口腔正畸诊室患者的症状-拜博口腔网

口腔正畸诊室患者可能出现的症状多种多样，有些是治疗过程中的正常反应，有些则可能是需要医生关注的信号,以下是一些常见的症状分类说明：

常见且通常正常的治疗相关症状（尤其在治疗初期、调整后或复诊后）

疼痛与不适：
（图片来源网络，侵删）
- 原因： 这是最常见的症状，初次戴矫治器（固定矫治器、隐形矫治器）、每次复诊调整弓丝或更换隐形牙套后，牙齿受力移动，牙周组织（牙槽骨、牙周膜）受到刺激，产生炎症反应,导致酸痛感。
- 特点： 通常在24-48小时内最明显，之后逐渐减轻，表现为咬合无力、咀嚼疼痛、甚至轻微头痛。程度因人而异,从轻微不适到明显酸痛。
- 应对： 通常可自行缓解，可服用医生建议的止痛药（如布洛芬），避免过硬、过粘食物,使用正畸蜡覆盖刺激处。
口腔溃疡/黏膜刺激：
- 原因： 固定矫治器的托槽、弓丝末端、带环边缘或隐形矫治器的边缘可能摩擦口腔内壁（颊、唇、舌侧黏膜）,形成溃疡或破溃。
- 特点： 表现为小红点、破溃面，疼痛明显，尤其在说话、进食时。
- 应对： 使用正畸蜡覆盖刺激点，保持口腔卫生，促进愈合,溃疡严重或持续不愈需复诊。
牙齿松动感：
- 原因： 牙齿在移动过程中，牙槽骨需要改建，牙齿在牙槽骨内会有轻微的生理性松动,这是牙齿移动的必要过程。
- 特点： 感觉牙齿“浮起来”，用手轻轻摇动时感觉比以前明显，但通常没有剧烈疼痛或移位。正常情况下，移动完成后会稳定。
- 应对： 这是正常现象，不必过度担心,避免用牙齿啃咬硬物。
咬合不适/改变：
- 原因： 牙齿在移动过程中，上下牙齿的接触关系（咬合）暂时不协调，可能感觉早接触、咬合高点或某个牙齿不敢用力咬。
- 特点： 咀嚼时感觉别扭、酸胀，甚至暂时不敢用某些牙齿咬东西，随着牙齿移动到位,咬合会逐渐调整适应。
- 应对： 通常会自行改善，如果持续严重或影响进食,需复诊检查调整。
唾液分泌增多：
（图片来源网络，侵删）
- 原因： 初戴矫治器或隐形牙套时，异物感刺激唾液腺,导致唾液暂时性分泌增多。
- 特点： 口水变多,可能需要频繁吞咽。
- 应对： 通常几天内会适应，逐渐减少,保持口腔清洁。
发音暂时改变：
- 原因： 舌头与矫治器（尤其是前牙区）接触方式改变,影响发音。
- 特点： 可能出现某些辅音（如s, z, th）发音不清或变调。
- 应对： 适应几天后，舌头会找到新的发音方式,恢复正常。
脸颊/嘴唇内陷：
- 原因： 尤其是拔牙病例，牙齿内收后,颊部或唇部可能暂时显得内陷。
- 特点： 面部轮廓改变,可能影响美观感。
- 应对： 随着后续牙齿移动和软组织适应，会逐渐改善,有时需要时间。

需要关注并及时就医的症状（可能表示并发症或异常）

剧烈或持续加重的疼痛：
- 表现： 疼痛非常剧烈，超过预期程度，或持续数天甚至数周不缓解,止痛药效果不佳。
- 可能原因： 牙根尖周炎、牙周脓肿、矫治器严重刺激、弓丝刺入过深、牙髓炎等。
- 应对： 立即联系医生或复诊检查。
明显的牙龈红肿、出血、疼痛：
- 表现： 牙龈红肿明显，刷牙或触碰时容易出血，甚至有脓液,伴有疼痛或口臭。
- 可能原因： 牙龈炎、牙周炎（正畸患者口腔卫生维护不佳时风险增加）、矫治器刺激牙龈。
- 应对： 加强口腔卫生（正确刷牙、使用牙线/冲牙器），及时复诊检查,医生可能需要专业洁治或牙周治疗。
牙齿严重移位或脱落：
- 表现： 牙齿移动方向明显偏离预期，或出现松动、脱落。
- 可能原因： 外伤、矫治器意外脱落未及时处理、严重的牙根吸收、牙周支持组织破坏等。
- 应对： 立即复诊！ 保存脱落的牙齿（如果是恒牙且完整，可尝试用清水轻轻冲洗后放回原位或含在舌下，尽快就医）。
口腔内严重感染或溃疡不愈：
- 表现： 溃疡面积大、深、疼痛剧烈，超过2周不愈合，或伴有发热、肿胀。
- 可能原因： 严重黏膜创伤、继发感染（如疱疹）、自身免疫性疾病等。
- 应对： 立即复诊或就诊口腔黏膜科。
颞下颌关节（TMJ）疼痛、弹响、张口受限：
- 表现： 耳前关节区疼痛、张嘴或咀嚼时弹响、杂音,张口困难。
- 可能原因： 咬合干扰、肌肉痉挛、关节盘移位等,正畸治疗有时会诱发或加重原有问题。
- 应对： 及时告知医生， 医生会评估咬合关系,必要时会诊口腔颌面外科或关节病专科。
持续性的麻木或感觉异常：
- 表现： 唇、颊、舌等部位出现麻木、刺痛、灼烧感等异常感觉。
- 可能原因： 矫治器压迫神经（如下牙槽神经）、正畸力过大导致神经损伤（罕见）。
- 应对： 立即复诊！ 需要医生评估神经受压情况。
不明原因的肿胀：
- 表现： 面部、颌下、颈部出现不明原因的肿胀,可能伴有疼痛或发热。
- 可能原因： 感染（如根尖周炎扩散、牙周脓肿）、过敏反应等。
- 应对： 立即就医！ 可能需要紧急处理。
矫治器意外脱落或损坏：
- 表现： 托槽、带环、弓丝脱落或断裂,隐形牙套损坏。
- 应对： 保存好脱落部件，尽快复诊，避免吞咽或误吸，未戴矫治器会影响牙齿移动,甚至导致反弹。

其他需要注意的情况

牙根吸收： 这是正畸治疗中可能发生的并发症，指牙根尖被吸收变短，通常在X光片上才能发现，严重吸收可能影响牙齿长期稳定性和寿命,医生会在治疗前后拍片监测。
牙釉质脱矿/龋坏： 正畸患者口腔卫生维护困难，如果清洁不到位，托槽周围牙面容易发生白垩色斑块（脱矿），进而发展成龋洞（蛀牙）。严格口腔卫生至关重要！
保持器相关问题： 治疗结束后佩戴保持器阶段，也可能出现类似初戴矫治器的不适、溃疡、发音改变等，通常能适应,保持器丢失或损坏需及时联系医生。