可能不兼容，不推荐用于常规牙科手机灭菌。
🧼 第八步：储存
- 灭菌合格的手机应存放在干燥、清洁、通风、避光的无菌储存区（如无菌柜）。
- 避免受压、碰撞、受潮。
⚠ 重要注意事项与最佳实践
- 遵循制造商指南： 不同品牌、型号的手机可能有特定的清洗、润滑、灭菌要求，务必仔细阅读并严格遵守制造商的说明书。
- 专用设备： 使用经过验证的、符合标准的牙科手机清洗消毒器和压力蒸汽灭菌器,定期进行设备维护和生物监测。
- 耗材质量： 使用合格的酶清洗剂、纯水/去离子水、专用润滑油、灭菌包装材料,避免使用家用清洁剂或劣质耗材。
- 避免浸泡： 手机绝对不能浸泡在任何液体中（包括消毒液）,这会导致水进入内部造成严重损坏。
- 避免含氯消毒剂： 含氯消毒剂（如84消毒液）会腐蚀手机金属部件,严禁使用。
- 定期维护： 按照制造商建议，定期对手机进行专业维护保养（如更换轴承、密封圈等）。
- 培训： 所有参与处理牙科手机的人员（护士、消毒员、牙医）都必须接受严格的感染控制和设备操作培训。
- 记录： 完整记录清洗、消毒、灭菌、润滑、维护等所有步骤,确保可追溯性。
牙科手机的清洗是一个多步骤、精密、严格的过程，从使用后的立即吹扫、到酶洗消毒器清洗、再到彻底干燥、专业润滑、压力蒸汽灭菌，每一步都缺一不可且必须规范操作，核心目标是彻底去除污染物、保护精密部件、确保无菌状态、延长使用寿命，严格遵守操作规范和制造商指南是保障患者安全、医疗质量和设备性能的关键。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
