侵袭性牙周炎患者可以种植牙，但这不是一件简单的事情，也不是所有患者都适合，且必须满足一系列严格的条件，直接种牙风险很高,失败率远高于牙周健康者。
以下是关键点和注意事项：
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🦷 核心挑战
- 活动性炎症和感染： 侵袭性牙周炎的核心问题是活动性的牙周组织破坏和感染，如果炎症没有得到彻底控制，种植体植入后会成为细菌的“温床”，极易导致种植体周围炎，这是一种破坏性炎症，会导致种植体周围骨吸收，最终导致种植体松动、脱落，其破坏速度甚至可能比天然牙的牙周炎更快、更严重。
- 骨量不足： 侵袭性牙周炎进展迅速，会导致严重的牙槽骨吸收，种植体需要足够的骨量来提供稳定的支撑,骨量不足是直接种牙的主要障碍。
- 全身因素影响： 侵袭性牙周炎常与某些全身因素相关（如遗传易感性、免疫异常、某些全身疾病等）,这些因素可能影响伤口愈合和种植体的长期成功率。
- 高复发风险： 即使经过治疗，侵袭性牙周炎患者牙周组织破坏的易感性仍然存在，如果口腔卫生维护不佳或定期复查维护不到位,炎症很容易复发并波及种植体。
🛠 种植牙的必要前提和步骤
对于侵袭性牙周炎患者，要成功种植牙，必须严格遵循以下步骤：
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彻底的牙周基础治疗和炎症控制：
- 这是最关键、最基础的一步！ 必须在种植前将所有活动性牙周炎症控制住。
- 包括：专业的洁治（洗牙）、龈下刮治、根面平整、必要的牙周手术（如翻瓣清创、骨再生术等）。
- 可能需要辅助使用抗生素（全身或局部）。
- 目标： 达到牙周袋深度≤4mm，无出血或极少出血，牙龈健康无红肿,需要牙周医生的专业评估确认炎症稳定。
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严格的口腔卫生维护和定期复查：
- 患者必须掌握并严格执行高效的菌斑控制方法（巴氏刷牙法、牙线、牙缝刷、冲牙器等）。
- 需要极其频繁的牙周维护复诊（可能每2-3个月一次，甚至更频繁），由牙周医生进行专业清洁和评估,及时发现并处理早期炎症迹象。
- 这种长期、高强度的维护需要患者的高度依从性。
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全面的口腔检查和评估：
（图片来源网络，侵删）- 牙周专科医生评估： 确认炎症是否完全控制，评估剩余牙槽骨的质和量,判断是否适合直接种牙或需要骨增量。
- 口腔颌面外科医生/种植专科医生评估： 评估缺牙区骨量、骨密度、邻牙情况、咬合关系、全身健康状况等。
- 影像学检查： CBCT（锥形束CT）是必须的，可以精确评估骨量、骨高度、宽度、重要解剖结构位置。
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骨增量手术（如果需要）：
- 如果骨量严重不足，在炎症控制稳定的前提下，可能需要先进行骨增量手术（如引导骨再生GBR、骨移植、上颌窦提升等）。
- 骨增量手术后需要充分的愈合时间（通常3-6个月甚至更长）,期间必须严格控制炎症。
- 骨增量本身也有失败风险,尤其在有牙周病史的患者中。
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种植体植入：
- 只能在牙周炎症完全稳定、骨量充足（或通过骨增量获得）、全身状况良好的情况下进行。
- 选择经验丰富的种植医生进行手术。
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种植体修复和长期维护：
- 种植体植入后需要3-6个月的骨结合期。
- 之后进行上部结构修复（安装牙冠）。
- 终身维护： 种植完成后，患者仍需极其严格的口腔卫生维护，并比牙周健康者更频繁地（可能每3-4个月一次）进行专业的种植体维护复诊，由牙周医生和种植医生共同监测种植体周围组织的健康状况，早期发现并处理任何潜在问题（如种植体周围粘膜炎、种植体周围炎）。
📍 成功的关键因素
- 炎症的彻底控制与长期稳定： 这是成功的基石。
- 充足的骨量： 为种植体提供稳定的支持。
- 患者的全身健康状况： 如无未控制的糖尿病、严重骨质疏松、免疫缺陷等。
- 患者的依从性： 患者必须能够并愿意投入巨大的时间和精力进行口腔卫生维护和定期复查。
- 多学科团队协作： 需要牙周医生、种植外科医生、修复医生密切合作,制定并执行全面的治疗计划。
- 经验丰富的医生： 处理这类复杂病例需要高度专业化的知识和技能。
侵袭性牙周炎患者可以种植牙，但绝对不能急于求成。必须首先将牙周炎症彻底控制并长期稳定，然后评估骨量，可能需要进行骨增量，最后在全身状况良好、患者依从性极高的情况下，由经验丰富的专业团队进行种植手术,并建立终身维护体系。
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强烈建议： 如果你患有侵袭性牙周炎并考虑种植牙，务必寻求牙周专科医生和种植专科医生的联合评估，他们会根据你的具体情况，判断你是否符合种植条件，并制定最安全、最有效的个性化治疗方案。切勿在牙周炎症未控制的情况下盲目进行种植手术！ 这不仅浪费金钱，更可能导致严重的后果，甚至丧失未来治疗的机会。💪🏻
