正畸排牙（牙齿矫正）是一个系统化、个性化的过程，旨在将牙齿移动到正确的位置，改善咬合关系、面部美观和口腔健康，虽然具体方案因人而异,但核心步骤通常包括以下几个阶段：
📍 第一阶段：诊断与治疗计划制定
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初诊咨询：
（图片来源网络，侵删）- 与正畸医生进行初步沟通，表达你的主诉和期望（如牙齿拥挤、龅牙、地包天、咬合问题、美观需求等）。
- 医生进行初步口腔检查,了解大致情况。
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全面检查与数据收集：
- 口内照片： 拍摄正面、侧面、咬合面等多角度照片，记录牙齿初始位置、面部轮廓和笑容。
- X光片：
- 全景片： 显示全口牙齿、牙根、牙槽骨、颌骨、关节等整体结构。
- 头颅侧位片： 进行头影测量分析，评估骨骼关系（如上下颌位置、面部比例）、牙齿角度、软组织轮廓等,是制定方案的关键依据。
- 根尖片： 单个牙齿的详细X光片,检查牙根和牙槽骨情况。
- 牙齿模型：
- 石膏模型： 取上下颌牙齿的印模，灌制石膏模型，用于精确测量牙齿大小、拥挤度、间隙分析、制作保持器等。
- 数字化口扫： 使用口内扫描仪获取牙齿的3D数字模型，精度高，更舒适,可进行计算机辅助设计和模拟。
- 口腔检查： 检查牙齿健康状况（龋齿、牙周炎等）、口腔卫生情况、关节功能等。
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分析与诊断：
- 医生综合所有收集的数据（照片、X光、模型、口扫、病史、主诉）,进行详细分析。
- 诊断存在的错颌畸形类型（如牙列拥挤、牙列稀疏、深覆合、深覆盖、反颌（地包天）、开颌、锁颌等）。
- 评估骨骼关系、面部美观、功能问题（咀嚼、发音、关节）。
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制定治疗方案：
- 医生根据诊断结果，与你充分沟通，讨论治疗目标（美学、功能、健康）。
- 提出可行的治疗方案，包括：
- 矫治器选择： 传统金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽、隐形牙套（如隐适美、时代天使等）。
- 拔牙与否： 根据拥挤程度、面型、咬合关系决定是否需要拔除某些牙齿（通常为前磨牙）来创造空间。
- 治疗时间预估： 一般在1.5-3年左右,具体因人而异。
- 治疗阶段划分： 排齐整平、关闭拔牙间隙、调整咬合、精细调整等。
- 保持方案： 治疗结束后需要佩戴保持器以维持效果。
- 你和医生共同确定最终治疗方案。
📍 第二阶段：矫治器粘接与初始移动
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口腔准备：
（图片来源网络，侵删）- 如有龋齿、牙周炎等问题，需先进行口腔治疗（补牙、洗牙、牙周治疗等）,确保口腔健康。
- 必要时进行拔牙（通常在粘矫治器前1-2周进行）。
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粘接矫治器：
- 传统/自锁托槽： 医生用特殊的树脂材料将金属或陶瓷托槽精确地粘接在牙齿的特定位置上，弓丝（镍钛圆丝、方丝等）通过托槽上的槽沟或自锁装置固定,开始施加轻柔的力。
- 隐形牙套： 根据你的3D数字模型，由计算机设计一系列透明的、可摘戴的牙套，你每天佩戴20-22小时，每1-2周更换一副新的牙套，每副牙套都对牙齿施加轻微的、可控的力,使其逐渐移动到下一副牙套预设的位置。
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初始排齐与整平：
- 目标： 将所有牙齿排列到牙弓的基本弧度上，解除扭转,使上下颌牙齿的咬合平面基本平整。
- 过程：
- 使用较细、弹性好的镍钛圆丝放入托槽槽沟或隐形牙套的附件中，这种弓丝的形状记忆效应能持续、轻柔地推动拥挤的牙齿向牙弓中央移动,解除扭转。
- 对于严重拥挤或扭转的牙齿，可能需要使用分牙圈（在牙齿之间套上小橡皮圈）或开窗牵引等辅助手段创造空间。
- 这个阶段通常是最不舒服的时期之一，牙齿移动感明显，可能有酸痛感（持续几天后缓解）。
📍 第三阶段：关闭间隙与调整咬合
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间隙管理（如拔牙）：
- 如果是拔牙病例，在排齐整平后,需要关闭拔牙留下的间隙。
- 方法：
- 滑动法： 使用较粗的方丝（如不锈钢方丝）在托槽上结扎，利用弓丝的弹性或橡皮链、螺旋弹簧的力量，将牙齿整体向拔牙间隙方向移动,关闭间隙。
- 片段弓法/差动牙移动： 将牙齿分组移动,更精细地控制前后牙的移动量。
- 对于隐形牙套,关闭间隙是通过一系列牙套的精确设计实现的。
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调整咬合关系：
（图片来源网络，侵删）- 目标： 建立稳定、功能良好的咬合关系，即上下牙齿尖窝相对，接触广泛而均匀，咀嚼有力舒适,无创伤。
- 过程：
- 使用不同形态、粗细、硬度的弓丝进行精细调整。
- 可能需要颌间牵引：在上下颌牙齿之间使用橡皮筋，利用上下颌牙齿的相互作用来调整咬合关系（如纠正深覆合、深覆盖、中线不齐等）。
- 可能进行牙尖调磨：精细磨改牙齿的形态，使其咬合更顺畅、稳定。
- 隐形牙套同样通过精确的牙套设计来调整咬合接触点。
📍 第四阶段：精细调整与完成
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精细调整：
- 目标： 解决最后阶段的细节问题，确保每颗牙齿都达到理想的位置、角度、高度和转矩（牙根在牙槽骨内的倾斜方向）。
- 过程：
- 使用非常精细的弓丝（如钛合金方丝、澳丝）进行最后的微调。
- 可能需要垂直牵引（橡皮筋）来调整牙齿的垂直位置。
- 医生会反复检查咬合关系、牙齿排列的美观度和稳定性。
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拆除矫治器：
- 当医生确认牙齿位置、咬合关系、面型均达到预期目标时,即可拆除矫治器。
- 传统托槽： 用专用器械小心地去除托槽和残留的粘接剂。
- 隐形牙套： 治疗周期结束,停止佩戴最后一副牙套。
📍 第五阶段：保持阶段
- 佩戴保持器：
- 至关重要！ 牙齿移动后，周围的牙槽骨和牙龈组织需要时间稳定下来（骨改建和胶原纤维重建），否则牙齿有非常高的复发倾向（回到原来位置）。
- 保持器类型：
- Hawley保持器： 最传统，由塑料基托和钢丝组成，包裹在牙齿外侧,可调整。
- 透明压膜保持器： 类似隐形牙套，由透明塑料制成，贴合牙齿表面,美观舒适。
- 固定保持器： 粘接在牙齿舌侧（内侧）的细丝，通常用于下前牙,提供长期稳定性。
- 佩戴要求： 通常要求全天佩戴（除吃饭刷牙外）至少6-12个月，之后逐渐过渡到仅夜间佩戴，可能需要长期甚至终身佩戴（尤其是下前牙固定保持器）。
📍 贯穿始终的关键要素
- 定期复诊： 每隔4-8周（根据矫治器类型和阶段）复诊一次，医生检查牙齿移动情况，调整弓丝、更换橡皮筋、更换隐形牙套等,复诊是保证治疗顺利进行和效果的关键。
- 口腔卫生： 矫治期间保持口腔卫生极其困难但至关重要，必须认真刷牙（使用正畸专用牙刷、牙缝刷、冲牙器）、使用牙线/牙线穿引器，否则极易导致龋齿、牙龈炎、牙周炎甚至脱矿（牙齿表面白斑）。
- 饮食注意： 避免过硬、过粘、过大的食物（如坚果、硬糖、口香糖、排骨、整颗苹果等），防止托槽脱落、弓丝变形或损坏隐形牙套,啃食类食物需切成小块。
- 医患配合： 患者的依从性（如正确佩戴橡皮筋、保持口腔卫生、避免损坏矫治器、按时复诊）直接影响治疗的效果和时间。
- 疼痛管理： 初戴矫治器、每次复诊加力后几天，牙齿会有酸痛不适感，这是正常现象，可遵医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬），吃软食,避免患侧咀嚼。
正畸排牙是一个“诊断-计划-移动-调整-保持”的闭环过程，需要医生的专业技术和患者的密切配合才能达到理想效果。 每个人的牙齿情况不同，治疗的具体步骤和时间会有差异，务必在专业正畸医生的指导下进行。💪🏻
