🦷 1. 嵌体

• 定义： 是一种嵌入牙齿内部缺损部位的修复体，用于恢复牙齿的解剖外形和咬合功能。
• 适用情况：
  • 后牙（磨牙、前磨牙）的牙体缺损（如龋坏、磨损、楔状缺损）范围较大，但未达到需要全冠的程度。
  • 修复后牙的邻面、𬌗面或邻𬌗面缺损。
• 优点： 磨牙量相对全冠少，能更多地保留健康牙体组织。
• 缺点： 粘接边缘线较长，对粘接技术要求高；可能存在微渗漏风险；强度低于全冠。

🦷 2. 嵌体冠

• 定义： 结合了嵌体和全冠的特点，它既嵌入了牙齿内部的缺损部位（嵌体部分），又覆盖了牙齿的大部分或全部牙冠表面（冠部分）。
• 适用情况：
  • 牙体缺损范围较大,同时涉及牙齿内部和表面。
  • 牙齿结构薄弱,需要额外的覆盖和支持。
  • 嵌体修复后仍需进一步保护牙齿。
• 优点： 能同时修复内部缺损和提供更全面的牙冠保护和支持。
• 缺点： 磨牙量介于嵌体和全冠之间。

🦷 3. 全冠

• 定义： 覆盖整个牙冠表面的修复体，是应用最广泛的固定修复方式。
• 主要类型及适用情况：
  • 金属冠：
    • 材料： 金合金、镍铬合金、钴铬合金等。
    • 优点： 强度高、耐磨、磨牙量相对较少（尤其贵金属）、生物相容性好（贵金属）、价格相对较低（非贵金属）。
    • 缺点： 金属颜色不美观，主要用于后牙或对美观要求不高的部位；非贵金属可能引起过敏或牙龈染色。
  • 烤瓷冠：
    • 材料： 金属内冠 + 瓷粉熔附。
    • 优点： 兼具金属的强度和瓷的美观性，颜色逼真。
    • 缺点： 瓷层可能崩裂；金属边缘可能暴露或影响牙龈健康；磨牙量较大。
  • 全瓷冠：
    • 材料： 完全由陶瓷材料制成（如氧化锆、二硅酸锂玻璃陶瓷、长石质瓷等）。
    • 优点： 美观性极佳（通透性、颜色最接近天然牙）；生物相容性好，不易引起过敏；不含金属，不影响磁共振成像；强度高（尤其是氧化锆）。
    • 缺点： 价格较高；对咬合力要求高（某些类型）；磨牙量较大；脆性相对金属较高（但现代高强度全瓷材料已大大改善）。
  • 树脂冠：
    • 材料： 复合树脂或丙烯酸树脂。
    • 优点： 制作简便，价格低廉，可临时修复或用于前牙美观要求不高的过渡性修复。
    • 缺点： 强度低，耐磨性差，易变色，长期使用效果不佳，主要用于临时修复。
• 适用情况：
  • 牙体大面积缺损（龋坏、外伤、磨损）。
  • 牙齿变色、形态异常、发育畸形。
  • 根管治疗后需要保护牙体组织。
  • 修复过大牙间隙。
  • 作为固定桥的基牙。

🦷 4. 贴面

• 定义： 是一种覆盖牙齿唇颊侧（前牙）或舌腭侧（后牙，较少见）表面的薄层修复体，主要改善美观。
• 适用情况：
  • 前牙变色（四环素牙、氟斑牙、死髓牙变色等）。
  • 前牙形态异常（过小牙、锥形牙、牙间隙过大等）。
  • 轻微牙齿排列不齐（如扭转、拥挤）。
  • 牙齿表面釉质缺损或轻微磨损。
  • 不希望进行大量磨牙的患者。
• 主要类型：
  • 树脂贴面： 直接口内或间接制作，磨牙量少甚至不磨牙，价格低，但美观性、强度、耐用性不如瓷贴面，易染色。
  • 瓷贴面： 在技工室制作，美观性极佳，强度高，耐染色，磨牙量较少（通常0.5-1mm），价格较高。
• 优点： 美观效果显著，磨牙量少（尤其瓷贴面），生物相容性好。
• 缺点： 价格较高（瓷贴面）；可能脱落；对粘接要求极高；需要良好的口腔卫生维护。

🦷 5. 桩核冠

• 定义： 是一种组合修复体，当牙齿的牙冠部分严重缺损或缺失，但牙根（经过根管治疗后）还稳固时，需要在牙根内插入一个“桩”（桩），然后在桩和剩余牙根上制作一个“核”（核），最后在这个核上制作一个全冠。
• 适用情况：
  • 牙冠大面积缺损或缺失,剩余牙体组织不足以单独支持全冠。
  • 根管治疗后需要加强牙齿的抗折裂能力。
  • 作为固定桥的基牙,但牙冠条件差。
• 桩的类型：
  • 金属桩： 如不锈钢桩、金合金桩、钛合金桩，强度高，但弹性模量与牙体组织差异大，可能导致根折；金属颜色可能透过全冠。
  • 纤维桩： 如玻璃纤维桩、碳纤维桩，弹性模量接近牙体组织，有利于应力分布，减少根折风险；美观性好（不透金属色）；可二次取出；强度足够满足大多数情况，目前是主流选择。
• 优点： 能够利用残存的牙根，保存天然牙，避免拔牙。
• 缺点： 制作过程复杂，需要多次就诊；对根管治疗质量要求高；存在根折风险（尤其是金属桩）；桩核冠脱落风险。

🦷 6. 固定桥

• 定义： 用于修复一个或多个缺失牙，它由两端的基牙（被磨小的天然牙或种植体）和中间连接的桥体（替代缺失牙的部分）组成，通过粘接剂将整个桥体粘固在基牙上。
• 适用情况：
  • 一个或多个牙缺失（缺牙区两端都有健康的基牙）。
  • 不适合或不愿意佩戴活动义齿。
  • 需要恢复咀嚼功能和美观。
• 类型：
  • 传统固定桥： 两端天然牙做基牙。
  • 种植固定桥： 两端或一端用种植体做支持。
  • 复合固定桥： 同时包含天然牙基牙和种植体基牙。
  • 半固定桥（如精密附着体桥）： 一端固定，另一端与邻牙形成可动的连接。
• 优点： 恢复咀嚼功能好，舒适美观，感觉接近天然牙，无需摘戴。
• 缺点： 需要磨除健康的邻牙作为基牙；可能增加基牙负担，导致基牙负担过重或继发龋；清洁困难，易导致基牙牙周问题；缺一个牙也要磨两颗牙；费用较高。

🦷 7. 种植体支持的修复体

• 定义： 虽然种植体手术本身不属于修复范畴，但种植体植入骨内后，其上部结构（基台和冠/桥）的修复属于固定修复，种植体替代的是缺失牙的牙根。
• 适用情况：
  • 单个牙缺失。
  • 多个牙缺失。
  • 全口无牙颌（种植支持的固定义齿）。
• 修复方式：
  • 种植单冠： 在单个种植体上制作牙冠。
  • 种植桥： 在多个种植体上制作桥体。
  • 种植覆盖义齿： 虽然义齿可摘，但通过球帽、杆卡或 Locator 等附着体固定在种植体上，提供更好的稳定性和支持力，通常也被视为一种特殊的固定修复方式（混合支持）。
• 优点： 不需要磨除邻牙；功能恢复好，接近天然牙；美观；有助于防止牙槽骨吸收；清洁相对容易（单冠）。
• 缺点： 费用最高；需要手术；治疗周期长；对全身和局部条件（骨量、骨质、口腔卫生）要求高；存在种植体周围炎、种植体失败等风险。

📌 总结关键点

• 核心原则： 固定修复依赖于健康的基牙（天然牙或种植体）提供支持、固位和稳定。
• 选择依据： 具体采用哪种方法，取决于：
  • 缺失/缺损牙齿的位置（前牙/后牙）。
  • 缺失/缺损的范围和程度。
  • 基牙的健康状况、位置、形态。
  • 患者的美观需求。
  • 咬合力大小。
  • 患者的口腔卫生习惯和经济预算。
  • 医生的技术和经验。
• 共同要求： 所有固定修复都需要精细的牙体预备（磨牙）、精确的印模、高质量的技工制作以及严格的粘接技术，术后需要良好的口腔卫生维护和定期复查。

强烈建议： 如果你需要进行固定修复，务必咨询专业的口腔修复科医生，医生会通过全面的口腔检查（包括口腔检查、X光片、模型分析等），评估你的具体情况，与你充分沟通后，推荐最适合你的修复方案。🦷💡