📍 核心原则
- 去除病因： 这是首要步骤，尤其是针对由不良习惯（如吐舌、咬唇、口呼吸、吮指等）引起的开合。
- 引导颌骨发育： 在生长发育高峰期（尤其是混合牙列期），利用矫治器引导颌骨向正常方向生长,纠正骨骼不调。
- 排齐牙齿： 在骨骼问题解决或改善后，利用固定矫治器（如托槽）精细排齐牙齿，关闭间隙,建立咬合。
- 保持效果： 矫正完成后，必须佩戴保持器,防止复发。
📍 主要矫正方法
🧒 1. 去除不良习惯与肌功能训练
- 针对病因： 这是矫正开合最基础也是最重要的一步，如果开合是由吐舌、咬唇、口呼吸、吮指等习惯引起，不纠正习惯,任何矫治效果都难以维持。
- 方法：
- 行为引导与监督： 家长和老师需耐心提醒、鼓励孩子纠正习惯，可以使用贴纸、奖励等方式进行正向强化。
- 提醒装置：
- 舌刺/舌挡： 粘贴在上颌前牙舌侧的金属丝或塑料刺，当孩子吐舌时，舌体会碰到刺，产生不适感，从而抑制吐舌习惯,这是最常用的方法之一。
- 唇挡： 粘贴在上颌前牙唇侧的塑料板，阻止下唇卷入上前牙之间，纠正咬下唇习惯,同时也有助于纠正口呼吸。
- 肌功能训练：
- MRC肌功能矫治系统： 专门设计的矫治器，通过特定的训练动作，帮助孩子建立正确的口腔肌肉功能模式（如舌位、呼吸模式、吞咽模式），同时引导颌骨发育和牙齿排列,通常在混合牙列期使用。
- Myobrace： 类似MRC的理念和方法。
- 其他训练： 如练习舌尖顶住上颚、闭口用鼻呼吸、练习正确的吞咽动作（舌尖顶住上颚，牙齿轻轻咬合）等,这些训练需要家长监督和配合。
- 关键点： 习惯纠正需要时间和耐心，家长监督至关重要,效果取决于孩子的配合程度。
🦷 2. 功能性矫治器
- 适用阶段： 主要在混合牙列期（约6-12岁）,利用孩子的生长发育潜力进行干预。
- 目的： 纠正颌骨关系不调（如下颌后缩、上颌前突等），引导颌骨正常生长，为牙齿排列创造空间,并帮助纠正不良习惯。
- 常见类型：
- FR功能性矫治器： 纠正下颌后缩,促进下颌向前生长。
- Twin Block： 上下颌分别戴咬合垫，通过斜面引导下颌向前,同时纠正咬合关系。
- Activator： 通过上下颌的咬合关系,引导颌骨位置和肌肉功能改变。
- Bionator： 类似Activator,但更侧重于引导颌骨生长和调整肌肉功能。
- 肌功能矫治器： 如前述的MRC/Myobrace,兼具肌功能训练和部分引导颌骨生长的作用。
- 关键点： 需要专业正畸医生根据孩子的具体情况（开合类型、骨骼问题）选择合适的矫治器，并定期调整，孩子需要全天佩戴（吃饭刷牙时取下）,初期可能需要适应时间。
⚙️ 3. 活动矫治器
- 适用阶段： 乳牙期或混合牙列早期。
- 目的： 简单地移动个别牙齿，纠正轻度开合,或作为其他矫治器的辅助。
- 常见类型：
- 简单活动矫治器： 利用弹簧、曲簧等部件移动前牙,关闭小间隙。
- 带有后牙合垫的活动矫治器： 在后牙区放置塑料合垫，使前牙脱离锁结，帮助前牙伸长,纠正前牙开合。
- 关键点： 效果有限，主要用于轻度病例或作为早期干预,佩戴依从性很重要。
🧩 4. 固定矫治器（“钢牙”）
- 适用阶段： 混合牙列期（尤其用于早期干预）或恒牙列期。
- 目的：
- 混合牙列期： 利用固定矫治器进行早期干预，如：在个别乳磨牙上带环，使用Nance弓、腭杆等保持支抗，移动恒牙或乳牙，引导恒牙萌出方向，为后续治疗打基础；利用种植钉等手段压低伸长的后牙或伸长被压低的前牙。
- 恒牙列期： 这是矫正开合（尤其是后牙开合或复杂前牙开合）的主要手段，通过托槽和弓丝精确控制牙齿的移动方向、位置和高度。
- 伸长前牙： 使用较粗的圆丝或方丝，配合链状皮筋、螺旋弹簧等力量，将开合的前牙垂直向压低或伸长（取决于开合类型）。
- 压低后牙： 对于后牙开合或前牙深覆合伴随后牙开合的情况，可能需要使用种植钉（骨钉）作为支抗，施加压低后牙的力量,这是压低后牙最有效的方法。
- 纠正颌骨关系： 如果存在严重的骨骼不调，固定矫治器常与正颌手术联合治疗（通常在成年后）。
- 关键点： 效果确切可控，但技术要求高，需要定期复诊调整，口腔卫生维护至关重要，否则易导致龋齿和牙龈炎,治疗时间相对较长。
🛡 5. 保持器
- 适用阶段： 所有矫正治疗结束后。
- 目的： 稳定矫正效果，防止复发，开合，尤其是由不良习惯或骨骼问题引起的,复发风险较高。
- 常见类型：
- Hawley保持器： 最经典的活动保持器,有腭基托和钢丝。
- 透明压膜保持器： 紧贴牙齿的透明塑料保持器,美观舒适。
- 固定舌侧丝： 在后牙区粘接一根金属丝,防止牙齿移位。
- 关键点： 保持器是矫正成功的关键一步，需要严格按照医嘱佩戴（通常全天佩戴一段时间，之后仅夜间佩戴）,并定期复查。
📍 日常护理与配合
- 口腔卫生： 无论使用哪种矫治器，都必须坚持每天早晚刷牙，饭后漱口，使用牙线或牙缝刷彻底清洁牙齿和矫治器周围,固定矫治器尤其要注意清洁托槽下方。
- 饮食： 避免吃过硬、过粘、过大的食物,防止损坏矫治器或导致牙齿移位异常。
- 定期复诊： 严格按照医生约定的时间复诊,这是确保治疗顺利进行和取得效果的前提。
- 配合度： 矫正效果很大程度上取决于孩子的配合程度，尤其是佩戴时间、习惯纠正、口腔卫生等,家长需要鼓励和监督。
📍 重要提醒
- 专业评估是前提： 切勿自行判断或尝试使用非专业方法！ 必须带孩子到正规医院的口腔正畸科就诊，医生会通过临床检查、取模、拍摄X光片（全景片、头颅侧位片）等，全面评估开合的类型、原因、严重程度以及孩子的生长发育情况,制定最适合的个性化治疗方案。
- 时机很重要： 对于骨骼因素引起的开合，在生长发育高峰期（混合牙列期）进行早期干预，效果往往更好，可能避免或简化后期的复杂治疗，但即使错过了早期,在恒牙列期进行矫正也完全可行。
- 治疗是个过程： 开合矫正通常需要较长时间（可能1-3年或更长）,需要家长和孩子有足够的耐心和毅力。
- 复发是常见问题： 尤其是习惯性开合，即使矫正完成，如果不良习惯未完全纠正或颌骨发育未稳定，仍有可能复发,保持器佩戴和习惯的长期维持至关重要。
儿童开合的矫正是一个系统工程，需要专业正畸医生的精准诊断和个性化方案设计，核心在于去除病因（尤其是纠正不良习惯）、把握生长时机进行引导、利用矫治器精确移动牙齿、以及长期保持效果，家长的角色是积极配合、监督和鼓励，请务必带孩子寻求专业正畸评估，这是获得最佳矫正效果的关键一步。💪🏻
（图片来源网络，侵删）
