牙周炎手术是针对中重度牙周炎,在基础治疗（如洁治、刮治）效果不佳或存在复杂病变时采取的进一步治疗手段，其目的是彻底清除感染组织、重建牙周支持结构（骨、牙龈、牙周膜），并恢复口腔功能与美观。
主要的牙周手术方法可以分为以下几类：
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🦷 一、 清创与翻瓣手术（核心手术）
这是最常用、最基础的牙周手术方法，目的是直视下彻底清除深部牙菌斑、牙石和病变组织。
- 翻瓣术：
- 目的： 通过在牙龈上做切口，翻开牙龈组织瓣，暴露牙齿的根面和深部的牙槽骨，使医生能够直视下彻底清除传统器械无法到达的深部牙石、感染牙龈组织和病变的牙骨质。
- 适用情况： 中重度牙周炎，深牙周袋（>5mm），基础治疗后仍有深袋或持续溢脓；根分叉病变；需要评估骨缺损情况。
- 类型：
- 传统翻瓣术： 最常用，翻开组织瓣，彻底清创，复位缝合。
- 改良翻瓣术： 如切除性翻瓣术（切除部分袋壁）、隧道成形术（在牙龈下做隧道式切口，翻开较小范围的组织瓣，适用于根分叉病变等）。
- 关键点： 彻底清创是核心，缝合是关键，目的是让牙龈组织重新紧密贴合在清洁的牙根面上。
🦷 二、 牙周再生手术
目标是重建被破坏的牙周组织，包括牙槽骨、牙周膜和牙槽骨，恢复牙齿的支持力。
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引导组织再生术：
- 目的： 在骨缺损区域放置一种生物膜（屏障膜），物理性地阻挡牙龈上皮和结缔组织长入缺损区，为牙周膜细胞和成骨细胞的生长创造空间，从而引导骨组织和牙周韧带再生。
- 适用情况： 二壁骨袋、三壁骨袋等有潜力的骨缺损；希望实现牙周再生而非单纯清创。
- 关键点： 膜的选择（可吸收/不可吸收）、膜的稳定性和覆盖、严格的菌斑控制至关重要。
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骨引导再生术：
（图片来源网络，侵删）- 目的： 在引导组织再生的基础上，添加骨移植材料（自体骨、异体骨、异种骨、人工骨等）来填充骨缺损空间，提供支架，促进新骨形成。
- 适用情况： 骨缺损范围较大、形态复杂（如根分叉病变的垂直型骨缺损）；希望获得更显著的骨增量效果。
- 关键点： 骨移植材料的选择、屏障膜的应用、良好的血供和稳定的环境。
🦷 三、 切除性手术
主要目标是消除牙周袋，使牙龈与牙面重新建立浅而健康的附着关系。
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牙龈切除术：
- 目的： 直接切除牙龈袋壁，使牙龈边缘与牙面平齐或位于釉牙骨质界处，消除牙周袋。
- 适用情况： 浅表、局限的牙周袋（尤其适用于牙龈增生导致的假性牙周袋）；需要修整牙龈形态（如牙龈瘤切除）。
- 关键点： 适用于没有明显骨下袋的情况，否则会暴露牙根面，增加敏感和根面龋风险。
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牙龈成形术：
- 目的： 修整牙龈的形态和位置，改善牙龈的外形、高度和轮廓，使其更美观、更健康。
- 适用情况： 常与牙龈切除术联合进行，或单独用于改善牙龈外形（如牙龈过厚、不对称等）。
🦷 四、 膜龈手术
主要目标是改善牙龈组织的数量、质量和附着关系，解决牙龈退缩或附着龈不足等问题。
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游离龈瓣移植：
- 目的： 从口腔内（通常为上颚）切取一小块带角化上皮的游离牙龈组织，移植到牙龈退缩区或附着龈不足的区域，增加牙龈厚度和宽度，覆盖暴露的牙根。
- 适用情况： 牙龈退缩导致牙根暴露、敏感、美观问题；附着龈宽度不足，影响清洁或易发生退缩；前牙美学区需要增加牙龈量。
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带蒂龈瓣移植：
- 目的： 将邻近区域的牙龈组织（带蒂）旋转或滑行到目标区域，覆盖暴露的牙根或增加附着龈宽度。
- 适用情况： 适用于局部牙龈退缩或附着龈不足，且邻近有足够健康牙龈组织可利用的情况。
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侧向转位瓣术：
- 目的： 将牙齿颊侧或舌侧的牙龈组织瓣（带蒂）旋转覆盖到邻牙的牙龈退缩区。
- 适用情况： 相邻牙齿间的牙龈退缩，且邻侧牙龈健康、足够宽厚。
🦷 五、 根分叉病变治疗手术
根分叉病变是后牙（磨牙）特有的复杂问题，指牙周病变累及牙齿根分叉区域。
- 翻瓣术 + 清创： 基础方法，翻开组织瓣，彻底清分叉区的菌斑、牙石和肉芽组织。
- 骨移植术： 在分叉区植入骨移植材料，促进骨再生，关闭或缩小分叉间隙。
- 引导组织再生术： 在分叉区放置屏障膜，引导骨再生。
- 隧道成形术： 在牙龈下做隧道式切口，翻开较小范围的组织瓣，清创分叉区，缝合后牙龈组织从隧道内长入覆盖分叉区，适用于部分II度根分叉病变。
- 分根术/截根术： 对于下颌磨牙，将患牙从根分叉处截开，分成两个独立的牙根（或保留一个健康根，切除病变根），分别做牙冠修复，适用于严重破坏、无法保留整个牙齿的情况。
📌 重要说明
- 个体化选择： 选择哪种手术方法，需要牙周医生根据患者的具体病情（牙周袋深度、骨缺损类型和程度、牙齿松动度、口腔卫生状况、全身健康状况、美观需求等）进行综合评估和制定个体化治疗计划，没有一种手术适合所有情况。
- 综合治疗： 手术治疗是牙周治疗计划的一部分，通常必须 preceded by ( preceded by 前置治疗) thorough non-surgical therapy (scaling and root planing)，并且必须 followed by ( followed by 后续治疗) rigorous long-term maintenance (定期复查和专业洁治)，手术效果很大程度上取决于术后的菌斑控制。
- 风险与效果： 牙周手术是相对成熟的治疗，但仍存在一定风险，如术后疼痛、肿胀、出血、感染、牙龈退缩、牙齿敏感、效果不理想等，医生会尽力控制风险，但效果因人而异，取决于多种因素。
- 术后维护： 术后维护是决定手术长期成功的关键！ 患者必须掌握并严格执行有效的菌斑控制方法（正确刷牙、使用牙线/牙缝刷、冲牙器等），并严格按照医嘱定期复查（通常术后1-2周复查拆线，之后3-6个月复查一次，稳定后可延长至6-12个月）。
牙周炎手术方法多样,核心目标是彻底清创和重建牙周支持结构，从基础的翻瓣术，到复杂的再生手术、膜龈手术和根分叉病变治疗，医生会根据你的具体情况选择最合适的方案。手术只是漫长治疗旅程中的一个重要环节，术后的严格维护才是保证牙齿长期健康的关键。 如果你正面临牙周炎的困扰，务必与专业的牙周医生充分沟通，了解最适合你的治疗方案。💪🏻
