错合畸形的分类方法多种多样，主要目的是为了系统化地描述和诊断错合的类型，为制定治疗计划和预测预后提供依据,以下是几种最常用和重要的分类方法：

Angle 分类法 (Edward Angle, 1899)

这是最经典、最基础、最广泛应用的分类方法，主要依据上下颌第一恒磨牙的咬合关系进行分类，同时参考近中远中向的颌骨与牙齿关系。

1. 安氏 I 类错合 (Class I Malocclusion):

   • 定义： 上下颌第一恒磨牙为中性关系（上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一恒磨牙的颊沟上）。
   • 特点： 上下颌骨及牙弓的近远中关系基本正常，错合主要表现为牙弓内或牙弓间的其他不调，如拥挤、稀疏、深覆合、深覆盖、反合、开合、个别牙错位等。
   • 常见表现： 牙列拥挤、牙间隙、个别牙反合或锁合、深覆合、深覆盖（非骨骼性）、开合等。

2. 安氏 II 类错合 (Class II Malocclusion):

   • 定义： 下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙和第二前磨牙之间（远中关系）。
   • 特点： 下颌相对于上颌位置偏后，可能伴有上颌前突、下颌后缩或两者兼有，根据牙齿和骨骼关系的不同，又细分为：
     • 安氏 II 类分类 1 (Class II Division 1):
       • 特征： 上颌切牙（尤其是上颌中切牙）唇向倾斜，呈现明显的深覆盖（上前牙切缘至下前牙唇面的水平距离大于3mm）,常伴有上颌前突或下颌后缩。
     • 安氏 II 类分类 2 (Class II Division 2):
       • 特征： 上颌切牙舌向倾斜或直立，深覆盖可能不明显或较轻，但常伴有深覆合（上前牙切缘覆盖下前牙冠长度的1/3以上），下颌切牙常代偿性唇倾,常伴有上颌前突或下颌后缩。
   • 常见表现： 双颌前突（上颌为主）、下颌后缩、上颌前突、深覆盖、深覆合（尤其II类2分类）。

3. 安氏 III 类错合 (Class III Malocclusion):

   • 定义： 下颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在上颌第一恒磨牙的近中颊尖之前（近中关系）。
   • 特点： 下颌相对于上颌位置偏前，可能伴有下颌前突、上颌后缩或两者兼有，常表现为反合（俗称“地包天”）。
   • 常见表现： 下颌前突、上颌后缩、反合（全口前牙反合或个别牙反合）、近中磨牙关系。

Angle分类法的优点： 简单、直观、易于掌握和应用，是临床沟通的基础。 Angle分类法的缺点： 仅关注磨牙关系和近远中向关系，忽略了垂直向（深覆合、开合）和横向（反合、后牙反合） 的问题,且未区分牙齿代偿与骨骼不调。

毛燮均分类法 (中国正畸学家毛燮均教授, 1959)

这是中国正畸学领域广泛应用的分类方法，更全面地考虑了骨骼、牙齿、牙合三个方面的不调，尤其注重颌骨关系，它将错合畸形分为六类,每类再根据牙齿拥挤程度分为两个亚类。

1. 毛氏 I 类：牙量骨量不调

   • I 1：牙量相对大于骨量 (主要表现为牙列拥挤)
   • I 2：牙量相对小于骨量 (主要表现为牙列稀疏)

2. 毛氏 II 类：长度不调 (矢状不调)

   • II 1：上下颌前牙或后牙段在矢状方向上存在长度不调 (如深覆盖、深覆合、反合等,但未明确骨骼关系)
   • II 2：上下颌骨在矢状方向上存在不调 (如上颌前突、下颌前突、下颌后缩等)
   • II 3：上下颌前牙与颌骨关系不调 (如上颌前牙前突但颌骨正常,或下颌后缩但前牙直立等)

3. 毛氏 III 类：宽度不调 (横向不调)

   
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   • III 1：上下颌牙弓宽度不调 (如上颌牙弓狭窄、下颌牙弓宽大或反之)
   • III 2：上下颌骨宽度不调 (如下颌角过大过小、上颌发育不足等导致的牙弓宽度问题)

4. 毛氏 IV 类：高度不调 (垂直不调)

   • IV 1：前牙牙合高度不调 (如深覆合、开合)
   • IV 2：后牙牙合高度不调 (如后牙过长或过短导致的垂直关系异常)

5. 毛氏 V 类：个别牙错位

   • V 1：个别牙在牙弓内错位 (如扭转、唇/舌/颊/腭向错位、高位/低位等)
   • V 2：个别牙在牙弓外或转位 (如埋伏牙、额外牙、先天缺失牙等)

6. 毛氏 VI 类：特殊类型

   • VI 1：一个或多个牙先天缺失
   • VI 2：一个或多个牙先天多余
   • VI 3：牙形态异常
   • VI 4：组织病理学因素引起的错合

毛氏分类法的优点： 全面、系统，涵盖了三维空间（矢状、垂直、横向）和骨骼、牙齿、牙合等多个层面，更符合中国国情和临床诊断需求。 毛氏分类法的缺点： 相对复杂,初学者掌握需要时间。

其他重要的分类方法

1. Simon 分类法 (Simon, 1927):

   • 根据错合的主要病因学进行分类：
     • 局部因素： 如个别牙早失、多生牙、牙齿大小异常、不良习惯等引起的错合。
     • 全身因素： 如佝偻病、内分泌疾病、遗传等引起的错合。
   • 优点： 强调病因,有助于指导治疗。
   • 缺点： 很多错合是多种因素共同作用的结果,难以严格区分。

2. Tweed 三角分析法 (Tweed, 1944):

   • 主要用于安氏 II 类错合的诊断和治疗设计。
   • 通过测量下颌平面角 (FMA)、下颌中切牙与下颌平面的交角 (IMPA) 和下颌中切牙与眶平面的交角 (FMIA) 这三个角度，形成一个“Tweed三角”。
   • 根据这三个角度的数值（尤其是FMIA）来评估下颌中切牙的位置是否正常，并指导下颌前牙的控根移动,避免过度唇倾或舌倾。
   • 优点： 提供了量化指标,对II类错合治疗中下前牙的管理非常有价值。
   • 缺点： 主要针对II类错合,应用范围相对较窄。

3. 骨骼分类法 (根据X线头影测量):

   • 这是更精确、更基础的分类方法,通过头颅侧位片测量关键的骨骼角度和距离来判断颌骨关系。
   • 常用指标：
     • SNA角： 代表上颌相对于颅底的前后位置。
     • SNB角： 代表下颌相对于颅底的前后位置。
     • ANB角： 代表上下颌骨之间的前后关系 (SNA - SNB)。
     • Wits值： 直接反映上下齿槽座点A和B在功能性咬合平面上的前后位置关系。
     • Y轴角： 代表下颌综合形态和位置。
     • 下颌平面角 (MP-FH, MP-SN)： 代表下颌平面相对于颅底的前下倾斜度,反映垂直向关系。
   • 分类：
     • 骨性 I 类： ANB角在正常范围内（通常约2°±2°），SNA、SNB正常。
     • 骨性 II 类： ANB角增大（>4°），常伴有SNA增大或SNB减小，提示上颌前突或/和下颌后缩。
     • 骨性 III 类： ANB角减小或为负值（<0°），常伴有SNA减小或SNB增大，提示上颌后缩或/和下颌前突。
   • 优点： 能精确区分骨骼性、牙源性及混合性错合，是制定正畸-正颌联合治疗计划的基础。
   • 缺点： 需要拍摄头颅侧位片,测量分析相对复杂。

总结与应用

• Angle分类法是基础和通用语言,用于初步判断错合的近远中向关系。
• 毛氏分类法在中国临床应用广泛，提供了更全面、系统的描述框架。
• 骨骼分类法（头影测量）是诊断颌骨关系的金标准，对于判断错合的性质（骨骼性 vs 牙源性）至关重要。
• Simon分类法强调病因,指导治疗。
• Tweed分析法是II类错合治疗中下前牙管理的有力工具。

临床实践中，诊断错合畸形往往需要综合运用多种分类方法：

1. 首先通过口内检查和模型分析确定Angle分类和毛氏分类。
2. 通过X线头影测量进行骨骼分类,明确颌骨关系和牙齿代偿情况。
3. 结合Simon分类考虑可能的病因。
4. 对于特定类型（如II类），可运用Tweed分析进行精细评估和治疗设计。

最终目的是通过全面的分类诊断，明确错合畸形的类型、机制、严重程度，从而制定出个体化、科学合理的治疗方案。