牙齿咬合低可以种牙吗-拜博口腔网

牙齿咬合低不是种植牙的绝对禁忌症，但需要经过专业评估，并可能需要额外的治疗步骤才能成功种植并保证长期效果。

“咬合低”这个描述比较宽泛,通常指：

（图片来源网络，侵删）

对颌牙过长： 缺失牙的上方或下方（对颌牙）因为失去了咬合对抗而伸长，占据了原本属于缺失牙的空间,导致缺牙区空间不足或咬合关系紊乱。
缺牙后邻牙倾斜/对颌牙伸长： 长期缺牙导致邻牙向缺隙倾斜、对颌牙无对抗伸长,使得原本的咬合平面降低。
牙槽骨吸收： 严重的牙周病或长期缺牙导致牙槽骨垂直向吸收，使得牙齿整体位置变低（牙冠变短，牙根暴露）。

为什么咬合低会影响种植？

空间不足： 对颌牙伸长或邻牙倾斜，可能导致缺牙区的垂直高度（骨高度）不足，或者没有足够的空间放置种植体和修复体（牙冠）。
咬合干扰： 如果直接在空间不足或咬合关系紊乱的位置种植，新种植的牙冠可能无法与对颌牙建立稳定、均匀的咬合接触，或者接触点过高（早接触），导致：
- 种植体承受过大或不正常的咬合力，增加失败风险（如种植体周围炎、骨吸收、松动）。
- 咬合创伤、疼痛、颞下颌关节问题。
- 食物嵌塞、清洁困难。
美学问题（尤其前牙）： 咬合低常伴随牙龈高度和形态的改变,直接种植可能难以达到理想的美学效果。

咬合低时种植牙的解决方案：

医生会根据具体原因、严重程度、患者的口腔条件和期望，制定个性化的治疗方案,可能包括：

对颌牙的处理（最常见）：
（图片来源网络，侵删）
- 调磨： 如果对颌牙伸长程度不严重，可以通过精细的调磨（磨改牙齿表面），降低其高度，为种植牙创造空间，这是最简单的方法,但需要精确控制。
- 牙冠修复： 如果对颌牙伸长明显，或者本身有缺损，需要制作牙冠（全冠）来恢复其正常高度和形态，在制作牙冠时，可以精确控制其高度,为种植牙预留空间。
- 根管治疗后截冠： 如果对颌牙伸长非常严重，或者本身需要根管治疗，有时会进行根管治疗后，将牙冠截短（截冠），然后桩核+牙冠修复,以显著降低其高度。
缺牙区的处理：
- 植骨： 如果牙槽骨垂直向吸收严重，骨高度不足，可能需要在种植前或同期进行植骨手术（如引导骨再生GBR、上颌窦提升术等），增加骨量,为种植体提供稳固的支撑。
- 正畸治疗： 如果邻牙严重倾斜导致间隙不足或咬合平面紊乱，可能需要通过正畸治疗（戴牙套）将倾斜的牙齿排齐，为种植创造良好的空间和咬合条件,这通常需要较长时间。
- 选择合适的种植体和修复方案： 医生会选择直径或长度更合适的种植体，或者采用特殊的修复设计（如角度基台、高嵌体等）来适应空间限制。
种植过程中的精细调整：
- 种植体植入位置和角度： 医生会精确设计种植体的植入三维位置（角度、深度），以尽可能避开重要的解剖结构,并争取与对颌牙建立良好的咬合关系。
- 修复体的个性化制作： 种植牙的牙冠（上部结构）需要高度个性化制作，确保其形态、高度、咬合面与天然牙协调，避免早接触和咬合创伤,这需要技师和医生密切配合。

关键步骤：

全面检查和评估： 这是最重要的一步，必须进行：
- 口腔临床检查： 检查缺牙区情况、对颌牙伸长程度、邻牙倾斜、咬合关系、口腔卫生、牙周状况等。
- 影像学检查： 锥形束CT（CBCT） 是评估骨量（高度、宽度、密度）、神经血管位置、对颌牙位置的金标准,曲面断层片也有参考价值。
- 模型分析： 取模型进行咬合分析,研究可能的干扰点。
- 咬合记录： 记录患者的正中咬合关系。
制定综合治疗方案： 基于检查结果，医生会解释问题所在，讨论所有可行的解决方案（包括对颌牙处理、植骨、正畸等）及其优缺点、时间、费用,与患者共同决策。
分阶段治疗： 通常需要先处理对颌牙（调磨、做冠）或进行植骨/正畸,待条件成熟后再进行种植手术。
精细的种植手术和修复： 在条件允许的情况下，由经验丰富的医生进行精确的种植手术,并由技师制作高度匹配的修复体。
术后调改和定期复查： 种植牙戴入后，医生会仔细调改咬合，确保接触均匀舒适，患者需要保持良好口腔卫生，并定期复查（尤其是种植体周围维护）。