美国牙科领域最广泛使用的牙位记录系统是 Universal Numbering System（通用编号系统），也称为 ADA Universal Numbering System（美国牙科协会通用编号系统），这是美国临床实践、病历记录、保险沟通和教学中的标准方法。

以下是该系统的详细说明：

核心原则

1. 恒牙（Permanent Dentition）：

   • 编号范围： 1 - 32
   • 分区： 将口腔分为四个象限：
     • 右上颌： 患者右侧的上颌牙齿。
     • 左上颌： 患者左侧的上颌牙齿。
     • 左下颌： 患者左侧的下颌牙齿。
     • 右下颌： 患者右侧的下颌牙齿。
   • 编号顺序：
     • 上颌（Maxillary）牙齿： 从右上颌开始，顺时针方向编号。
       • 右上颌：1（第三磨牙） → 8（中切牙） → 9（侧切牙） → 16（第三磨牙）
       • 左上颌：17（第三磨牙） → 24（中切牙） → 25（侧切牙） → 32（第三磨牙）
     • 下颌（Mandibular）牙齿： 从左下颌开始，逆时针方向编号。
       • 左下颌：17（第三磨牙） → 24（中切牙） → 25（侧切牙） → 32（第三磨牙）
       • 右下颌：1（第三磨牙） → 8（中切牙） → 9（侧切牙） → 16（第三磨牙）
   • 牙齿类型对应：
     • 1, 16, 17, 32： 第三磨牙（智齿）
     • 2, 15, 18, 31： 第二磨牙
     • 3, 14, 19, 30： 第一磨牙
     • 4, 13, 20, 29： 第二前磨牙
     • 5, 12, 21, 28： 第一前磨牙
     • 6, 11, 22, 27： 尖牙（犬齿）
     • 7, 10, 23, 26： 侧切牙
     • 8, 9, 24, 25： 中切牙

   恒牙编号示意图（患者视角）：

      上颌 (Maxilla)
   32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
   (左)-------------------------------------------(右)
   (第三磨牙)(第二磨牙)(第一磨牙)(第二前磨牙)(第一前磨牙)(尖牙)(侧切牙)(中切牙)(中切牙)(侧切牙)(尖牙)(第一前磨牙)(第二前磨牙)(第一磨牙)(第二磨牙)(第三磨牙)
      下颌 (Mandible)
   1  2  3  4  5  6  7  8  9  10 11 12 13 14 15 16
   (右)-------------------------------------------(左)
   (第三磨牙)(第二磨牙)(第一磨牙)(第二前磨牙)(第一前磨牙)(尖牙)(侧切牙)(中切牙)(中切牙)(侧切牙)(尖牙)(第一前磨牙)(第二前磨牙)(第一磨牙)(第二磨牙)(第三磨牙)

2. 乳牙（Primary Dentition / Deciduous Dentition）：

   • 编号范围： 使用字母 A - T
   • 分区： 同样分为四个象限。
   • 编号顺序：
     • 上颌牙齿： 从右上颌开始，顺时针方向编号。
       • 右上颌：A（第二磨牙） → E（中切牙） → F（侧切牙） → T（第二磨牙）
       • 左上颌：K（第二磨牙） → O（中切牙） → P（侧切牙） → T（第二磨牙） [注意：T是共用]，但通常左上颌是K到J。
       • 更准确描述： 右上颌：A, B, C, D, E, F, G, H (第二磨牙, 第一磨牙, 尖牙, 侧切牙, 中切牙, 侧切牙, 尖牙, 第一磨牙, 第二磨牙？ 实际上乳牙每象限5颗牙，编号是A-J)，标准是：
         • 右上颌：A (第二磨牙), B (第一磨牙), C (尖牙), D (侧切牙), E (中切牙)
         • 左上颌：F (中切牙), G (侧切牙), H (尖牙), I (第一磨牙), J (第二磨牙)
         • 左下颌：K (第二磨牙), L (第一磨牙), M (尖牙), N (侧切牙), O (中切牙)
         • 右下颌：P (中切牙), Q (侧切牙), R (尖牙), S (第一磨牙), T (第二磨牙)
     • 下颌牙齿： 从左下颌开始，逆时针方向编号。
       • 左下颌：K (第二磨牙) → O (中切牙) → P (侧切牙) → T (第二磨牙) [注意：T是共用]，但标准是K, L, M, N, O。
       • 右下颌：P (中切牙) → T (第二磨牙) → A (第二磨牙) ... [这容易混淆，严格按字母顺序和方向]，标准是：
         • 左下颌：K (第二磨牙), L (第一磨牙), M (尖牙), N (侧切牙), O (中切牙)
         • 右下颌：P (中切牙), Q (侧切牙), R (尖牙), S (第一磨牙), T (第二磨牙)

   乳牙编号示意图（患者视角）：

   
   （图片来源网络，侵删）

      上颌 (Maxilla)
   J  I  H  G  F  E  D  C  B  A
   (左)-------------------------------------------(右)
   (第二磨牙)(第一磨牙)(尖牙)(侧切牙)(中切牙)(中切牙)(侧切牙)(尖牙)(第一磨牙)(第二磨牙)
      下颌 (Mandible)
   T  S  R  Q  P  O  N  M  L  K
   (右)-------------------------------------------(左)
   (第二磨牙)(第一磨牙)(尖牙)(侧切牙)(中切牙)(中切牙)(侧切牙)(尖牙)(第一磨牙)(第二磨牙)

关键特点与注意事项

1. 唯一性： 每颗恒牙和乳牙都有唯一的编号（1-32 或 A-T）。
2. 方向性：
   • 上颌编号：顺时针（从右上颌开始）。
   • 下颌编号：逆时针（从左下颌开始）。
   • 这是该系统最易混淆的地方,需要特别注意。
3. 象限划分： 编号本身不直接包含象限信息，但通过编号范围可以推断：
   • 1-8： 右上颌
   • 9-16： 左上颌
   • 17-24： 左下颌
   • 25-32： 右下颌
   • A-J： 右上颌
   • K-T： 左下颌 (K-O) 和 右下颌 (P-T) [注意字母跨越]
4. 缺失牙： 即使某颗牙缺失（如智齿），其编号仍然保留，右上颌缺失的智齿仍称为“1号牙”。
5. 临床应用：
   • 病历记录： 在牙科病历中，用数字或字母精确记录需要治疗的牙齿（“处理 #15 和 #30”，“拔除 A 和 T”）。
   • X光片标记： 在牙片上用数字或字母标记对应牙齿。
   • 沟通： 牙医之间、牙医与技师、牙医与保险公司之间沟通的标准语言。
   • 教学： 美国牙科教育中的标准教学工具。
6. 国际标准（FDI系统）： 虽然美国主要使用Universal系统，但国际通用的标准是 FDI World Dental Federation Notation（FDI世界牙科联盟编号系统），它使用两位数：
   • 十位数：表示象限（1=右上颌, 2=左上颌, 3=左下颌, 4=右下颌）。
   • 个位数：表示牙齿在该象限中的位置（1=中切牙, 2=侧切牙, 3=尖牙, 4=第一前磨牙, 5=第二前磨牙, 6=第一磨牙, 7=第二磨牙, 8=第三磨牙）。
   • 右上颌第一恒磨牙 = 18，左下颌第一前磨牙 = 34。
   • 在美国,FDI系统主要用于学术研究、国际交流或某些专科领域（如正畸），但在日常临床实践中不如Universal系统普遍。

在美国,Universal Numbering System (1-32 for permanent teeth, A-T for primary teeth) 是绝对主流的牙位记录方法，它通过唯一的数字或字母标识每颗牙齿，并遵循特定的顺时针（上颌）和逆时针（下颌）编号顺序，理解并熟练掌握这个系统对于在美国从事牙科工作、阅读病历或与牙科专业人士沟通至关重要，虽然国际通用的FDI系统也存在，但在美国本土的临床环境中，Universal系统是标准。