智齿未萌出就正畸，会影响矫正效果和智齿后续生长吗？-拜博口腔网

智齿没长出来就进行正畸矫正，是非常常见且通常没有问题的做法，正畸医生在制定矫正方案时，会全面评估你的口腔状况，包括智齿的情况,并做出最合适的决定。

以下是关于这种情况的详细解释和关键点：

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📍 1. 为什么智齿没长出来也可以正畸？

正畸关注的是现有牙齿的排列和咬合： 正畸的主要目标是移动现有的牙齿（包括门牙、尖牙、前磨牙、磨牙），改善它们的排列、咬合关系、功能和美观，智齿（第三磨牙）是最后萌出的牙齿，它们的位置和状态对矫正计划有影响,但不是决定是否可以矫正的唯一或首要因素。
矫正前评估： 在矫正开始前，医生会拍摄全景片（X光片），这张片子能清晰看到所有牙齿（包括尚未萌出的智齿）的位置、方向、发育情况以及与邻牙、牙槽骨、下颌神经管的关系。
智齿风险评估： 基于全景片，医生会评估智齿：
- 位置是否理想？ 是垂直萌出、前倾、水平阻生还是颊舌向阻生？
- 空间是否足够？ 下颌骨后部是否有足够空间让智齿正常萌出？
- 是否有潜在风险？ 是否有压迫邻牙（尤其是第二磨牙）导致蛀牙、吸收、囊肿的风险？是否可能成为食物嵌塞、难以清洁的区域，导致牙周炎？是否会影响矫正效果或稳定性？
决定是否处理智齿： 根据评估结果，医生会做出决策：
- 无需处理（最常见）： 如果智齿位置正常、方向垂直、有足够萌出空间、且没有明显风险，医生通常会选择暂时保留，在矫正过程中或矫正结束后再观察，矫正本身不会导致这些“好”的智齿突然变坏或影响排好的牙齿。
- 建议拔除： 如果智齿位置不正（如水平阻生、近中阻生）、空间不足、有潜在风险（如压迫邻牙、形成囊肿、影响矫正效果或稳定性），医生强烈建议在矫正前或矫正过程中拔除，这通常是为了避免矫正后牙齿复发拥挤,或者预防智齿本身带来的问题。
- 矫正中处理： 如果矫正过程中智齿出现症状（如发炎、疼痛、感染），或者医生在复查中发现智齿位置变得有风险,可能会建议在矫正中期或后期拔除。

📍 2. 智齿没长出来就矫正，会有什么影响？

对矫正效果的影响：
- 理想智齿： 如果智齿位置理想、无风险，它们通常不会对矫正效果产生负面影响，矫正结束后，它们可能会自然萌出，也可能需要一点时间,或者终生埋伏在骨内但无害。
- 问题智齿未拔除： 如果智齿有潜在风险（如近中阻生压迫前牙）但未被拔除，矫正结束后，随着时间推移（尤其是几年后），智齿可能继续萌出或产生力量，导致排好的牙齿再次出现拥挤、不齐，这就是所谓的“复发”风险之一,这也是为什么医生会建议拔除有问题的智齿。
对智齿本身的影响：
- 矫正过程中施加的力主要作用于前牙和前磨牙区域，对位于牙弓最后端的智齿位置影响很小，矫正不会“制造”出位置不好的智齿,也不会让一个好位置的智齿变坏。
- 矫正过程中口腔卫生需要格外注意，如果智齿区域（即使没长出来）有食物嵌塞或清洁困难，可能增加发炎的风险（如冠周炎）。
对矫正后稳定性的影响： 如前所述，未拔除的有问题智齿是矫正后复发的一个潜在因素，这也是为什么矫正后佩戴保持器非常重要的原因之一，它能帮助牙齿在新位置稳定下来,抵抗包括智齿在内的各种可能导致复发的力量。

📍 3. 矫正后智齿长出来了怎么办？

定期复查： 矫正结束后，你需要终身佩戴保持器（至少最初几年是全天候，之后是夜间）。必须坚持定期进行口腔检查和拍全景片（通常建议每年或遵医嘱）,这是监测智齿状态的关键。
评估智齿状态： 医生会检查智齿是否萌出、萌出位置是否正常、是否有症状、是否对邻牙或咬合造成影响。
决定是否拔除：
- 如果位置理想、无功能问题、无健康风险,可以保留。
- 如果位置不正、空间不足、有症状（疼痛、发炎）、有健康风险（蛀牙、牙周病、囊肿、影响邻牙）,医生会建议拔除。
- 拔除时机： 矫正后拔除智齿是完全可以的，如果智齿位置不好，拔除后通常建议更严格地佩戴保持器一段时间，以抵消拔牙间隙可能带来的轻微移动倾向,确保矫正效果的长期稳定。