📍 一、 使用前准备
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清洁与消毒：
- 新开口器： 首次使用前，必须彻底清洗并消毒，通常使用医用消毒液（如含氯消毒剂、过氧化氢等）浸泡或擦拭，然后按照消毒剂说明书要求进行冲洗或擦拭，去除残留消毒液，确保完全干燥后使用，一次性开口器则无需消毒，直接使用。
- 重复使用开口器： 每次使用后必须立即进行彻底的清洁和消毒流程，清洗时用软毛刷和清水（或温和的清洁剂）仔细刷洗所有表面，特别是接触口腔的部位，去除所有污物、分泌物和血液，然后按规范进行消毒（浸泡、高压蒸汽灭菌等），完全干燥后存放在清洁干燥的容器中。
- 检查： 检查开口器是否有破损、裂纹、变形或老化迹象，如有任何损坏，立即丢弃，避免使用破损产品造成损伤。
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润滑：
（图片来源网络，侵删）- 在开口器的工作端（较宽、较厚的部分） 均匀涂抹少量水溶性润滑剂（如医用润滑凝胶、石蜡油、凡士林等），这能显著减少插入时的摩擦，保护患者口腔黏膜，提高舒适度，并防止开口器被咬住。避免使用油性过强的润滑剂，可能不易清洁或影响某些操作。
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患者准备：
- 向患者（如果意识清醒）解释操作目的和过程，争取配合，减少紧张。
- 确保患者处于安全、舒适的位置（如仰卧位）。
- 对于意识不清或躁动的患者,可能需要协助固定头部和身体，防止突然移动造成意外伤害，必要时可使用约束带（需在专业指导下进行）。
- 移除患者口腔内的活动义齿（假牙）。
📍 二、 操作步骤
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选择合适的开口器：
根据患者年龄、口腔大小和操作需求选择合适尺寸的开口器，成人通常使用较大尺寸，儿童使用儿童专用尺寸，过大可能引起不适或压迫，过小则无法有效开口。
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放置开口器：
（图片来源网络，侵删）- 方法一（常用）： 用一只手轻轻固定患者的头部（或请助手协助固定），防止其后仰或左右转动，用另一只手握住开口器的手柄部分。
- 方法二（尤其适用于意识不清患者）： 将患者头部稍偏向一侧（通常偏向操作者），用压舌板或手指轻轻下压舌体，观察口腔情况，确认无异物或阻塞。
- 插入： 将润滑后的开口器工作端（较宽端）从患者一侧口角（嘴角）轻轻插入。动作要轻柔、缓慢，避免突然用力。
- 定位： 将开口器的工作端轻轻抵住上颌（上颚）或下颌（下牙槽嵴）的后方区域（具体位置取决于开口器设计，通常是放在臼齿后方或磨牙区）。关键点： 工作端应紧贴牙齿后方的牙槽嵴或硬腭，而不是直接压在舌头或软腭上，这样既能有效撑开口腔，又能保护舌头和软腭不被压伤。
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打开口腔：
- 将开口器的手柄部分（较窄端）向下或向外轻轻旋转或按压，利用杠杆原理，将患者的上下颌牙齿分离开。力度要适中，以能容纳所需操作（如插入吸痰管、喉镜、给药器等）为准，避免强行过度张开，以免损伤颞下颌关节、口腔黏膜或牙齿。
- 观察患者反应,如有明显不适或抵抗，应暂停操作，调整力度或位置。
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固定与操作：
- 一旦口腔被撑开到所需程度,用一只手稳稳握住开口器的手柄，保持其位置固定。另一只手进行后续操作（如吸痰、给药、检查等）。
- 在操作过程中,持续观察患者口腔状况和生命体征（如呼吸、面色、血氧饱和度等），特别是进行口腔内操作时，防止呕吐、误吸或窒息。
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移除开口器：
- 完成操作后,先停止当前操作。
- 轻轻旋转或提起开口器的手柄，使其工作端从牙齿后方滑脱。
- 缓慢、平稳地将开口器从口腔中取出，同样从一侧口角退出，动作要轻柔，避免刮擦口腔黏膜。
- 移除润滑剂和分泌物： 用棉签或纱布轻轻擦去患者口腔内残留的润滑剂和分泌物，观察口腔黏膜有无损伤。
📍 三、 重要注意事项
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安全第一：
（图片来源网络，侵删）- 禁止强行插入或过度张开： 动作必须轻柔，遇到阻力应停止，检查原因（可能是患者咬紧、放置位置不当或开口器尺寸不合适），切勿使用暴力，强行操作极易导致口腔软组织撕裂、牙齿松动或脱落、颞下颌关节损伤。
- 防止咬伤： 硅橡胶虽不易咬断，但患者仍可能因无意识或反射而咬合，操作者需注意手部安全，必要时使用咬垫（需配合开口器使用）。
- 防止误吸/窒息： 操作时患者头部应偏向一侧，或使用吸引器及时清除口腔分泌物和血液，防止误入气管，密切观察呼吸情况。
- 观察患者反应： 密切监测患者的意识状态、面色、呼吸、血氧饱和度等，如出现剧烈呛咳、呼吸困难、发绀等，应立即停止操作，评估并处理。
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消毒与清洁：
- 严格遵守无菌操作原则,尤其是进行侵入性操作时，一次性开口器用后即弃。
- 重复使用的开口器必须经过彻底的清洁和消毒流程,防止交叉感染。
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润滑：
务必使用润滑剂,减少摩擦损伤，选择水溶性润滑剂便于清洁。
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尺寸选择：
选择合适的尺寸至关重要,过大引起不适，过小无法有效支撑。
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操作环境：
- 确保操作环境光线充足,便于观察口腔情况。
- 必要时使用吸引器、监护仪等设备。
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禁忌症：
- 对于存在以下情况的患者,使用开口器需格外谨慎或避免：
- 严重颌面部创伤或骨折。
- 颞下颌关节严重病变。
- 口腔内有未控制的出血。
- 患者有强烈的呕吐反射或濒死感。
- 已知对硅橡胶过敏（极少见）。
- 对于存在以下情况的患者,使用开口器需格外谨慎或避免：
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儿童与特殊人群：
- 儿童应使用专用小号开口器,操作更需轻柔、快速。
- 对于意识清醒的儿童,需充分沟通解释，取得配合。
- 老年人、意识不清者、危重患者操作风险更高，需有经验的人员操作，并加强监护。
📍 四、 使用后处理
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患者：
- 检查口腔黏膜有无损伤（如压痕、瘀斑、擦伤、撕裂），如有轻微损伤，可观察；如有明显损伤或出血，需报告医生处理。
- 擦拭干净口腔。
- 协助患者恢复舒适体位,清理面部。
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开口器：
- 一次性： 按医疗废弃物处理规范丢弃。
- 重复使用： 立即按规范进行彻底的清洁、消毒、干燥和保存。
📍 总结关键步骤
- 清洁消毒 -> 润滑 -> 检查患者 -> 选择合适尺寸 -> 轻柔插入 -> 正确定位 -> 轻柔撑开 -> 固定操作 -> 轻柔移除 -> 清理口腔 -> 处理开口器。
请务必记住： 硅橡胶开口器虽相对安全，但仍属于医疗器械。未经专业培训的人员切勿随意使用，在医疗环境中，使用开口器通常由医生、护士或其他受过专业训练的医护人员执行，在家庭护理等非专业场景下使用时，务必在专业人士的指导下进行，并严格遵循安全规范，安全永远是第一位的！💪🏻
