蛀牙治疗，种牙和补牙哪个更合适？如何根据蛀牙情况选？-拜博口腔网

蛀牙（龋齿）的处理方式不是非此即彼的选择，而是取决于蛀牙的严重程度、位置、范围以及牙齿本身的状况。

详细解释不同情况：

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🦷 1. 补牙（充填治疗） - 最常见、首选

适用情况：
- 浅龋/中龋： 蛀牙仅限于牙釉质或牙本质浅层，没有伤及牙髓（牙神经）,这是补牙的最佳时机。
- 深龋但牙髓健康： 蛀洞很深，但牙髓仍然健康、没有感染（通过牙医检查和X光片判断）。
- 楔状缺损、牙体小范围缺损： 非龋性原因导致的小范围牙体缺损,也可以补牙修复。
过程： 牙医会清除蛀坏的组织，然后用树脂、玻璃离子、银汞合金等材料将牙齿的形态和功能恢复起来。
优点： 创伤小、费用相对较低、保留住自己的天然牙根（非常重要！）、恢复快。
关键： 越早发现蛀牙去补牙，效果越好，越能保住天然牙！

适用情况：
- 深龋导致牙髓炎/根尖周炎： 蛀洞很深，细菌感染已经侵入牙髓（牙神经），引起剧烈疼痛（牙髓炎），或者感染扩散到牙根尖（根尖周炎）。
- 牙外伤导致牙髓暴露或坏死。
- 严重的牙齿隐裂涉及牙髓。
过程：
1. 根管治疗： 牙医会清除牙腔和根管内感染坏死的牙髓组织，进行严格的清创、消毒，最后用无菌材料严密填塞根管，目的是消除感染源,保住牙齿。
2. 牙冠修复： 经过根管治疗的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，变得比较脆弱、易折裂，为了恢复其外形、功能和保护剩余的牙体组织，通常需要在做完根管治疗后，给牙齿戴上一个人工牙冠（如全瓷冠、烤瓷冠、金属冠等）。
优点： 成功保住了天然牙根，避免了拔牙,咀嚼功能恢复较好。
与种牙的关系： 根管治疗+牙冠是保住天然牙的重要手段，只有在根管治疗失败、牙齿无法保留，或者牙齿本身缺损过大无法做牙冠时,才可能需要拔牙后种牙。

适用情况：
- 残根/残冠： 牙齿大面积龋坏，只剩下牙根或很少的牙体组织,无法进行根管治疗和牙冠修复。
- 根管治疗失败且无法再治疗： 根管治疗后牙齿反复发炎或出现新的问题,无法通过再治疗或手术保留。
- 严重的牙周病导致牙齿极度松动： 即使蛀牙不严重，但支持牙齿的牙槽骨被严重破坏,牙齿无法保留。
- 正畸需要： 有时为了排齐牙齿，需要拔除某些牙齿（如智齿、前磨牙等）,之后选择种牙修复。
- 牙齿外伤导致无法保留。
过程：
1. 拔牙： 将无法保留的牙齿拔除。
2. 种植： 在牙槽骨内植入人工牙根（种植体），等待其与牙槽骨结合（骨结合）。
3. 基台和牙冠： 种植体稳固后，在其上安装基台,再制作并安装牙冠。
优点： 功能和美观恢复接近天然牙，不损伤邻牙,能很好地刺激牙槽骨防止萎缩。
缺点： 费用高、手术复杂、治疗周期长（通常需要3-6个月或更久）、有手术风险（如感染、种植体失败）、对牙槽骨条件有一定要求（骨量不足可能需要植骨）。
关键： 种牙是修复缺失牙齿的最佳方式之一，但它不是治疗蛀牙本身的首选方案。 只有在牙齿确实无法保留时才考虑。

蛀牙严重程度	首选处理方式	为什么？
早期/浅龋	补牙	创伤小、费用低、保留天然牙根，效果最好。
中期龋（未伤及牙髓）	补牙	仍能通过补牙有效修复，保留天然牙。
深龋（伤及牙髓）	根管治疗 + 牙冠	清除感染源保住牙根，恢复功能，避免拔牙。
严重大面积缺损/无法保留	拔牙 + 种牙（或其他修复方式）	天然牙无法挽救，需拔除后用种植牙、固定桥或活动义齿修复缺失牙。
残根/残冠	拔牙 + 种牙（或其他修复方式）	剩余结构不足以支撑治疗或修复，需拔除后修复。

最重要的建议：

及时就医： 一旦发现蛀牙（如牙齿发黑、遇冷热酸甜敏感、疼痛、有洞等），立即去看牙医！不要拖延，拖延只会让蛀牙越来越严重，治疗越来越复杂，费用越来越高,甚至导致失去天然牙。
专业诊断： 牙医会通过临床检查（探诊、视诊）和必要的X光片来准确判断蛀牙的深度、范围、是否伤及牙髓以及牙齿的整体状况。
听从医嘱： 牙医会根据你的具体情况，推荐最适合、最有效的治疗方案。补牙是治疗蛀牙最常用、最基础、最应该优先考虑的方法。 只有在牙齿确实无法保留时,才会考虑拔牙和种牙。

保护好你的天然牙根！能补则补，能保则保，种牙是万不得已后的优秀修复选择，但永远不是治疗蛀牙的第一步。 💪🏻