超声波洁牙是口腔科最基础、最常用的预防性治疗项目，主要目的是清除牙齿表面（龈上）的牙菌斑、牙结石、色素沉着，预防龋齿和牙周病,以下是超声波洁牙的标准方法步骤：
📍 一、术前准备与评估
-
问诊与病史采集：
（图片来源网络，侵删）- 医生会询问你的主诉（为什么来做洁牙）、既往病史（特别是心脏病、高血压、糖尿病、出血性疾病、肝炎、艾滋病、长期服用抗凝药物或阿司匹林等）、过敏史（对麻醉药、消毒剂、器械等）、吸烟饮酒史、口腔卫生习惯、是否做过洁牙及频率等。
- 了解是否有特殊需求或顾虑（如牙敏感、紧张等）。
-
口腔检查：
- 视诊： 观察牙齿排列、牙龈颜色（是否红肿）、形态（是否萎缩）、出血情况、牙结石分布范围和厚度、色素沉着（烟渍、茶渍、咖啡渍等）、是否有龋齿、修复体（假牙、烤瓷牙等）情况。
- 探诊： 使用牙周探针轻轻探测牙龈沟深度，评估牙周袋深度、附着丧失情况、牙龈出血点,这是判断是否有牙周炎及其严重程度的关键步骤。
- 叩诊： 轻轻叩击牙齿，检查是否有叩痛（提示可能有根尖周炎）。
- 扪诊： 用手指按压牙龈，检查是否有波动感或压痛（可能有脓肿）。
- 牙齿松动度检查： 评估牙齿是否有异常松动。
-
影像学检查（必要时）：
- 对于初次洁牙、有牙周病史、或检查发现异常情况（如深牙周袋、疑似龋齿等），医生通常会建议拍摄全口曲面断层片（全景片）或根尖片（小牙片）。
- 目的： 观察牙槽骨吸收情况、埋伏牙、阻生牙、龋齿位置和深度、根尖病变、牙根形态等，为洁牙方案制定和后续治疗提供依据，洁牙本身通常不需要拍片,但评估口腔整体状况很重要。
-
知情同意：
- 医生会解释洁牙的目的、过程、可能的风险（如敏感、出血、不适感等）、预期效果以及术后注意事项。
- 确认患者理解并同意后签署知情同意书。
-
患者准备：
（图片来源网络，侵删）- 患者漱口（通常用消毒漱口水）。
- 躺在牙椅上，调整好舒适姿势（头部后仰）。
- 医生会为你系上胸巾或围兜,防止水溅湿衣物。
- 根据需要，放置开口器或棉卷（保持操作区域干燥）。
📍 二、洁牙操作过程（核心步骤）
-
麻醉（通常不需要）：
- 对于牙结石非常厚重、牙龈敏感、或对疼痛特别敏感的患者，医生可能会在局部涂抹表面麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）或在特定区域进行局部浸润麻醉（注射麻药）。绝大多数常规洁牙不需要打麻药。
-
分区操作：
医生会将口腔分为几个区域（如上颌左、上颌右、下颌左、下颌右），逐区进行操作,确保彻底清洁。
-
超声波洁治（龈上洁治）：
（图片来源网络，侵删）- 核心步骤： 医生使用超声波洁牙机，这个设备产生高频（通常在25,000-42,000赫兹）的机械振动。
- 工作原理：
- 工作尖： 医生选择合适形状和尺寸的工作尖（探头）安装到手机上,工作尖的尖端在超声波驱动下产生高频振动。
- 水雾冷却与冲洗： 工作尖同时喷出冷却水雾（通常是生理盐水或专用冷却液），这有两个关键作用：
- 冷却： 防止工作尖因高速摩擦产生的高温损伤牙齿和牙龈组织。
- 冲洗： 冲刷震脱下来的牙结石碎屑,保持视野清晰。
- 操作技巧：
- 医生将工作尖以轻柔的接触压力（几乎不施加压力）放置在牙结石上，利用工作尖的高频振动将牙结石震碎、剥离下来。
- 工作尖始终与牙面平行或呈一定角度,避免损伤牙釉质和牙龈。
- 动作轻柔、精准，沿牙面缓慢移动，覆盖所有牙面（唇颊面、舌腭面、咬合面）。
- 特别注意清洁牙龈边缘（龈缘）区域,这里是牙结石最容易堆积的地方。
- 避免在一点停留过久,防止产热损伤。
-
手工刮治（补充或替代）：
- 在某些情况下，医生可能会结合使用手工洁治器（如镰形洁治器、锄形洁治器）或超声波工作尖无法有效清洁的部位（如邻面、牙缝深处、一些形态复杂的牙面）。
- 手工刮治依靠医生的手感和力量，刮除残留的细小牙结石和色素，操作同样需要轻柔、精准。
-
喷砂（可选，但推荐）：
- 在洁治完成后，医生通常会进行喷砂。
- 操作： 使用喷砂枪，将细小的碳酸氢钠（小苏打）颗粒或甘氨酸颗粒与高压空气混合,喷射到牙齿表面。
- 作用：
- 去除色素： 有效去除烟渍、茶渍、咖啡渍等外源性色素沉着,让牙齿恢复光洁。
- 抛光： 对牙面进行轻微抛光,使牙面更光滑。
- 脱敏： 碳酸氢钠颗粒有一定脱敏作用。
- 减少菌斑附着： 光滑的牙面不易附着新的牙菌斑。
-
抛光（常规步骤）：
- 喷砂后或单独进行橡皮杯抛光。
- 操作： 医生在手机上安装一个橡皮杯（小毛刷状），蘸取抛光膏（通常含氟或具有高光泽度）,在牙齿表面进行低速旋转摩擦。
- 作用：
- 进一步抛光： 使牙面达到高度光滑,去除喷砂后可能残留的微小颗粒和细微划痕。
- 增强光泽： 让牙齿看起来更亮白、有光泽。
- 减少菌斑附着： 光滑的牙面是菌斑附着的天然屏障。
- 释放氟： 含氟抛光膏能提供少量氟化物,增强牙齿抗龋能力。
📍 三、术后处理与指导
- 冲洗： 用强力吸唾器或水枪彻底冲洗口腔，清除所有残留的牙结石碎屑、抛光膏颗粒等。
- 检查： 医生再次检查清洁效果，确保牙面光滑、无结石残留、牙龈无明显异常。
- 术后指导：
- 敏感问题： 解释洁牙后牙齿敏感（冷热刺激酸痛）是常见现象，通常几天内会自行缓解，可使用抗敏感牙膏（如含硝酸钾或氟化物）。
- 出血问题： 告知牙龈出血（尤其之前有牙周炎或牙龈炎）是正常的，是炎症反应的表现，随着炎症消退会改善,正确刷牙和使用牙线至关重要。
- 饮食建议： 洁牙后几小时内避免过热、过冷、过硬、过酸的食物饮料，避免饮用咖啡、红酒、茶等易染色饮料（至少24小时内）。
- 口腔卫生维护：
- 正确刷牙： 强调使用巴氏刷牙法（水平颤动拂刷法），每天至少两次，每次两分钟,特别是牙龈边缘。
- 使用牙线： 每天至少使用一次牙线,彻底清洁牙缝邻面。
- 漱口水（可选）： 可遵医嘱使用抗菌漱口水辅助控制菌斑。
- 牙间刷（必要时）： 对于牙缝较大者,建议使用牙间刷。
- 复诊与随访：
- 对于有牙周炎的患者，医生会制定后续的牙周系统治疗计划（如龈下刮治、根面平整等）。
- 告知下次建议洁牙的时间（通常6个月到1年一次，根据口腔健康状况而定）。
- 如有异常疼痛、肿胀、出血不止等不适,及时复诊。
- 预约下次洁牙时间： 通常会预约半年或一年后的复诊洁牙时间。
📍 关键点总结
- 核心是超声波振动+水雾： 利用高频振动震碎牙结石,水雾冷却和冲洗。
- 轻柔操作是关键： 避免损伤牙釉质和牙龈。
- 分区进行，全面覆盖： 确保所有牙面都清洁到位。
- 喷砂+抛光是标准流程： 去色素、抛光光滑、减少菌斑附着。
- 术后指导很重要： 帮助患者理解可能的不适，并掌握正确的日常口腔维护方法，是维持洁牙效果、预防疾病复发的关键。
- 专业操作： 必须由经过专业培训的牙医或口腔洁治师进行。
超声波洁牙是一个相对安全、舒适、有效的预防性治疗，选择正规的口腔医疗机构和经验丰富的操作者至关重要，定期洁牙是维护口腔健康、预防口腔疾病的基础。💪🏻
