拔牙后是种牙还是镶牙-拜博口腔网

拔牙后选择“种牙”（种植牙）还是“镶牙”（通常指活动假牙或固定桥），是一个需要根据个人具体情况来综合决定的重要问题，没有绝对的好坏，只有最适合你的方案。

下面详细对比两种修复方式,帮助你更好地理解：

（图片来源网络，侵删）

🦷 一、种植牙 (Implant Dentistry)

原理： 将一个纯钛的“人工牙根”（种植体）通过手术植入缺牙部位的牙槽骨内，待种植体与牙槽骨紧密结合（骨结合）后，在种植体上安装基台和牙冠，最终形成一个功能、美观、稳定的新牙齿。
优点：
1. 功能强大，媲美真牙： 咀嚼效率最高，接近天然牙，能吃各种食物，稳定性好，不会像活动假牙那样松动、脱落。
2. 不损伤邻牙： 不需要磨削缺牙两侧的健康牙齿作为支撑（这是固定桥的缺点）。
3. 保护牙槽骨： 种植体植入后能刺激牙槽骨，防止因缺牙导致的骨量流失和塌陷，维持面部轮廓。
4. 美观自然： 牙冠可以根据邻牙的颜色、形态定制，效果非常逼真。
5. 舒适度高： 感觉像自己的牙齿，没有异物感（区别于活动假牙）。
6. 使用寿命长： 维护得当，使用寿命可达十几年甚至数十年，是长期解决方案。
缺点：
1. 费用最高： 是三种修复方式中价格最昂贵的，通常需要数千到上万元人民币（单颗）。
2. 治疗周期长： 从植入种植体到最终戴牙，通常需要3-6个月甚至更长时间（需要等待骨结合）。
3. 需要手术： 是一种外科手术，存在一定的手术风险（如感染、神经损伤、种植失败等，但发生率通常很低）。
4. 对全身健康和口腔条件要求高： 需要有足够的牙槽骨高度和宽度（否则需要植骨），良好的口腔卫生习惯，以及没有严重的全身性疾病（如未控制的糖尿病、严重骨质疏松、心脏病、血液病等）。
5. 维护要求高： 需要像真牙一样认真刷牙、使用牙线、定期洗牙和复查种植体周围情况，否则可能发生种植体周围炎导致失败。

🦷 二、镶牙 (Prosthodontics)

“镶牙”是一个比较宽泛的概念，通常指用假牙来替代缺失的牙齿，主要包括：

🦷 1. 活动假牙 (Removable Partial Denture - RPD 或 Complete Denture - CD)

原理： 利用金属卡环（或更精密的附着体、磁性固位体）挂在缺牙两侧的健康牙齿上，或者依靠黏膜和牙槽骨承托，来支撑假牙基托上的假牙。
优点：
1. 费用最低： 是三种修复方式中最经济实惠的选择。
2. 适用范围广： 适用于单颗、多颗牙缺失，甚至全口牙缺失，对于牙槽骨严重吸收、无法种植或固定桥的情况，是主要选择。
3. 治疗周期短： 通常制作和戴入较快。
4. 可摘戴： 方便清洁，饭后可以取下清洗。
5. 对邻牙无损伤（相对于固定桥）： 不需要磨削健康牙齿（卡环只是挂在上面）。
缺点：
1. 舒适度较差： 有异物感，可能影响发音、味觉，初戴时需要适应。
2. 咀嚼效率较低： 不如种植牙和固定桥稳固有力，咀嚼效率大约是自然牙的50-70%。
3. 可能损伤基牙和牙槽骨： 卡环可能磨蚀基牙；假牙基托压迫黏膜，长期可能加速牙槽骨吸收。
4. 美观性相对较差： 金属卡环可能暴露，影响美观；基托可能有塑料感。
5. 可能产生异味： 基托和假牙与黏膜之间容易藏匿食物残渣，清洁不当易产生异味。
6. 可能松动、翘动： 咀嚼或说话时可能有轻微的松动感，影响信心。
7. 使用寿命相对较短： 基托可能老化、变形，卡环可能折断，一般5-10年可能需要更换或重做。

🦷 2. 固定桥 (Fixed Bridge)

原理： 将缺牙两侧的健康牙齿（基牙）磨小一圈，作为桥墩，然后在上面制作一个连体冠（桥体），将两侧的基牙连接起来，中间的桥体部分就替代了缺失的牙齿，像一座桥一样架在基牙上。
优点：
1. 咀嚼效率较高： 比活动假牙稳固，咀嚼效率接近自然牙（约80-90%）。
2. 舒适度高： 像真牙一样固定在口腔内，没有异物感。
3. 美观性好： 整体性较好，没有金属卡环暴露。
4. 治疗周期相对较短： 比种植牙快。
缺点：
1. 需要磨削健康牙齿： 这是最大的缺点！需要将缺牙两侧健康的牙齿磨小，牺牲了宝贵的牙体组织，如果基牙未来出现问题（如龋坏、牙髓炎、牙周炎），整个固定桥可能需要拆除重做。
2. 费用较高： 虽然比种植牙便宜，但比活动假牙贵很多。
3. 可能增加基牙负担： 基牙需要承受更大的咀嚼力，长期可能增加基牙负担，导致基牙松动、牙周问题。
4. 清洁困难： 桥体下方与牙龈之间是清洁死角，容易堆积食物残渣和菌斑，导致基牙龋坏或牙周炎，是固定桥失败的主要原因。
5. 不保护牙槽骨： 桥体下方没有牙根刺激，牙槽骨会像缺牙一样逐渐吸收。
6. 使用寿命有限： 平均寿命约8-15年，维护不当或基牙出问题会缩短寿命。

🤔 如何选择？关键考虑因素

缺牙情况：
- 缺牙数量和位置： 单颗牙缺失，尤其是后牙，种植牙通常是首选，缺牙太多（如半口或全口），活动假牙或种植支持的固定/活动修复（如All-on-4/6）是主要选择，前牙对美观要求高，种植牙优势明显。
- 牙槽骨条件： 这是决定能否种植的关键！ 需要通过拍CT（锥形束CT）评估牙槽骨的高度、宽度、密度，骨量不足，可能需要植骨手术，增加费用、时间和风险。
口腔健康状况：
- 邻牙健康状况： 如果缺牙两侧的牙齿本身就有问题（如大面积龋坏、松动、牙周炎严重），可能不适合做固定桥的基牙，如果邻牙健康，种植牙不损伤它们是优势。
- 牙周健康状况： 全口牙周炎必须得到有效控制并稳定后才能进行任何修复，否则修复体容易失败。
全身健康状况： 是否有影响伤口愈合或手术安全的系统性疾病（如严重心脏病、未控制的糖尿病、骨质疏松症、长期服用抗凝药物、免疫缺陷等）。
经济条件： 种植牙费用最高，活动假牙最便宜，需要根据预算权衡。
时间要求： 种植牙周期最长，活动假牙和固定桥相对较快。
个人期望和接受度：
- 对美观、功能、舒适度的要求有多高？
- 能否接受手术？
- 能否接受磨牙（固定桥）？
- 能否接受活动假牙的异物感和清洁麻烦？
- 能否保证良好的口腔卫生和维护习惯？
医生建议： 最重要的一点！ 专业的口腔医生会根据你的具体检查结果（口腔检查、X光片、CT等）和你的需求，给出最适合你的个性化建议，不同医生可能有不同的专长和经验。

📌 总结建议

如果条件允许（骨量充足、全身健康、经济允许），种植牙通常被认为是修复单颗或多颗缺失牙齿的最佳选择，因为它最接近天然牙，功能、美观、保护骨组织方面优势显著，且不损伤邻牙。
如果牙槽骨严重不足、无法承受手术费用、全身健康状况不适合手术、或者缺牙太多（如全口），活动假牙是重要的替代方案。 尤其对于老年患者或经济条件有限者。
固定桥在特定情况下（如缺牙两侧基牙本身就需要做冠修复，或者暂时过渡）仍有其价值，但因其需要磨除健康牙体组织、清洁困难、不保护牙槽骨等缺点，在条件允许的情况下，种植牙通常优于固定桥。