- 掌握扎实的正畸学理论基础： 理解颅颌面生长发育、错颌畸形病因机制、生物力学原理、矫治器设计原理。
- 熟练掌握核心临床技能： 包括诊断分析、矫治方案制定、常见矫治器（固定矫治器、活动矫治器、隐形矫治器）的粘接、调整、加力、控制及并发症处理。
- 具备独立处理常见错颌畸形的能力： 能够诊断、制定并执行完整的矫治计划,管理矫治全过程。
- 熟悉数字化正畸流程： 掌握口内扫描、3D打印、CBCT分析、数字化方案设计等现代技术。
- 培养病例管理思维和沟通能力： 理解患者沟通、知情同意、风险告知、多学科协作的重要性。
- 建立持续学习的习惯和科研思维： 了解学科前沿,具备基础科研能力或批判性阅读文献的能力。
计划结构与内容（建议分阶段）
基础巩固与入门 (第1-3个月)
- 核心任务：
- 系统理论学习：
- 颅颌面生长发育与正常𬌗。
- 错颌畸形的病因、分类（Angle分类、毛氏分类等）。
- 正畸生物力学基础（力、力矩、支抗）。
- 常见矫治器原理：固定矫治器（方丝弓、直丝弓）、活动矫治器、功能性矫治器（如Activator、Bionator、FR）、隐形矫治器。
- 矫治器部件认知（托槽、颊面管、弓丝、弹簧、橡皮圈等）。
- 临床技能初体验：
- 熟悉诊室环境、器械、设备（口内相机、口扫设备、X光设备）。
- 学习并练习模型制取、灌模、修整。
- 学习并练习口内/口外照片拍摄规范。
- 学习并练习X光片（全景片、头颅侧位片）的拍摄与初步阅片。
- 在上级医师指导下，进行简单的操作：如托槽/颊面管粘接（离体牙、模型）、弓丝弯制基础练习（如各种曲、弹簧）、橡皮链结扎、橡皮圈佩戴指导。
- 病例观摩与分析：
- 大量观摩上级医师接诊、检查、诊断、方案制定、复诊调整的全过程。
- 学习病历书写规范,尝试书写初诊病历。
- 参与病例讨论会,学习分析典型病例。
- 数字化基础：
- 了解口内扫描仪的基本操作原理和流程。
- 学习常用正畸软件（如OrthoInsight, Insignia, ClinCheck等）的基本界面和功能。
- 系统理论学习：
核心技能培养与病例参与 (第4-9个月)
- 核心任务：
- 深化理论学习：
- 深入学习各类错颌畸形（安氏I、II、III类；骨性不调；开𬌗、深覆𬌗、深覆盖等）的诊断、鉴别诊断和矫治策略。
- 学习不同矫治技术的适应症、禁忌症和操作要点。
- 学习矫治过程中的常见问题（如牙根吸收、牙根吸收、复发、颞下颌关节问题）的预防和处理。
- 学习保持器的设计与应用。
- 核心临床技能强化：
- 独立操作：
- 独立完成模型制取、灌模、修整。
- 独立完成标准口内/口外照片拍摄。
- 独立完成全景片、头颅侧位片的拍摄（在指导下）。
- 在上级医师监督下，逐步独立完成：
- 固定矫治器的粘接（全口）。
- 常见弓丝的弯制（如标准弓丝、各种曲、弹簧）。
- 复诊调整：更换弓丝、结扎、加力（打开关闭曲、更换橡皮链/圈）、调整支抗装置（如Nance弓、腭杆）、处理托槽脱落、结扎丝扎嘴等问题。
- 活动矫治器、功能性矫治器的调整。
- 隐形矫治器的粘接附件、更换牙套、附件去除、精调。
- 诊断与方案制定实践：
- 在上级医师指导下，独立完成新病例的全面检查（病史采集、临床检查、模型分析、X线头影测量分析）。
- 学习并尝试制定初步的矫治方案（目标、方法、步骤、时间、风险告知）。
- 参与方案讨论,学习多方案比较和选择。
- 独立操作：
- 病例管理实践：
- 开始在上级医师指导下，管理1-3个完整的正畸病例（从初诊到结束）。
- 负责病例的复诊安排、患者沟通（简单问题）、记录更新、进度跟踪。
- 学习处理矫治过程中的常见并发症。
- 数字化技能提升：
- 学习口内扫描操作（在模型或患者口内练习）。
- 学习使用正畸软件进行模型分析、方案设计（如模拟拔牙、移动牙齿、设计附件）。
- 学习解读CBCT在正畸中的应用（如根尖位置、骨量评估）。
- 科研/学术活动：
- 定期参加科室文献汇报会。
- 学习阅读专业文献（正畸学杂志、教科书）。
- 尝试参与科室的科研项目（如数据收集、文献检索）。
- 深化理论学习：
独立处理能力提升与专长探索 (第10-18个月/至结束)
- 核心任务：
- 复杂病例处理：
- 在上级医师指导下，开始接触并参与处理相对复杂的病例（如严重骨性错𬌗、成人正畸、修复前正畸、多学科联合治疗病例）。
- 学习制定更精细化的矫治计划和支抗控制策略。
- 学习处理疑难问题（如开𬌗、深覆𬌗的打开/关闭、中线不齐、牙根吸收等）。
- 独立操作与决策：
- 在上级医师授权和监督下，逐步独立完成：
- 常见错颌畸形的完整矫治（从粘接到结束）。
- 复杂病例的关键步骤操作（如微种植体支抗植入、复杂弓丝弯制、精细调整）。
- 独立完成病例的常规复诊调整和处理。
- 独立进行诊断分析和制定详细矫治方案（需上级审核）。
- 独立完成保持器设计和制作（如Hawley保持器、透明保持器）。
- 在上级医师授权和监督下，逐步独立完成：
- 专长方向探索：
- 根据个人兴趣和科室特色，选择一个或多个方向进行深入学习：
- 成人正畸： 结合修复、牙周、颞下颌关节问题。
- 隐形矫治： 深入掌握设计软件、精调技巧、复杂病例处理。
- 自锁托槽技术： 熟练应用不同系统。
- 微种植体支抗： 掌握植入、加力、并发症处理。
- 数字化正畸： 深化3D打印、CAD/CAM应用、数字化流程管理。
- 早期矫治： 功能性矫治、间隙管理、不良习惯破除。
- 根据个人兴趣和科室特色，选择一个或多个方向进行深入学习：
- 科研能力培养：
- 在上级医师指导下，尝试进行一个小型研究项目（回顾性分析、临床观察、病例报告）。
- 学习撰写病例报告、综述或研究论文。
- 积极参加国内外的正畸学术会议（线上/线下）。
- 教学与沟通：
- 协助带教实习生、规培生或低年资进修生。
- 练习更复杂的患者沟通技巧（如复杂方案解释、依从性管理、投诉处理）。
- 学习医疗法律法规和正畸相关的伦理规范。
- 复杂病例处理：
贯穿始终的关键要素
- 病例讨论与学习：
- 定期病例讨论会： 每周或每两周举行，由进修生汇报自己管理的病例（进展、问题、方案），上级医师点评指导,所有成员参与讨论。
- 疑难病例讨论： 遇到复杂或棘手病例时,及时组织讨论。
- 经典病例回顾： 学习科室积累的经典病例。
- 上级医师指导：
- 导师制： 为每位进修生指定1-2名主治或副主任医师作为主要导师，负责日常指导、病例审核、进度把控、职业发展建议。
- “手把手”教学： 在关键操作步骤（如复杂粘接、微种植体植入、精细调整）时,上级医师亲自示范并指导。
- 定期反馈： 导师定期与进修生进行一对一沟通，反馈学习进展、优缺点、改进建议。
- 资源利用：
- 图书馆/数据库： 充分利用医院/学校的图书馆资源，访问专业期刊数据库（如PubMed, Wiley Online Library, ScienceDirect）。
- 专业书籍： 系统学习经典教科书（如Proffit, Graber, 傅民魁等）和专著。
- 模型库/图谱： 利用科室丰富的模型库和图谱进行学习。
- 设备操作： 熟练掌握CBCT、口内扫描仪、3D打印机、激光扫描仪等设备。
- 考核与评估：
- 阶段性考核： 在阶段一、二、结束时进行理论笔试、操作考核（如模型分析、弓丝弯制、粘接）、病例汇报。
- 日常表现评估： 包括工作态度、责任心、操作规范性、沟通能力、团队协作、学习主动性等。
- 最终考核： 综合评估理论水平、临床技能（独立处理病例能力）、病例管理能力、学习报告/
- 职业素养与伦理：
- 医疗安全： 严格遵守操作规程,确保患者安全。
- 医患沟通： 尊重患者，耐心沟通，充分告知,保护隐私。
- 团队协作： 与护士、技师、其他科室医师（牙周、修复、外科等）良好协作。
- 持续学习： 树立终身学习理念,保持知识更新。
- 学术诚信： 严格遵守科研伦理和学术规范。
给进修生的建议
- 主动学习： 积极提问，不懂就问,主动寻求操作机会。
- 勤于思考： 多问“为什么”,理解原理比死记操作更重要。
- 认真记录： 详细记录病例、操作步骤、学习心得、遇到的问题及解决方案。
- 珍惜病例： 每个病例都是宝贵的学习机会，认真对待,深入分析。
- 不怕犯错： 在上级医师监督下大胆尝试，从错误中学习（但要避免原则性错误和患者安全风险）。
- 建立人脉： 与导师、同事、技师建立良好关系,虚心请教。
- 关注前沿： 定期阅读文献,关注学术会议信息。
- 平衡工作与学习： 合理安排时间,保证学习效果。
计划调整要点
- 根据基础： 基础薄弱者需在阶段一投入更多时间；基础较好者可更快进入临床。
- 根据目标：
- 侧重临床： 增加临床操作时间，管理更多病例,强化复杂病例处理。
- 侧重科研： 增加科研方法学、统计学、论文写作培训,分配更多时间进行项目。
- 侧重技术（如隐形/数字化）： 增加相关设备操作和软件培训时间,管理相关技术病例。
- 根据机构资源： 如果某项技术（如微种植体、复杂隐形矫治）开展少,则侧重理论学习或寻求外部学习机会。
这个计划提供了一个全面的框架，具体实施时需要进修生、导师和科室负责人共同沟通，制定出最适合个人和科室情况的个性化进修计划，祝进修学习顺利,收获满满！
（图片来源网络，侵删）
（图片来源网络，侵删）
