颌面畸形患者能顺利种牙吗？-拜博口腔网

颌面畸形患者通常可以接受种植牙修复缺失牙，但这并非绝对可行，需要极其严格的评估和复杂的治疗方案，能否成功种植牙取决于多种因素，核心在于解决颌骨条件不足的问题。

以下是关键点和考虑因素：

（图片来源网络，侵删）

🧩 1. 核心挑战：骨量不足与骨质量差

颌骨发育不良/缺损： 颌面畸形（如唇腭裂、颌骨发育不全、外伤或肿瘤切除后的缺损）常导致种植区域骨量不足（高度、宽度、厚度不够）或骨质量差（骨质疏松、骨不连等），种植体需要足够的骨组织提供稳定的支持和固位。
解决方案（通常需要）：
- 骨增量手术： 这是最常见的解决方案，包括：
  - 自体骨移植： 从患者自身（如下颌骨、髂骨、肋骨）取骨，移植到缺损区域，效果可靠但创伤较大。
  - 骨引导再生： 使用骨引导膜和骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨、人工骨等）引导骨组织在缺损区域再生。
  - 骨牵引成骨： 通过在骨内植入特殊装置，缓慢牵拉骨块，在牵引间隙内新生活骨组织，延长骨长度，适用于严重骨缺损。
- 上颌窦提升术： 如果上颌后牙区牙槽骨高度不足（靠近上颌窦），可以通过上颌窦底提升术增加骨高度。
- 颧骨种植： 对于严重上颌骨萎缩或缺失的患者，如果常规骨增量不可行，可以考虑将种植体植入颧骨内，作为支持固定义齿的“长桥”基牙，技术复杂，要求高。

🦷 2. 其他重要考虑因素

咬合关系与受力：
- 颌面畸形常伴有咬合紊乱（开颌、深覆颌、反颌等），种植牙需要承受正常的咬合力，不正常的咬合力会增加种植体失败的风险。
- 解决方案： 可能需要正畸治疗（矫正牙齿位置和咬合关系）作为种植前的准备，或者在种植方案中设计特殊的咬合接触点，避免种植体承受过大或非轴向的力。
软组织条件：
- 缺失牙区域的牙龈（龈瓣）是否足够？形态是否美观？牙龈附着是否健康？
- 解决方案： 可能需要软组织增量手术（如游离龈移植、结缔组织移植）来增加牙龈量、改善龈缘形态和附着，确保种植牙周围有健康的软组织袖口，达到良好的美学效果和长期健康。
邻近解剖结构：
- 种植体植入位置需要避开重要的神经管（如下牙槽神经管）、上颌窦等结构，颌面畸形可能导致解剖结构位置异常或变异，增加了手术的难度和风险。
- 解决方案： 术前必须进行精细的影像学评估（如CBCT锥形束CT），精确测量骨量、评估骨密度、定位重要解剖结构，利用数字化导板进行精准的种植手术规划。
患者的整体健康状况和期望值：
- 患者是否有全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重骨质疏松、免疫系统疾病等）影响愈合？
- 患者对最终修复体的美观功能和长期效果是否有合理的期望？颌面畸形患者的种植修复往往更复杂，美学挑战更大。

🏥 3. 治疗流程的复杂性

多学科协作： 颌面畸形患者的种植牙修复通常需要口腔颌面外科医生、种植专科医生、修复科医生、正畸医生、牙周科医生甚至整形外科医生共同参与制定和执行治疗方案。
分阶段治疗： 治疗通常分阶段进行，可能包括：
1. 全面检查和评估（临床检查、影像学检查）。
2. 正畸治疗（如果需要）。
3. 骨增量手术（可能需要多次）。
4. 种植体植入手术。
5. 种植体骨结合愈合期（通常3-6个月）。
6. 二期手术（安装愈合基台）。
7. 取模和最终修复体制作（牙冠、牙桥）。
8. 修复体戴入和定期复查维护。
时间与费用： 整个治疗周期可能非常长（1-2年甚至更久），费用高昂。

可以种牙： 在绝大多数情况下，通过充分的术前评估、周密的治疗计划、复杂的骨增量/软组织增量手术、多学科协作以及精细的手术操作，颌面畸形患者是能够成功接受种植牙修复的，并能获得良好的功能和美观效果。
并非简单易行： 这比在正常颌骨上种植牙要复杂得多，风险更高，费用更贵，时间更长，对医生的技术、经验和团队协作能力要求极高。
个体化评估至关重要： 没有统一的答案。 每个患者的畸形类型、严重程度、骨缺损情况、全身健康状况、期望值都不同，必须由经验丰富的专业团队进行个体化评估后，才能判断是否适合种植牙以及制定最适合的治疗方案。

📌 建议

如果你或你认识的人有颌面畸形并考虑种植牙,强烈建议寻求在颌面外科和复杂种植修复方面具有丰富经验的口腔专科医生团队进行咨询和评估，他们会进行全面检查，详细解释你的具体情况、可行的治疗方案、预期效果、潜在风险以及费用，帮助你做出最合适的决定，不要轻易被“不行”或“简单可以”的回答所左右，专业的评估是成功的关键。💪🏻