骨性二类正畸会改善吗-拜博口腔网

骨性二类错颌畸形（通常表现为上颌前突或下颌后缩，俗称“龅牙”或“下巴后缩”）的正畸治疗效果取决于多种因素，尤其是患者的年龄、骨骼问题的严重程度以及治疗目标，不能一概而论地说“会”或“不会”改善,需要具体情况具体分析：

牙齿和咬合关系的改善是肯定的： 正畸治疗的核心目标之一就是排齐牙齿、调整咬合关系，对于骨性二类患者，正畸医生可以通过移动牙齿（内收上前牙、调整后牙位置等）来改善前牙覆盖（减少“龅牙”程度）和磨牙关系（使后牙咬合更接近中性）,这部分改善通常是显著且可预期的。
骨骼关系的改善是有限的（尤其对成年人）：
- 青少年（生长发育期）： 这是骨骼改善潜力最大的时期，利用生长发育潜力，可以通过功能性矫治器（如Herbst矫治器、FR矫治器等）或颌骨矫形治疗，在一定程度上引导下颌向前生长、抑制上颌过度生长，从而部分纠正骨骼不调，效果取决于剩余的生长量、骨骼类型（骨性还是功能性）、治疗时机和依从性。
- 成年人（骨骼已停止发育）： 成年后，颌骨的形态和大小基本固定，正畸治疗无法改变骨骼的基骨形态，它只能通过牙齿的代偿性移动来掩饰骨骼不调，达到改善面型和咬合的视觉效果，这种改善主要体现在牙齿位置和软组织轮廓的变化上,而不是骨骼本身位置的实质性改变。

📍 影响改善程度的关键因素

年龄： 如上所述，青少年有骨骼生长潜力，骨骼改善的可能性更大,成年后主要靠牙齿代偿。
骨骼问题的严重程度：
- 轻度骨性二类： 常常伴有较明显的牙齿代偿（如上前牙过度唇倾），通过正畸内收上前牙、直立后牙,可以在不改变骨骼的情况下获得较好的面型和咬合改善效果。
- 中重度骨性二类： 骨骼不调显著，牙齿代偿可能不足或过度，仅靠正畸掩饰效果有限，面型改善可能不够理想，甚至可能需要正畸-正颌联合治疗（即先正畸排齐牙齿，再通过手术移动颌骨到理想位置）。
治疗目标：
- 以改善牙齿排列和咬合为主： 正畸治疗通常能达到良好效果。
- 以显著改善面型（如改善下巴后缩、嘴凸）为主： 对于中重度骨性二类的成年人，单纯正畸可能效果有限，需要正畸-正颌联合手术才能获得显著的面型改善。
治疗方式：
- 单纯正畸： 适用于轻度骨性二类、或以掩饰治疗为目的的中重度骨性二类（患者不愿手术）。
- 正畸-正颌联合治疗： 是解决中重度骨性二类畸形、获得理想咬合和面型改善的最有效方法,需要正畸医生和口腔颌面外科医生紧密合作。
患者的依从性： 佩戴矫治器、保持器等的配合程度直接影响治疗效果和稳定性。
医生的专业水平和经验： 诊断是否准确、治疗方案设计是否合理、技术操作是否精湛,都至关重要。

📍 正畸能带来哪些改善（即使骨骼不改变）

牙齿排列整齐： 解决拥挤、扭转、间隙等问题。
咬合关系改善： 建立更稳定、功能良好的咬合关系（前牙覆盖减小，后牙咬合接触更理想）。
软组织轮廓改善： 通过内收上前牙，可以使嘴唇突度有所减小，侧面观面型更协调（尤其在轻度或中度病例中效果明显）。
口腔功能改善： 改善咀嚼、发音等功能。
口腔卫生和维护： 排齐的牙齿更利于清洁,降低龋齿和牙周病风险。

📍 重要提醒

管理期望值： 对于骨性二类患者，特别是中重度成年患者，必须认识到正畸治疗的局限性，正畸医生会详细告知您能达到的效果范围,避免不切实际的期望。
复发风险： 骨性二类错颌畸形，尤其是成人掩饰治疗后，复发风险相对较高。终身佩戴保持器是维持治疗效果的关键。
专业评估是前提： 必须找专业的正畸医生进行面诊检查。 医生需要通过拍摄X光片（头颅侧位片是评估骨骼关系的核心）、模型、照片等进行全面诊断，分析骨骼不调的程度、牙齿代偿情况、生长潜力（青少年）等,才能给出最准确的判断和个性化的治疗方案建议。

骨性二类正畸治疗一定能改善牙齿排列和咬合关系，对于青少年，有潜力部分纠正骨骼不调，对于成年人，正畸主要通过牙齿代偿来掩饰骨骼问题，改善面型的效果取决于骨骼问题的严重程度，中重度病例单纯正畸效果可能有限，正畸-正颌联合手术是获得理想骨骼和面型改善的金标准。