牙龈萎缩是一种常见的口腔问题,它指的是牙龈组织（牙龈边缘和牙龈乳头）向牙根方向退缩，导致牙根暴露，医院治疗牙龈萎缩的目标主要是控制病因、延缓或阻止进一步萎缩、改善美观和功能、预防并发症（如牙根敏感、牙根龋、牙齿松动）。

重要前提：牙龈萎缩一旦发生，已经退缩的牙龈组织很难完全恢复到原来的位置（即无法再生到覆盖牙根的程度）。 医院治疗的核心在于控制病因、防止进一步恶化、并利用现有组织进行修复或覆盖暴露的牙根。

以下是医院常用的治疗方法,具体选择取决于萎缩的原因、严重程度、范围、患者的全身健康状况以及个人需求：

🦷 一、基础治疗（所有牙龈萎缩患者的基础，控制病因）

1. 牙周基础治疗：
   • 龈上洁治（洗牙）： 去除牙齿表面的牙菌斑、牙结石（龈上部分）。
   • 龈下刮治和根面平整： 这是最核心、最基础的治疗，医生使用精细器械清除牙龈下方、牙根表面的牙菌斑、牙结石（龈下部分）和病变的牙骨质，目的是消除感染源，创造一个相对清洁的牙龈愈合环境，这是控制牙周炎症、防止萎缩加重的关键步骤。
   • 口腔卫生指导： 医生会详细指导正确的刷牙方法（如巴氏刷牙法）、使用牙线/牙缝刷/冲牙器等工具清洁牙缝，以及使用含氟牙膏，良好的家庭口腔卫生是维持治疗效果、防止复发的基石。

🩹 二、针对病因的针对性治疗

1. 控制牙周炎症：

   • 如果牙龈萎缩是由牙周炎引起的,基础治疗后，如果炎症仍然存在或范围较深，可能需要更深入的牙周治疗，如：
     • 牙周翻瓣术： 切开牙龈，翻开牙龈瓣，直接暴露牙根表面和深部的病变组织，进行更彻底的清创、刮治和根面平整，这是治疗中重度牙周炎、深牙周袋的常用手术方法。
     • 引导性组织再生术： 在清创后的牙根缺损处，放置一种特殊的生物膜（屏障膜），阻挡牙龈上皮和结缔组织长入，引导牙周膜细胞和牙槽骨细胞生长，从而促进牙槽骨和牙周组织的再生（部分恢复支持组织），这有助于稳定牙齿、改善牙龈形态，但不能使牙龈组织完全覆盖牙根，常用于治疗骨缺损。
     • 骨移植术： 在牙槽骨缺损处移植自体骨、异体骨、异种骨或骨替代材料，以促进骨再生，增加骨支持高度，为牙龈提供更好的附着基础。

2. 矫正不良习惯或因素：

   • 调整刷牙方式： 纠横刷、用力过猛等习惯，推荐使用软毛牙刷，轻柔刷牙。
   • 更换牙刷： 建议使用软毛牙刷或电动牙刷（选择敏感模式）。
   • 纠正正畸问题： 如果牙龈萎缩是由牙齿排列不齐或正畸治疗不当引起的，可能需要调整正畸方案或进行修复治疗（如贴面、冠）改善牙齿位置和外形，减少对牙龈的创伤。
   • 治疗夜磨牙/紧咬牙： 制作夜磨牙垫，保护牙齿和牙周组织。
   • 调整不良修复体： 如果是因假牙、烤瓷冠等修复体边缘过长、悬突或压迫牙龈导致萎缩，需要拆除或重新制作修复体。

3. 处理全身性因素：

   
   （图片来源网络，侵删）
   • 控制全身性疾病： 如糖尿病、激素水平变化（青春期、妊娠期、更年期）、免疫系统疾病等，这些因素会影响牙周健康，需要内科医生配合控制原发病。
   • 调整药物： 如果牙龈萎缩是由某些药物（如某些降压药、抗癫痫药、化疗药）引起的副作用，医生会评估是否可以更换药物（需在医生指导下进行）。

🎨 三、改善美观和覆盖暴露牙根的修复治疗（当萎缩影响美观或导致严重敏感时）

这些方法主要是利用剩余的牙龈组织或移植组织来覆盖部分暴露的牙根，改善外观，减少敏感，但并非让牙龈长回原位。

1. 牙龈成形术： 修剪牙龈形态，使其更整齐、美观，通常用于改善牙龈边缘不齐或过厚的牙龈。
2. 牙龈切除术： 切除过多或增生的牙龈组织，暴露更多牙面（如治疗药物性牙龈增生），或用于修整牙龈边缘。
3. 牙龈移植术： 这是覆盖暴露牙根、改善美观的主要手术方法。
   • 游离龈移植： 从患者口腔内（通常是上颚）取一小块牙龈组织，移植到需要覆盖的牙根区域，这是最常用的方法，能增加牙龈组织的厚度和宽度，覆盖部分牙根。
   • 结缔组织移植： 从上颚取结缔组织（不带上皮），移植到牙根表面，下方再缝合牙龈组织，这种方法能获得更好的美学效果和更厚的牙龈组织，更常用于前牙区美观修复。
   • 侧向转位瓣术： 将邻近的健康牙龈组织（如牙龈乳头）旋转或滑行到缺损区域覆盖暴露的牙根，适用于邻近区域有足够健康牙龈组织的情况。
4. 膜龈手术： 这是一个广义的术语，包括牙龈移植、侧向转位瓣等，旨在增加牙龈组织的附着、宽度、厚度或覆盖暴露的牙根。

📌 四、其他辅助治疗

1. 脱敏治疗： 对于因牙根暴露导致的牙齿敏感，医生可以：
   • 使用含氟牙膏或脱敏牙膏。
   • 在牙根敏感区域涂抹脱敏剂（如含氟药物、硝酸钾、树脂类脱敏剂）。
   • 进行激光脱敏治疗。
2. 修复治疗：
   • 复合树脂修复： 用与牙齿颜色相近的树脂材料覆盖暴露的牙根，改善美观和减少敏感。
   • 牙冠/贴面修复： 对于牙齿大面积缺损或严重磨损导致的牙龈萎缩，通过制作牙冠或贴面恢复牙齿外形，改善牙龈边缘位置和美观。
   • 正畸治疗： 通过移动牙齿，改变牙齿位置，改善牙龈形态（如关闭黑三角）。

📝 五、维护与随访

• 定期复查： 牙周治疗成功后，必须坚持定期（通常每3-6个月，甚至更频繁）复查和维护性洁治，这是防止复发和维持长期效果的关键。
• 强化口腔卫生： 患者必须严格执行家庭口腔护理计划。

📍 就医建议

1. 及时就诊： 发现牙龈萎缩（牙龈退缩、牙根暴露、牙齿敏感、牙齿变长等迹象），应尽快到正规医院的口腔科或牙周病专科就诊。
2. 明确诊断： 医生会通过临床检查（探诊、测量牙周袋深度、附着丧失、牙龈退缩程度）、X光片（评估牙槽骨情况）等，明确牙龈萎缩的原因、范围和严重程度。
3. 制定个性化方案： 医生会根据具体情况制定最适合你的治疗方案。
4. 管理期望： 理解治疗的主要目标是控制进展、稳定病情、改善美观和功能，而非让牙龈完全恢复原状，与医生充分沟通预期效果。

医院治疗牙龈萎缩是一个综合性的过程，始于彻底的病因控制（基础治疗），然后根据具体情况选择手术（如翻瓣、再生术、牙龈移植）或修复方法来改善状况。最核心和基础的是牙周基础治疗和良好的日常口腔卫生维护。 尽早干预并坚持维护是保护牙齿、防止病情恶化的关键。💪🏻